冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析
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【摘要】目的 分析冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理效果。方法 选取2017年10月～2018年10月本院接收的患者79例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组。结果 观察组患者治疗后出现血糖波动占10.00%，心率失常占7.50%，肾功能衰竭占5.00%，术后感染占7.50%；同时，治疗后空腹血糖（5.66±1.20）mmol/L、餐后血糖（8.94±1.00）mmol/L。结论 冠心病合并糖尿病患者，临床开展脉搭桥术的围手术期护理，可降低术后并发症发生率，有效控制血糖。
【关键词】冠心病合并糖尿病；冠脉搭桥术；围手术期护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02
冠脉搭桥术，是取病人血管或血管替代品，在狭隘的冠状动脉远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭隘区域达到缺血部分，继而改善心肌供血的治疗方法。研究表明，加强对冠脉搭桥术治疗患者围术期护理工作，可提高手术成功率，降低患者疾病治疗中的痛苦。由此，本文从本院接收的患者中，随机抽取79例患者，分析冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月～2018年10月本院接收的患者79例作为研究对象，将其随机分为对照组39例与观察组40例。纳入指标：患者经临床确诊为冠心病合并糖尿病患者，且需进行冠脉搭桥术进行治疗；所有患者、患者家属，均同意参与本次活动，有活动知情权，且活动经我院伦理学会批准。其中，观察组男24例，女16例，年龄47～69岁，平均年龄（56.72±2.03）岁，糖尿病病程2～10年，平均（5.73±3.04）年，术前心功能分级检查：Ⅱ级：29例，Ⅲ级：11例；对照组男24例。女15例，年龄47～70岁，平均年龄（57.80±3.11）岁，糖尿病病程2～10年，平均（5.82±2.79）年，術前心功能分级检查：Ⅱ级：27例，Ⅲ级：12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组按一般护理要求开展护理，观察组给予围术期针对护理，具体步骤如下：
（1）术前护理：结合患者一般资料，对患者心跳、血压、呼吸等情况进行常规检测，手术前为患者讲解冠脉搭桥术治疗的相关步骤，以及术后可能出现的不良反应，提高患者、患者家属对治疗方法的认知高度，并做好术后护理的准备工作。术前维持注射普通胰岛素40 U，生理盐
水50 mL。
（2）术中护理：护理人员按医师要求准备手术器械、药物，手术期间密切关注患者意识、瞳孔对光反应、以及心电图波动情况，及时为医师提供手术信息，及时采取急救措施。若患者出现心率失常、心肌缺血等症状，可在必要时按医嘱使用胺碘酮纠正异位心率。
（3）术后护理：①做好手术室与病房护理人员的对接工作，在术后早期为患者提供正性肌力药物补充血容量和电解质，预防心理失常和低心排。术后第一时间为患者提供丙泊酚镇痛。②患者术后易出现不同程度的通气障碍，术后护理时，护理人员可为患者提供气管插管护理，并依据患者血气程度，调整呼吸机的辅助强度。插管时尽量保持动作轻柔，插管过程流畅，避免增加患者疼痛，同时，鼓励患者排出痰液，避免肺部感染。③术后24 h，恢复患者术前控制血糖方法，给予清淡饮食，护理人员依据患者尿量、尿蛋白导等指标，判断患者肾功能情况。若患者尿量每小时<15 mL，持续时间在24 h以上，此时患者可能存在肾衰竭的可，护理人员应立即告知
医师。
1.3 观察指标
观察患者术术后并发症发生情况。观察患者术后血糖检测情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗后并发症发生率
观察组患者治疗后，出现血糖波动、心率失常、肾功能衰竭、术后感染的比率，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
围手术期护理，是针对患者手术治疗前、中、后三个阶段的综合护理，具有护理工作全面性、科学性、目标性等特征[1]。冠心病合并糖尿病患者，身体机能各方面相对脆弱，冠脉搭桥术后，患者极易出现术后感染、术后心功能排斥等问题，若单纯注重患者术后护理工作，会增加患者手术治疗的风险[2]。将围术期针对性手术护理方法，应用于冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术治疗期间，可结合患者具体情况，为患者提供生活、心理、以及疾病针对性护理，患者手术治疗过程中所承担的风险将大大降低。我院开展围术期护理时，护理人员在手术前，对患者、患者家属进行手术流程、手术方法注意事项的指导，引导患者家属做好术后护理准备工作；手术期间，护理人员密切观察患者情况，及时做好手术治疗工作。手术后，护理人员针对患者术后呼吸、排泄、饮食、血糖等情况进行全方位检测，为患者临床治疗提供了较可靠的护理保障。我院研究结果表明：观察组患者治疗后并发症发生率低于对照组。
冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理期间，护理人员在术后24h，开始对进行血糖控制，并注意术后饮食、休息等方面，实现了患者治疗后血糖的有效控制，因而，观察组患者手术围术治疗期间，空腹血糖（5.66±1.20）mmol/L、餐后血糖（8.94±1.00）mmol/L，与对照组相比差异明显。
综上所述，冠心病合并糖尿病患者，临床开展脉搭桥术的围手术期护理，可降低术后并发症发生率，有效控制血糖。
参考文献
[1] 洪素千，陈质雅.冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：139-140.
[2] 周素密，张玉丽，何正坤.延续护理干预对老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者预后的影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：164-165.
本文编辑：刘欣悦
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