2型糖尿病并消化性溃疡患者的临床护理

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　　[摘要] 目的 探究2型糖尿病并消化性溃疡患者的临床护理效果。方法 选择该院在2018年5月—2019年5月期间收治的126例2型糖尿病并消化性溃疡患者，遵循随机平均的原则分为对照组与观察组，每组63例。对照组患者实施常规护理，观察组则在对照组患者基础上进行综合护理干预，观察比较两组护理效果。结果 护理后，对照组、观察组空腹血糖比较，差异有统计学意义（t=10.850，P=0.002 <0.05）。两组餐后2 h血糖比较，差异有统计学意义（t=14.980，P<0.001）。对照组HP根除率为62.50%，观察组HP根除率为82.93%，差异有统计学意义（χ2=5.230，P=0.022 <0.05）。结论 2型糖尿病并消化性溃疡患者应用综合护理，明显提升HP根除率，降糖作用显著，说明综合护理对于2型糖尿病合并消化性溃疡患者能够起到积极作用。
　　[关键词] 2型糖尿病;消化性溃疡;临床护理
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0081-03
　　Clinical Nursing of Patients with Type 2 Diabetes and Peptic Ulcer
　　CHENG Xiu-hui
　　Department of Gastroenterology， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China
　　[Abstract] Objective To explore the clinical nursing effect of patients with type 2 diabetes and peptic ulcer. Methods 126 patients with type 2 diabetes and peptic ulcer admitted to the hospital from May 2018 to May 2019 were selected and divided into the control group and the observation group according to the principle of random average， with 63 cases in each group. Patients in the control group received routine nursing care， and the observation group carried out comprehensive nursing intervention on the basis of the control group patients to observe and compare the nursing effects of the two groups. Results After nursing， there was a statistically significant difference in fasting blood glucose between the control group and the observation group （t=10.850， P=0.002<0.05）. There was a statistically significant difference in blood glucose between the two groups at 2 h after a meal （t=14.980， P<0.001）. The HP eradication rate in the control group was 62.50%， and the HP eradication rate in the observation group was 82.93%， the difference was statistically significant （χ2=5.230， P=0.022<0.05）. Conclusion The application of comprehensive care for patients with type 2 diabetes and peptic ulcer can significantly increase the eradication rate of HP and have a significant effect on reducing blood sugar， indicating that comprehensive care can play a positive role in patients with type 2 diabetes and peptic ulcer.
　　[Key words] Type 2 diabetes; Peptic ulcer; Clinical nursing
　　糖尿病是臨床上常见的内科疾病之一，目前针对糖尿病并发眼部感染、肾脏疾病、心血管、神经系统等疾病的预防和治疗受到广泛重视，相关研究及治疗措施较多，但对糖尿病并发消化系统疾病的研究较少，重视不够[1]。消化性溃疡（PU）与其他消化系统疾病相比，发病率最高，我国消化性溃疡发病率现已高达10%[2]。因此目前在临床上糖尿病合并消化性溃疡比较常见。所以在临床护理中更应该注意到糖尿病合并消化性溃疡患者的特殊性，实施更加有效的临床护理，提高患者顺应性。为探究2型糖尿病并消化性溃疡患者的临床护理效果，该研究选择该院在2018年5月—2019年5月期间收治的126例2型糖尿病并消化性溃疡患者，对两组糖尿病合并消化性溃疡患者实施不同护理措施，取得良好结果，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择该院收治的126例2型糖尿病并消化性溃疡患者，遵循随机平均的原则分为对照组与观察组，每组63例。其中，对照组患者中有男31例，女32例;年龄21～55岁，平均年龄（33.7±8.4）岁;有40例患者感染了幽门螺杆菌。观察组患者中有男30例，女33例;年龄19～54岁，平均年龄（32.5±8.2）岁;有41例患者感染了幽门螺杆菌。所有患者均符合2型糖尿病诊断标准，此次临床研究报伦理委员会批准，所有患者同意配合参加此次临床研究，患者及家属均签署知情同意书。比较两组年龄、性别、病情等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　两组均采取相同的治疗方案。对所有患者进行胃镜检查，以及黏膜快速尿素酶试验，以了解患者HP感染情况，结果为阳性者表示出现幽门螺杆菌（HP）感染，结果为阴性则未被感染。
　　1.2.1  对照组 对照组的患者采取常规护理，包括用药指导、定期随访等。
　　1.2.2  观察组  观察组则在对照组患者的基础上实施综合护理：①加强健康宣传教育。可采取定期举行疾病基本知识介绍讲座，发放糖尿病、消化性溃疡的健康手册等方法，提升患者对于疾病的基本认识，了解疾病基本特点。②心理护理。糖尿病以及消化性溃疡都是典型的身心疾病之一，很多糖尿病合并消化性潰疡的患者都有不同程度的心理问题。所以应当结合这两种疾病的特点，对患者可能产生的不良情绪进行科学地疏导。③用药护理。2型糖尿病患者需服用降糖药物或者使用胰岛素以控制血糖水平，降糖药物及胰岛素的用法用量应谨遵医嘱。另外要定期排查患者是否出现消化道出血，以及时发现治疗。患者用药之后要观察其是否出现不良反应，以及早发现及时处理，保障患者安全。④运动护理。适当地运动有助于患者恢复，但是注意许多家务的劳动姿势有害于骨骼，且并非有氧运动，因此不能以家务作为锻炼活动;另外应注意运动时间应在早晨或午休后进行，避免低血糖。⑤饮食护理。科学合理的饮食能够促进疾病恢复。护理人员应当根据科学能量摄入方法及标准，指导患者的日常饮食。⑥血糖监测护理。指导患者科学的血糖监测方法，叮嘱患者定期监测血糖水平。
　　1.3  观察指标
　　比较两组护理前后的血糖参数指标以及HP根除率，以比较两组临床护理效果。血糖参数指标包括空腹血糖（FBG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以百分率（%）形式表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者护理前后血糖参数指标
　　两组患者在护理前的空腹血糖及餐后2 h血糖值差异无统计学意义（P>0.05），经过护理后，对照组、观察组空腹血糖分别为（9.78±1.04）mmol/L、（7.69±1.12）mmol/L，差异有统计学意义（t=10.850，P=0.002 <0.05）。两组餐后2 h血糖分别为（13.51±1.15）mmol/L、（10.52±1.09）mmol/L，差异有统计学意义（t=14.980，P<0.001）。见表1。
　　2.2  两组患者护理前后HP根除率
　　护理前对照组40例感染HP，护理后25例转阴，根除率为62.50%，观察组41例感染HP，护理后34例转阴，HP根除率为82.93%，差异有统计学意义（χ2=5.230，P=0.022）。见表2。
　　3  讨论
　　由于长期的不健康饮食、不良生活习惯、遗传等因素的影响，2型糖尿病患者越来越多，该病不但影响患者身体健康，还会威胁到患者的生命安全[3]。糖尿病合并消化性溃疡目前在临床上发病率也愈来愈高，但由于重视不够，现有的关于2型糖尿病合并消化性溃疡的相关症状特点、幽门螺杆菌（HP）感染率、根除率的研究报道相对较少[4]。糖尿病合并消化性溃疡的患者由于两种疾病会互相产生影响，导致溃疡的症状大多不典型[5]。大部分糖尿病合并消化性溃疡的患者主要临床表现为餐后出现上腹位置饱胀、胃溃疡多发、溃疡面大等。消化性溃疡是由于攻击因子与保护因子失去平衡而导致的，是多种因素导致的疾病。胃酸-胃蛋白酶的消化作用为导致疾病的主要因素，另外还有HP感染等[6]。糖尿病患者可能出现黏膜的血管病变，导致黏膜的血循环速度降低，引起黏膜的再生减少，所以黏膜微循环障碍也是导致消化道溃疡发生的因素之一[7]。要促进患者恢复，需要配合良好的临床护理。综合护理主要包括加强健康宣传教育、心理护理、用药护理、运动护理、饮食护理等方面。相关研究表明[8-13]，综合护理的实施有助于疾病恢复。为探究2型糖尿病并消化性溃疡患者的临床护理效果，该研究对两组糖尿病合并消化性溃疡患者实施不同护理措施，取得良好结果，两组患者在护理前的空腹血糖及餐后2 h血糖值差异无统计学意义，经过护理后，对照组、观察组空腹血糖分别为（9.78±1.04）mmol/L、（7.69±1.12）mmol/L（t=10.850，P=0.002）。餐后2 h血糖分别为（13.51±1.15）mmol/L、（10.52±1.09）mmol/L，两组数据差异有统计学意义（P<0.001）。护理前对照组40例感染HP，护理后25例转阴，根除率为62.50%，观察组41例感染HP，护理后34例转阴，HP根除率为82.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，对2型糖尿病合并消化性溃疡患者应用良好的综合护理，能够明显地提升HP根除率，且降糖作用显著，增加患者治疗顺应性，有助于患者身体的恢复。 　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2020-06-24）
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