脑卒中早期躯干肌核心控制训练对偏瘫患者日常生活能力及下肢运动功能的影响

来源:用户上传      作者: 韩小红

　　【摘要】本文通过探讨早期躯干肌核心控制肌训练对偏瘫患者日常生活能力及步行功能的影响，进而得出结论：早期躯干控制能力训练对偏瘫患者日常生活能力和有良好的促进作用。
　　【关键词】脑卒中；偏瘫；躯干肌核心控制训练
　　对于偏瘫患者，临床上常注重患者肢体功能的治疗，往往忽略了躯干核心控制能力训练，而本文通过总结对偏瘫患者进行早期的躯干控制能力训练的情况以探讨其对患者日常生活能力和下肢运动功能的影响。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2013年1月～10月在本院康复科住院患者中入选60例。符合1995年全国第四届脑血管病会议诊断标准，经头颅CT和MRI确诊的初次发病者；年龄在40～78岁之间，无严重的心脏肝肾等脏器疾病。按住院先后顺序随机分治疗组和对照组，2组患者一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组接受常规康复治疗方法，治疗组除接受常规康复治疗外还进行躯干控制能力强化训练，治疗每天2次，每次30-45/分。
　　1.2.1常规康复治疗方法
　　1.2.1.1定时进行体位变换和保持良好的肢体位置。
　　1.2.1.2患侧肢体关节的被动活动防止关节挛缩，维持关节活动度。
　　1.2.1.3进行坐位平衡训练。
　　1.2.1.4进行站位平衡训练。
　　1.2.1.5步行训练 ①平衡杠内训练。②室内步行训练。③活动平板上行走以及室外步行等。
　　1.2.1.6 日常生活能力（ADL）训练：在整个康复训练中有意识地训练患侧肢体完成各种日常活动。
　　1.2.2早期躯干控制能力训练
　　1.2.2.1进行卧位训练。
　　1.2.2.2坐位训练：①双膝髋屈曲靠拢，双手交叉抱膝前后摆动训练。②双手扶膝，治疗者双手控制其躯干进行骨盆前倾、后倾训练，训练患侧躯干伸展和侧屈运动。
　　1.2.2.3站位训练：①站在平衡杠内，治疗者一手控制胸廓，一手推患者臀部，训练躯干的伸展。②治疗者一手置于患者腹部，一手置于患者臀部，训练骨盆前后倾运动。③患者双手平举上举进行躯干的旋转、屈伸训练。
　　1.2.3评定方法 躯干控制能力评定采用Sheikh评定目，满分100分，ADL功能评定和下肢运动功能采用Fugl―Meyer评定法。
　　1.2.4统计学方法 所有数据采用SPSS10.0软件分析。组间和组内采用t检验，计数资料采用x2检验。
　　2 结果 （见表1）
　　3 讨论
　　3.1本研究结果证实早期开始躯干控制能力训练，日常生活能力改善明显，并能减低脑卒中后继发性功能障碍，急性期脑卒中患者躯干控制能力和日常生活独立能力显著相关，躯干控制能力对ADL有影响，并有一定的预测作用。所以在康复治疗中，提高患者早期躯干控制能力是提高ADL的关键[1，2]。
　　3.2本研究治疗组强调躯干控制能力训练，躯干控制能力及下肢功能改变值与对照组比较差异有非常显著性意义（P<0.001），因此，躯干控制能力训练有助于下肢运动功能的提高。
　　综上所述，早期躯干控制能力训练对偏瘫患者日常生活能力和有良好的促进作用。
　　【参考文献】
　　[1]缪鸿石，朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗[M].第1版.北京：华夏出版社，1996：13.
　　[2]卓大宏.中国康复医学[M]. 2版.华夏出版社，2002：336-337.
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