甲苯中毒后交通肇事案例分析

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　　摘 要：目的：挥发性吸入剂的滥用已成为许多国家和地区普遍关注的社会性问题，其中，甲苯滥用的危害受到越来越多的关注和重视。作为汽油的添加成分和很多药物、农药的中间体，甲苯的滥用极其广泛，长期接触或滥用甲苯有可能会对人的中枢神经系统产生毒性，特别是青少年群体，这是一直是存在的一个重要问题。在我们接案过程中有时会遇到送检血中含有甲苯成分的案例，针对这些案例，我们进行了研究和讨论。
　　关键词：乙醇;血液;甲苯;气相色谱;气相色谱-质谱联用仪;中毒
　　中图分类号：R135.1 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2020）01-0208-02
　　案例：李某驾驶某小型轿车上完夜班返回家的路途中撞在路边的防护栏上，造成李某的车辆受损，公共设施损坏，李某本人有轻微擦挫伤的交通事故。要求对李某静脉血中酒精含量进行检测。
　　1 检测过程
　　参照《生物样品血液、尿液中乙醇、甲醇、正丙醇、乙醛、丙酮、异丙醇和正丁醇的顶空-气相色谱检验方法》（GA/T 1073-2013）标准，采用顶空气相色谱法（气相色谱仪：7890A;顶空仪：7694E）对送检的李某静脉血中酒精含量进行检测。
　　2 检测结果
　　送检的李某静脉血中未检出酒精成分。
　　3 检测过程中的疑问
　　在检测过程中，被检测人色谱峰中未出现酒精峰，但在六分钟左右，出现一杂峰，现对该杂峰进行定性定量研究。
　　4 血样中未知物的定性分析[1]
　　用气相色谱-质谱联用仪检测该被检测人血样。
　　（1）检测过程：气相色谱-质谱联用法。色谱柱：DB-5MS（0.25mm×30m×0.25μm）毛细管柱;载气为高纯氦气，流速1.2mL/min;进样口温度为250℃;柱温80℃/min，以20℃/min速度升高到180℃，保持8min，以30℃/min速度升高到280℃，保持2min;传输线温度250℃;分流比为10∶1;电子轰击电离源（EI），电子能量70eV，离子源温度250℃。自动调谐方式，发射电流强度100μA。扫描起始时间4min，扫描范围50-650amu。以总离子流图中各组分的保留时间来定性，将质谱图与标准谱库比较分析进行确认。
　　（2）检测结果：检测出未知物為甲苯，如图1所示。
　　5 血样中甲苯的定量分析
　　用顶空气相色谱法测甲苯的标准曲线的制定：a仪器：气相色谱仪;b试剂：甲醇中甲苯溶液1mg/mL的标准品。内标：叔丁醇;c方法：标准曲线的制备。取四个顶空瓶，均加入500uL的叔丁醇内标液，分别加入4uL、8uL、12uL、16uL甲苯标准品。并在瓶上做好标记。将四个顶空瓶放入进样器中，设置好时间，等待色谱峰的结果。待出现相应的峰高，做标准曲线，将被检测样品代入标准曲线，得到被检测样品浓度。
　　甲苯气相色谱标准曲线，如图2所示。
　　相关性：0.99567;公式：y=mx+b;m：4.42555e-1;b： 1.53307e-1;x：含量比;y：峰面积比。
　　计算结果：被检测人血样中甲苯含量为0.52mg/L。
　　6 实验结果
　　（1）被检测人血样中未检出酒精成分。
　　（2）气谱-质谱联用法定性分析检测出血样中未知物为甲苯。
　　（3）顶空气相色谱法定量分析检测出血样中甲苯的含量为：0.52mg/L。
　　7 分析与讨论
　　（1）甲苯的物理性质。甲苯是易挥发有特殊芳香气味的液体，几乎不溶于水。汽油中会添加适量甲苯，以提高辛烷值。甲苯可经由吸入、食入、皮肤而吸收，其中以吸入最为常见。吸入甲苯后，约15～30分钟后会在血液中观察到最高值，甲苯经由肺脏的吸收率为50%。食入甲苯吸收速度比较慢，大约一到两小时后会在血液中观察到最高值，不过吸收率接近百分之百。
　　（2）甲苯的成瘾性[2]。由于甲苯的应用广泛和易挥发特性，因此人群比较容易接触到甲苯。人体神经系统易对甲苯产生生理性依赖，进而对甲苯产生耐受性，一旦停止接触甲苯，人体会产生渴望甲苯吸入的焦躁心理，并伴随相关神经精神症状（如躁动、震颤等），因此甲苯易成瘾。当人体吸入甲苯后可改善上述症状，这是甲苯成瘾的临床标志。
　　（3）甲苯中毒及甲苯滥用的现状[3]。经临床和毒理研究证实，吸入甲苯后其主要表现为急性中毒性脑病，出现不同程度的意识及精神障碍，厌食、记忆减退及共济失调等小脑症状。曾经有对甲苯相关行业的从业人员的一项调查证明，长期接触甲苯可致明显的神经行为损伤，有四肢乏力、肢体麻木等表现。
　　作为一种易成瘾的化学吸入剂，甲苯有被青少年滥用的迹象，这个值得引起社会的关注。在其他国家多有报道甲苯被青少年滥用，而在中国也有青少年以含有甲苯的“强力胶”作为药物滥用的报道。
　　（4）为何被检测人血液中会出现甲苯。近些年来有一些报道称：不少新车在一年半后，车中甲苯含量浓度仍会超标4倍，而且车子在温度高，封闭的条件下，甲苯浓度会更加高。而新车车主在驾车途中身体出现过受有害物质影响的症状，比如头痛、眼痛、打喷嚏、恶心、易疲劳、神经过敏等。
　　据了解，本案中被检测人员所驾驶车辆是6个月前刚刚购买新车，因此被检测人血样中甲苯有可能来源于驾车吸入所致，但不能排除被检测人甲苯成瘾，蓄意吸食。且被检测人发生交通事故与血中甲苯中毒所导致的神经毒性有关。
　　（5）不足与感悟。在此案例中，由于时间和各方面条件限制，很遗憾没有能够做甲苯对动物神经毒性的相关实验和研究。而在我们酒精检测过程中，时常会遇到一些意外和疑问，如果我们能抓住这些疑问进行一定的实验和研究，并查找相关文献，不经意间就得到些许收获。
　　参考文献
　　[1] 廖林川.法医毒物分析[M].北京：人民卫生出版社，2010.
　　[2] 李启泽，李孟智.再谈青少年药物滥用与成瘾[J].健康世界，1991（150）：67-79.
　　[3] 穆进军，王法.急生甲苯，二甲苯中毒86例临床分析[J].中国工业医学杂志，1999，12（3）：159-160.
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