心理创伤患者倾诉治疗个案分析

来源:用户上传      作者: 谢琼芳

　　一般资料
　　1.求助者某某，女，35岁，已婚。身高1.56米，体态正常，在家务农。家有两个小孩，无重大躯体疾病，家族无精神疾病史，和丈夫一起来做咨询。
　　2.求助者主诉：前三年前夫因交通事意外身忙。当时前夫骑着摩托车和来访者一起回乡下，路上与一辆大货车相撞，前夫送进医院昏迷一天离她而去。临走前没说上一句话。5年前两人一见钟情，结婚后前夫对她很体贴，有什么好吃的都给她吃。家里经济虽然一般，但前夫为了给她好一点的生活很努力赚钱。结婚一年后他们生了一个儿子，一家三口过得很幸福。前夫出车祸后，来访者一年都沉浸在痛苦和回忆中，经村里人介绍认识了现在的丈夫，为了摆脱对前夫思念痛苦与现在的丈夫结婚。现在的丈夫对她也很好，并来访者身边一直带着前夫的照片，照片从没离开过身，为这事现在的丈夫很难过，来访者也觉得内疚，所以来做咨询。求助者衣着整洁、举止得体、面带愁容，谈到前夫时，有痛苦表情，陈述时思路清晰，表达准确，对咨询表现出一定的信任与合作态度。
　　精神状态：情绪低落、入睡困难。社会功能：能和村里的人接触，每天干农活，根据病与非病三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求医，并没有表现出幻觉，妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。时间没超过3个月，社会功能没受损，主动求医。焦虑自评量表SAS测试得分为42分，抑郁自评量表测试SDS得分为48分，SAS用于测量焦虑病人的主观感受。若得分大于45，表示有焦虑情绪，SDS能直观地反映抑郁病人的主观感受，若得分大于50分，表示有抑郁问题。
　　3.诊断：一般心理问题。具体依据是：发生情绪困扰的原因是可理解的生活事件，来访者有良好的自知力，精神痛苦情绪适中，情绪障碍没有泛化。来访者的精神痛苦来自于前夫，因夫妻感情一直很好，前夫意外身亡，没来得及说上一句话就离开人世。咨询师觉得来访者精神上一直没和前夫分开过，故不管现在的丈夫对她多好、多关心，她还是沉醉在与前夫一起的时光。前夫的照片一直带在身边觉得前夫就在和他一起。
　　4.咨询方法：认知疗法和空椅子疗法。咨询师用空椅子疗法，让来访者与前夫做个告白，把要对前夫说的话都说出来，咨询师扮演来访者前夫，并回答来访者对前夫思念和期望。前夫希望她今后好好的和现在的丈夫生活，一起培养他们的孩子。他要到很远的地方去了并告诉来访者他在另外一个世界过得很好，不用担心他。来访者听完痛哭，说这几年积压着想对前夫说的话现在都说了，然后来访者把前夫的照片烧掉，正式和前夫做了告别。来访者说心情好久没这样轻松了。第二次做咨询是改变来访者的认知。两次咨询来访者配合得很好，很快就走出来了，过了一个月来访者打电话说他们夫妻现在过得很幸福，来访者的丈夫也说来访者变得开朗，对他也很体贴、关心。
　　（作者单位 福建龙岩华夏心理培训学校）
　　编辑 温雪莲
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