探究会阴侧切术对经阴道分娩产妇分娩结局的影响
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摘要：目的 对经阴道分娩产妇使用会阴侧切术对分娩结局造成的影响。方法 选择我院70例经阴道分娩的产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例，对照组未采取会阴侧切术，观察组则采用会阴侧切术，比较两组的分娩结局。结果 观察组会阴裂伤和新生儿窒息发生率低于对照组，两组差异显著，P<0.05；观察组第二产程的时间和出血量少于对照组，两组差异显著，P<0.05。结论 会阴侧切术对经阴道分娩产妇的分娩结局有着重要的作用。
关键词：会阴侧切术；阴道分娩；分娩结局
在经阴道分娩助产中，会阴侧切术是临床产科中常用到的一种手段，对于会阴坚硬或者会阴体较长的初产妇适用性更强[1-2]。实践证明，会阴侧切术对缩短产妇的第二产程和减少母婴产后并发症有着重要的作用。但是会阴侧切术对产妇分娩结局的影响。我院对部分经阴道分娩的产妇采用会阴侧切术，与未进行会阴侧切术的产妇进行比较。
1 资料与方法
1.1一般资料 抽选我院2014年5月～2015年5月70例经阴道分娩的产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组均为35例。其中对照组年龄21～45岁，平均年龄（28.65±2.54）岁；孕周35～42w，平均孕周（38.51±1.48）w；初产妇18例，经产妇17例；宫缩乏力11例，宫内窘迫19例，巨大儿5例。观察组年龄22～44岁，平均年龄（28.76±2.66）岁；孕周36～41w，平均孕周（37.84±1.54）w；初产妇20例，经产妇15例；宫缩乏力13例，宫内窘迫15例，巨大儿7例。两组产妇的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组未进行会阴侧切术，在胎头拔露时，在会阴处常规铺巾，右手顶住会阴部，配合宫缩向上托压，左手轻轻压住胎头枕部，再进行接产。观察组采用会阴侧切术，利用20ml1%利多卡因进行会阴部局部麻醉，产妇取膀胱截石位。当产妇出现宫缩时，在会阴体高度膨隆从会阴后联合中线往左侧45°将会阴剪开，切开2cm的切口。用无菌纱布进行压迫止血，待胎儿娩出之后利用100ml甲硝唑冲洗切口，防止感染。
1.3观察指标 观察两组产妇会阴裂伤和新生儿窒息的情况，记录第二产程的时间和术后2h的出血量。会阴裂伤标准：①I度裂伤：仅在阴道上皮出现损伤；②II度裂伤：产妇的会阴部肌肉损伤，没有累及肛门括约肌；③III度裂伤：产妇会阴部肌肉损伤并累及肛门括约肌；④IV度裂伤：产妇的阴道、直肠和肛门完全贯通，直肠肠腔外露。新生儿窒息情况根据Apgar评分标准进行评估，正常：8～10分；轻度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分[3-4]。
1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1会阴裂伤和新生儿窒息情况 观察组会阴裂伤1例（2.86%），属于II度裂伤，无新生儿窒息情况发生，对照组会阴裂伤8例（22.86%），其中I度裂伤2例，II度裂伤4例，III度裂伤2例，新生儿窒息2例（5.71%），属于轻度窒息，两组具有显著性差异，P<0.05。
2.2第二产程的时间和术后2h的出血量 观察组第二产程的时间和术后2h出血量均少于对照组，两组具有显著性差异，P<0.05，见表1。
3 讨论
会阴侧切术是利用扩大阴道出口的方式来达到助产的目的，产妇在经阴道分娩时，胎儿先露部位下降，使盆底受到压迫，促使会阴和阴道皱襞变薄，因此在分娩时很容易出现阴道裂伤，造成术后大出血。根据临床产科经验，对产妇采用会阴侧切术能够有效避免分娩过程中出现严重的阴道撕裂，并很大程度上预防产后盆底肌肉出现松弛。随着生活水平的提高，孕妇在怀孕期间因为补充的营养过剩，很容易出现胎儿巨大的情况，使得产妇在分娩过程中容易出现阴道裂开的情况，甚至难产[5]。而新生儿在分娩过程中因头部受到过度挤压容易造成颅内出血或者发生宫内窒息等严重的不良后果，这就增加了会阴侧切术的使用率。经本次实验结果显示，观察组会阴裂伤和新生儿窒息情况比对照组要少，而且第二产程的时间和产后2h的出血量均少于对照组，说明对经阴道分娩的产妇采用会阴侧切术能够明显地缩短第二产程时间，减少产后2h的出血量，有效降低新生儿窒息的发生率，从而降低新生儿的死亡率。
综上所述，对于经阴道分娩的产妇，利用会阴侧切术对促进良好的分娩结局有着重要的意义。
参考文献：
[1]王艳霞.不同助产方式对初产妇分娩产程及分娩结局的影响[J].医药前沿，2015，5（07）：114.
[2]陈添薇.会阴侧切术对初产妇自然分娩结局的影响[J].临床心身疾病杂志，2014，20（z1）：46-47.
[3]宋亚琴，马锦琪，徐惠英.会阴侧切术对经阴道分娩产妇分娩结局的影响分析[J].中国医药导刊，2013，15（11）：1789，1791.
[4]邓莉.会阴侧切术对经阴道分娩初产妇分娩结局的影响[J].中国医学创新，2013，10（31）：130-131.
[5]吴秋英.会阴侧切术对经阴道分娩影响的临床分析[J].实用医技杂志，2015，22（08）：863-864.
编辑/金昊天
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