无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝62例临床观察

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　　【摘要】目的：观察无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。方法：选取腹股沟斜疝患者124例，随机分为观察组和对照组各62例，观察组采用无张力疝修补术，对照组则采用传统腹股沟斜疝修补术，观察两组的临床效果。结果：观察组在手术情况及住院时间等指标上明显优于对照组，并发症发生率观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效较好，值得临床推广。
　　【关键词】腹股沟斜疝；无张力疝修补术；临床观察
　　【中图分类号】R6562+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0071-02
　　斜疝是最多见的腹外疝，占腹股沟疝的95%，凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。一般采取手术治疗，治疗上通常是疝囊高位结扎，修补腹股沟管，积极对症治疗。笔者采用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝。取得满意疗效，现报道如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料选取我院2014年2月至2015年1月收治的腹股沟斜疝患者124例，随机分为观察组和对照组各62例，观察组中男47例，女15例；年龄31～50岁，平均年龄（4051±510）岁；对照组中男46例，女16例；年龄32～51岁，平均年龄（4138±563）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
　　12治疗方法观察组患者采用无张力疝修补术治疗。具体方法如下：进行持续性的硬膜外麻醉，切开腹外斜肌腱膜，使其与内组织充分游离，仔细观察，暴露出腹横腱膜及内环，切口长度一般为3～5cm，将精索分离开，在精索的上方寻找疝囊，确认疝囊后进行钝性剥离至疝囊颈部，同时需将疝囊进行高位结扎并经内环口翻入患者腹腔，然后固定，如果疝囊较大需要行疝囊横断，适当修整后再将疝囊内翻塞入腹腔。固定采用填充式疝气网片填入疝环内，填充物边缘与横筋膜缝合固定。提起精索，将填充物平铺好覆盖于整个腹股沟管后壁，四周固定。缝合腹外斜肌腱膜，重新建立外环，完全修补好后进行皮下组织及切口处理。对照组患者采用传统修补术治疗，麻醉后切开疝囊，检查内容物，将疝囊与疝囊颈部剥离，内荷包式缝合固定于腹肌斜肌深面，然后进行腹股沟管壁修补。
　　13观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量、手术疼痛持续时间、住院时间、并发症发生率情况。
　　14统计学分析采用SPSS180数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
　　2结果
　　21两组手术情况比较观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、住院时间上明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表1。
　　22两组并发症情况比较观察组并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表2。
　　3讨论
　　腹股沟斜疝分为先天性和后天性两种，先天性发病原因主要是腹膜鞘状突未闭，后天性除了腹股沟有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌发育不全也会导致腹股沟斜疝，另外腹腔内压增高也是促进腹外疝发生的一个主要诱因，正常情况下，人直立时内脏下垂入下腹及盆腔，腹股沟区腹壁受到的压力较平卧时增加3倍，会增大发生腹股沟斜疝的危险性。男性多于女性是因为女性内环和腹股沟管之间比较狭窄，降低斜疝的几率。治疗腹股沟斜疝最有效的方法为手术治疗，随着医疗水平的提高，手术技术越来越精湛，在传统腹股沟斜疝修补术的基础上开创了无张力腹股沟斜疝修补术。
　　无张力腹股沟修补术与传统手术相比具有以下优点，①手术用时较短，术中出血量少；②采用人工生物网片修补替代传统手术的组织重叠，减轻了术后的疼痛。③将网片平铺于腹腔，是人体感觉更舒适，并且网片与机体组织可以很好地相容，有一定的抗感染力。
　　本研究结果显示，观察组在手术情况及住院时间等指标上明显优于对照组，并发症发生率观察组低于对照组，表明无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效较好，值得临床推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：20150725）
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