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动态心电图及脑钠尿肽诊断冠心病无症状性心肌缺血的疗效

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  【摘要】目的 探讨动态心电图及脑钠尿肽诊断冠心病无症状性心肌缺血的疗效。方法 选取2017年01月~2018年06月收治的冠心病患者96例作为研究对象,均进行ECG(常规心电图)、DCG(动态心电图)、脑钠尿肽诊断。结果 DCG特异性、灵敏度、准确度高于BNP,DCG准确率高于ECG,差异有统计学意义(P<0.05)。BNP联合DCG诊断敏感度、准确度均高于BNP、DCG,特异性低于DCG,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病患者经DCG检查后,无症状性心肌缺血ST段位移多于冠心病有症状心肌缺血者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于BNP诊断,冠心病无症状心肌缺血患者实施DCG诊断的灵敏度更高。
  【关键词】动态心电图;脑钠尿肽;冠心病;无症状性心肌缺血
  【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章編号】ISSN.2095-6681.2019.11..01
  冠心病属于心脑血管疾病,在临床中比较常见,心肌缺血在疾病进展期间具有重大作用,临床部分冠心病患者缺乏明显的心肌缺血症状,因为症状不明显极易被忽视,尽早发现、尽早干预心肌缺血对改善患者预后具有重大
  意义[1]。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2017年01月~2018年06月收治的冠心病患者96例作为研究对象。其中,男51例,女45例,年龄40~85岁,平均(61.6±10.8)岁,病程1~11年,平均(9.1±2.8)年。
  1.2 方法
  全部患者均接受DCG、ECG、BNP诊断。邀请2名专业医师观察心电图诊断结果。诊断无症状性心肌缺血的标准依据为CAG检查结果。统计并对比DCG与BNP联合检测以及单纯DCG、ECG、BNP的确诊率、特异性、灵敏度。心衰、BNP阳性结果为BNP>100 pg/mL。
  1.3 统计学方法
  采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结 果
  2.1 不同诊断结果对比
  DCG特异性、灵敏度、准确度高于BNP,DCG准确率高于ECG,差异有统计学意义(P<0.05)。BNP联合DCG诊断敏感度、准确度均高于BNP、DCG,特异性低于DCG,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2 冠心病无症状性心肌缺血ST段移位行DCG检查结果分析
  冠心病通过DCG检查后,无症状性心肌缺血ST段移位多于冠心病有症状心肌缺血者,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨 论
  冠心病无症状性心肌缺血患者的临床症状通常并不明显,有可能是因为缺血轻微,使得中枢神经不敏感痛觉,另外,精神过度紧张也会阻碍大脑调节损伤信号,影响了痛觉传导[2]。由于心肌缺血无症状,临床治疗难度大,严重威胁
  着患者的安全健康。故而人积极予以有效诊断显得至关重要。
  心电图技术主要利用心电图机观察人体心脏搏动周期电活动变化,而ECG无创、可重复、应用范围广,是临床诊断基础心脏疾病的主要手段。但冠心病动脉狭窄只有在心肌梗死或者是急性心肌缺血才出现,此时用ECG予以检测方可发现异常,故而ECG诊断效果欠佳[3]。DCG属于新型诊断技术,与ECG相比,DCG能够在在24 h记录信号10万次,可探查到非连续性的心律失常。
  本文对比了不同诊断方法的应用效果,相较于BNP而言,DCG具有较高的准确度、特异性、灵敏度;相较于ECG而言,DCG准确率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。BNP与DCG联合检测敏感度、准确度高于BNP、ECG,特异度低于DCG,差异有统计学意义(P<0.05)。而且冠心病经过DCG检查,有症状心肌缺血者ST段位移少于无症状心肌缺血,差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明DCG诊断冠心病无症状心肌缺血的灵敏度更高,可有效鉴别心肌缺血有无症状。BNP检测可能给作为筛
  选冠心病无症状心肌缺血患者的生化指标,配合DCG诊断。
  参考文献
  [1] 李 利.动态心电图与常规心电图诊断无症状性心肌缺血的价值比较[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(32):182.
  [2] 周晓玲,王 冰,车菲菲.冠心病无症状性心肌缺血患者应用动态心电图诊断的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(22):30-31.
  [3] 杨雅萌.心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的应用价值[J].黑龙江医药科学,2018,41(04):204-205.
  本文编辑:刘欣悦
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