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MRI诊断新生儿低血糖脑病的临床价值及影像学特征分析

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  【摘 要】 目的:分析新生儿低血糖脑病采用MRI诊断的临床价值以及影像学特征。方法:2016年7月~2018年12月,选取我院84例新生儿低血糖脑损伤患儿为观察组,再选取同时期90例新生儿低血糖无脑损伤患儿为对照组,两组患儿均行MRI检查,将其他多种影像学综合诊断结果作为诊断金标准,分析MRI在新生儿低血糖脑病诊断中的应用价值,同时分析其影像学特征。结果:新生儿低血糖脑病采用MRI诊断的准确度、特异度、灵敏度分别为91%(158/174)、88.9%(80/90)、92.9%(78/84)。结论:新生儿低血糖脑病采用MRI诊断具有较高准确率,在疾病治疗与预后判断中具有重要指导价值。
  【关键词】 新生儿;低血糖脑病;MRI;诊断价值;影像学特征
  【中图分类号】R272.1
  【文献标志码】B
  【文章编号】1005-0019(2019)12-053-01
  临床上,低血糖属于一种常见的新生儿时期疾病,若患儿在较长一段时间内均处于低血糖状态,则可能损伤大脑,严重情况下甚至会导致患儿出现脑瘫、认识障碍等后遗症,对其正常生活产生严重影响[1-2]。现阶段,临床上尚未出现一种统一的新生儿低血糖脑病诊断标准,再加上该疾病的临床症状不存在特异性,所以存在较大的早期诊断难度[3]。为了探究新生儿低血糖脑病经MRI诊断的临床价值,本研究对此进行了探究,报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料 从2016年7月~2018年12月我院诊治的新生儿低血糖脑损伤患儿中选取84例为观察组,再选取同时期90例新生儿低血糖无脑损伤患儿为对照组。观察组患儿胎龄 32周—41周,平均(38.25±1.26)周,共84例,男性64例,女性20例;足月正常分娩儿、早产儿分别有72例、12例。对照组患儿胎龄 31周—42周,平均(38.68±1.35)周,共90例,男性56例,女性34例;足月正常分娩儿、早产儿分别有66例、24例。患儿家长均同意,并通过伦理委员会的批准,对比两组基础资料,可比性显著,P>0.05。
  1.2 方法 两组患儿均行MRI检查,采用水合氯醛对两组患儿行镇静处理,同时将棉球填塞在其外耳道,分别采用SAG—T2WI序列、AXI—DWI序列、XI—T1WI序列、XI- T2FLAIR序列以及XI—T2WI序列对其进行扫描;完成扫描之后,扫描图像由多名具有丰富经验的影像学医生对其进行细致性分析。
  1.3 观察指标 对比两组患儿MRI诊断结果,并分析典型病例的MRI影像学特征。
  1.4 统计学分析 用SPSS 20.0统计软件处理数据,以(n)表示,行χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组MRI诊断结果对比 将其他多种影像学综合诊断结果作为诊断金标准,可知研究中新生儿低血糖脑病采用MRI诊断的准确度、特异度、灵敏度分别为91%(158/174)、88.9%(80/90)、92.9%(78/84),见表1:
  2.2 典型MRI影像学特征分析 一足月顺产男婴出生体重为3101g,出生时间为1d,出生时出现阵发性抽搐现象,血糖水平测定结果为0.38mmol/L,分析其MRI影像学特征可知,患儿两侧枕叶皮层明显变薄,脑沟略微较宽,并且脑回中出现较短T1信号,有片状长T1以及T2信号出现在皮层下,有少许短T1出血灶出现在侧脑室后角;FLAIR序列呈现为低信号,且有脑软化灶显示出来。
  3 讨论
  临床上,新生儿低血糖属于综合征的一种,多数患儿不会有明显的临床症状出现,只有少数患儿会有青紫、阵发性抽搐等症状出现[4]。新生儿低血糖出现的原因多种多样,可将其归纳为以下几点:(1)新生儿出生时体质量较低,体内具有较少棕色脂肪以及肝糖原存储,出生之后,患儿体内出现旺盛代谢,所以很容易导致低血糖。(2)新生儿出生时,有窒息、败血症等严重并发症存在,当其处于缺氧环境时,便会大量消耗其体内血糖,所以低血糖发生率高。新生儿低血糖会对患儿生命安全构成严重威胁,但是现阶段医学界在该疾病诊断上尚未形成统一的标准,再加上该类疾病不存在典型的临床症状,所以误诊率高,若不及时采取有效措施对患儿进行治疗,则可能引发严重后果。为此,寻找一种科学合理的方式对患儿进行诊断十分必要。
  在对新生儿低血糖脑损伤影像学进行分析和研究的过程中发现,若是患儿出现严重血糖持续15个小时的问题,就会造成枕叶皮质激素减少,加之受到枕葉大面积囊性病变的影响,常规化的MRI检测会出现T2W1数据较高的问题,异常的信号就提示患儿出现了局部组织液化坏死的问题。
  本研究在该疾病诊断中主要采用MRI诊断方式,结果显示,新生儿低血糖脑病采用MRI诊断的准确度、特异度、灵敏度分别为91%(158/174)、88.9%(80/90)、92.9%(78/84),提示在新生儿低血糖脑病诊断中,MRI具有良好的临床应用价值。顶枕叶后部脑组织为新生儿低血糖脑损伤受累的普遍性位置,并且受累的形式具有对称性的特点,皮层下白质以及皮层DWI信号呈现为异常升高现象为其主要特征。治疗过程中,若患儿血糖水平呈现为持续低值状态,则其中央沟皮层便会有对称性的DWI高信号出现,将其血糖水平及时纠正之后,便会有可逆性改变呈现。对其进行复查之后,便会观察到异常信号明显消失,没有软化灶存在。在新生儿低血糖脑损伤诊断中,以上各种影像学特征具有十分重要的应用价值。
  综上所述,新生儿低血糖脑病采用MRI诊断具有较高准确率,在疾病治疗与预后判断中具有重要指导价值。
  参考文献
  [1] 余爱勇, 赵迎春. 低血糖脑病和短暂性脑缺血发作的临床和影像特征分析[J]. 国际神经病学神经外科学杂志, 2018, 45(1):74-78.
  [2] 衣蕾,刘笑含,李伟凯.DWI在新生儿低血糖脑病中的诊断价值[J]. 放射学实践, 2015, 30(2):172-175.
  [3] 中国医师协会新生儿科医师分会. 新生儿缺氧缺血性脑病磁共振诊断与损伤类型的分类建议[J]. 中国当代儿科杂志, 2017, 19(12):6-14.
  [4] 乌兰, 郝兰春, 陈秀芳. 新生儿低血糖脑病的核磁共振(MRI)诊断价值[J]. 疾病监测与控制, 2016, 10(8):675-676.
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