MRI诊断新生儿低血糖脑病的临床价值及影像学特征分析
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【摘 要】 目的：分析新生儿低血糖脑病采用MRI诊断的临床价值以及影像学特征。方法：2016年7月～2018年12月，选取我院84例新生儿低血糖脑损伤患儿为观察组，再选取同时期90例新生儿低血糖无脑损伤患儿为对照组，两组患儿均行MRI检查，将其他多种影像学综合诊断结果作为诊断金标准，分析MRI在新生儿低血糖脑病诊断中的应用价值，同时分析其影像学特征。结果：新生儿低血糖脑病采用MRI诊断的准确度、特异度、灵敏度分别为91%（158/174）、88.9%（80/90）、92.9%（78/84）。结论：新生儿低血糖脑病采用MRI诊断具有较高准确率，在疾病治疗与预后判断中具有重要指导价值。
【关键词】 新生儿;低血糖脑病;MRI;诊断价值;影像学特征
【中图分类号】R272.1
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2019）12-053-01
临床上，低血糖属于一种常见的新生儿时期疾病，若患儿在较长一段时间内均处于低血糖状态，则可能损伤大脑，严重情况下甚至会导致患儿出现脑瘫、认识障碍等后遗症，对其正常生活产生严重影响[1-2]。现阶段，临床上尚未出现一种统一的新生儿低血糖脑病诊断标准，再加上该疾病的临床症状不存在特异性，所以存在较大的早期诊断难度[3]。为了探究新生儿低血糖脑病经MRI诊断的临床价值，本研究对此进行了探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 从2016年7月～2018年12月我院诊治的新生儿低血糖脑损伤患儿中选取84例为观察组，再选取同时期90例新生儿低血糖无脑损伤患儿为对照组。观察组患儿胎龄 32周—41周，平均（38.25±1.26）周，共84例，男性64例，女性20例;足月正常分娩儿、早产儿分别有72例、12例。对照组患儿胎龄 31周—42周，平均（38.68±1.35）周，共90例，男性56例，女性34例;足月正常分娩儿、早产儿分别有66例、24例。患儿家长均同意，并通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著，P>0.05。
1.2 方法 两组患儿均行MRI检查，采用水合氯醛对两组患儿行镇静处理，同时将棉球填塞在其外耳道，分别采用SAG—T2WI序列、AXI—DWI序列、XI—T1WI序列、XI- T2FLAIR序列以及XI—T2WI序列对其进行扫描;完成扫描之后，扫描图像由多名具有丰富经验的影像学医生对其进行细致性分析。
1.3 观察指标 对比两组患儿MRI诊断结果，并分析典型病例的MRI影像学特征。
1.4 统计学分析 用SPSS 20.0统计软件处理数据，以（n）表示，行χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组MRI诊断结果对比 将其他多种影像学综合诊断结果作为诊断金标准，可知研究中新生儿低血糖脑病采用MRI诊断的准确度、特异度、灵敏度分别为91%（158/174）、88.9%（80/90）、92.9%（78/84），见表1：
2.2 典型MRI影像学特征分析 一足月顺产男婴出生体重为3101g，出生时间为1d，出生时出现阵发性抽搐现象，血糖水平测定结果为0.38mmol/L，分析其MRI影像学特征可知，患儿两侧枕叶皮层明显变薄，脑沟略微较宽，并且脑回中出现较短T1信号，有片状长T1以及T2信号出现在皮层下，有少许短T1出血灶出现在侧脑室后角;FLAIR序列呈现为低信号，且有脑软化灶显示出来。
3 讨论
临床上，新生儿低血糖属于综合征的一种，多数患儿不会有明显的临床症状出现，只有少数患儿会有青紫、阵发性抽搐等症状出现[4]。新生儿低血糖出现的原因多种多样，可将其归纳为以下几点：（1）新生儿出生时体质量较低，体内具有较少棕色脂肪以及肝糖原存储，出生之后，患儿体内出现旺盛代谢，所以很容易导致低血糖。（2）新生儿出生时，有窒息、败血症等严重并发症存在，当其处于缺氧环境时，便会大量消耗其体内血糖，所以低血糖发生率高。新生儿低血糖会对患儿生命安全构成严重威胁，但是现阶段医学界在该疾病诊断上尚未形成统一的标准，再加上该类疾病不存在典型的临床症状，所以误诊率高，若不及时采取有效措施对患儿进行治疗，则可能引发严重后果。为此，寻找一种科学合理的方式对患儿进行诊断十分必要。
在对新生儿低血糖脑损伤影像学进行分析和研究的过程中发现，若是患儿出现严重血糖持续15个小时的问题，就会造成枕叶皮质激素减少，加之受到枕葉大面积囊性病变的影响，常规化的MRI检测会出现T2W1数据较高的问题，异常的信号就提示患儿出现了局部组织液化坏死的问题。
本研究在该疾病诊断中主要采用MRI诊断方式，结果显示，新生儿低血糖脑病采用MRI诊断的准确度、特异度、灵敏度分别为91%（158/174）、88.9%（80/90）、92.9%（78/84），提示在新生儿低血糖脑病诊断中，MRI具有良好的临床应用价值。顶枕叶后部脑组织为新生儿低血糖脑损伤受累的普遍性位置，并且受累的形式具有对称性的特点，皮层下白质以及皮层DWI信号呈现为异常升高现象为其主要特征。治疗过程中，若患儿血糖水平呈现为持续低值状态，则其中央沟皮层便会有对称性的DWI高信号出现，将其血糖水平及时纠正之后，便会有可逆性改变呈现。对其进行复查之后，便会观察到异常信号明显消失，没有软化灶存在。在新生儿低血糖脑损伤诊断中，以上各种影像学特征具有十分重要的应用价值。
综上所述，新生儿低血糖脑病采用MRI诊断具有较高准确率，在疾病治疗与预后判断中具有重要指导价值。
参考文献
[1] 余爱勇， 赵迎春. 低血糖脑病和短暂性脑缺血发作的临床和影像特征分析[J]. 国际神经病学神经外科学杂志， 2018， 45（1）：74-78.
[2] 衣蕾，刘笑含，李伟凯.DWI在新生儿低血糖脑病中的诊断价值[J]. 放射学实践， 2015， 30（2）：172-175.
[3] 中国医师协会新生儿科医师分会. 新生儿缺氧缺血性脑病磁共振诊断与损伤类型的分类建议[J]. 中国当代儿科杂志， 2017， 19（12）：6-14.
[4] 乌兰， 郝兰春， 陈秀芳. 新生儿低血糖脑病的核磁共振（MRI）诊断价值[J]. 疾病监测与控制， 2016， 10（8）：675-676.
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