NT—proBNP对老年心力衰竭患者的诊断和治疗价值研究

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】目的 研究B型脑钠肽前体（NT-proBNP）对老年心力衰竭患者的诊断和治疗价值。方法 选取2017年1月～2018年9月我院心内科住院老年心力衰竭患者56例作为观察组，另选取同期因其他疾病住院的非心力衰竭老年患者54例作为研究对象，采用电发光法检测患者的血清NT-proBNP水平，并对两组数据的变化趋势进行对照研究。结果 观察组患者的血清NT-proBNP（1852.67±1426.71）pg/mL，明显高于对照组（122.52±62.11）pg/mL，差异有统计学意义（P=0.00）），观察组患者经过规范抗心衰治疗，NT-proBNP下降到（540.62±268.43）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.01），并且，不同NYHA心功能分级患者之间的血清NT-proBNP比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 NT-proBNP对老年心力衰竭患者的诊断与治疗具有重要作用，可作为老年心力衰竭患者早期诊断和预后判断的重要参考指标。
　　【关键词】B型脑钠肽前体；心力衰竭；老年
　　【中圖分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02
　　随着医学科学的不断发展，心脏疾病的诊治方法越来越全面、优化，而心内科心力衰竭患者却并没有明显减少，相反还在逐年增加。众所周知，临床医生诊断心力衰竭最常用的方法就是超声心动图，但是超声心动图无法全面的诊断与评价患者的病情，更不能对心力衰竭患者做到早期诊断以及判断预后[1]。近年来，国内外的心脏科医生将B型脑钠肽检测应用于临床诊断和治疗心力衰竭患者，给广大心衰患者的诊治带来极大的便利[2]。然而，血清
　　NT-proBNP水平对不同NYHA心功能分级老年患者的诊断、评估与指导作用，研究资料比较少。我院近几年将
　　NT-proBNP检测应用于临床，指导心力衰竭患者的诊断与治疗，取得了显著效果。现将我院心内科56例不同程度老年心力衰竭患者与54例心功能正常老年患者的NT-proBNP检测结果进行比较，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年1月～2018年9月我院心内科住院老年心力衰竭患者56例作为观察组，其中，男41例，女15例，年龄（71±16.2）岁，NYHA心功能Ⅱ级9例，Ⅲ级27例，
　　Ⅳ级20例。另选取同期因其他疾病住院的非心力衰竭老年患者54例作为研究对象，其中，男38例，女16例，年龄（73±11.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 检测方法
　　入院时抽取患者3 mL静脉血，运用德国罗氏公司的全自动电化学发光分析仪进行NT-proBNP检测，操作过程和各种操作手段严格遵循规范的流程要求，并做好流程和品质管控。
　　1.3 统计学方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 两组患者的血清NT-proBNP对比
　　观察组的NT-proBNP水平（1852.67±1426.71）pg/mL明显高于对照组（122.52±62.11）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
　　3 讨 论
　　B型脑钠肽最先于1988 年由日本人Sudoh从猪脑中发现，并因此得名，后来才发现脑钠肽主要产生于心脏的心室，能对心血管系统进行全面的调节。心力衰竭患者因心室肌细胞受到室壁张力或心室负荷刺激，NT-proBNP就会释放到血中，导致血清NT-proBNP明显升高，心功能障碍能够极大地激活利钠肽系统，心室负荷增加，导致BNP释放[3]。若室壁张力或心室负荷刺激持续存在，将使BNP基因的mRNA表达在转录水平上明显上调，进而使之长时间持续升高[4]。大量研究表明[5]随着心力衰竭的程度加重，
　　NT-proBNP水平逐渐升高，两者具有正相关。而针对老年心力衰竭患者不同心功能分级的NT-proBNP水平相关性研究结果相对较少。
　　本研究针对老年心力衰竭患者的NT-proBNP进行分析，结果显示，老年心衰组血清NT-proBNP
　　（1852.67±1426.71）pg/mL比非心衰组（122.52±62.11）pg/mL明显升高，老年心衰患者经过规范抗心衰治疗，NT-proBNP由（1852.67±1426.71）pg/mL下降到（540.62±268.83）pg/mL，差异非常显著。朱信坤[6]研究认为老年患者血清NT-proBNP水平与心功能之间关系更加密切。李连欢[5]研究发现，血清NT-proBNP含量与左心室质量指数（LVMI）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）水平呈正相关（P均<0.05）。本研究独特之处在于，将不同NYHA心功能分级老年患者的血清NT-proBNP进行比较，显示NT-proBNP水平与老年患者NYHA心功能分级有着正相关的关系，说明NT-proBNP可用作对老年心力衰竭患者进行初步筛选并判断病情严重程度，为临床医师制定患者的诊疗方案提供可靠依据。另外，除了心力衰竭，多种心外因素均可造成水钠储留、容量增加，导致血清NT-proBNP升高。因此，在临床实践中应结合多种因素对疾病进行判断，不能单独依靠NT-proBNP检测诊断[8]。
　　总之，血清NT-proBNP检测对临床医生早期诊断与治疗老年心力衰竭具有重要的指导作用，可以作为病情改善和预后评估的重要参考指标，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 毛 荣，陈 君，张郁青.血浆N末端B型脑利钠肽在慢性心力衰竭患者临床护理中的作用[J].中国医药导刊，2015，12（12）：
　　1282-1284.
　　[2] 唐 军，张 伟，程海霞，等.脑利钠肽在新生儿心力衰竭早期诊断中的临床应用[J].中国现代药物应用，2016，12（8）：20-21.
　　[3] 杨庆业，王 娇，陈宝珍.B型利钠肽联合胱抑素C、β2微球蛋白对慢性心力衰竭的诊断价值[J].中国医师杂志，2017，19（3）：
　　442-444.
　　[4] 刘建华，顾 蓉，乔建忠，等.心力衰竭患者MPV的水平及其与BNP的相关性研究[J]现代生物医学进展2016，16（16）：3058-3061，3093.
　　[5] 李连欢.N端B型脑利钠肽在心力衰竭中的临床应用[J].检验医学与临床，2015，10（9）：1163-1164.
　　[6] 朱信坤.NT-proBNP在老年慢性心力衰竭诊断及预后判断的临床分析[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（17）：59-60.
　　[7] 袁劲松，陈 文.N-末端脑利钠肽原在心力衰竭中的临床应用进展[J].国际检验医学杂志，2016，14（12）：1417-1419.
　　本文编辑：刘欣悦
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14710211.htm