托吡酯与碳酸锂治疗分裂情感性精神病(躁狂型)效果比较的教学体会

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　　[摘要] 目的 研究托吡酯与碳酸锂治疗分裂情感性精神病（躁狂型）效果比较的教学效果。方法 选取2017年2月—2018年6月期间在该院进行学习的实习生共12名，根据平均分配的原则把这些实习生随机分为对照组和观察组，每组各有6名实习生。对对照组的实习生采用传统带教法，而针对观察组的实习生则使用临床指导的方法实施教学，比较两组实习生的学习效果。结果 对照组平均分为（72.31±4.21）分，观察组实习生平均分为（90.86±4.45）分，差异有统计学意义（t=3.143，P=0.02）。对照组患者治疗的总有效率为71.74%，观察组患者治疗的总有效率为91.30%。差异有统计学意义（χ2=5.845，P=0.016）。结论 托吡酯与碳酸锂治疗分裂情感性精神病（躁狂型）效果比较的教学，采取用临床指导的教学方式，实习生学习效果更好，值得在临床大力推广。
　　[关键词] 情感性精神病;托吡酯;碳酸锂;教学
　　[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0139-02
　　 躁狂型分裂情感性精神病是一种比较常见的发作性精神障碍性疾病[1]，不易治愈，有反复发作的倾向。该病的发作严重阻碍病人的正常生活，对患者以及家属的生活质量具有严重的影响[2]，所以对于该病的治疗大众是十分看重的。对于该疾病的治疗，目前临床上主要采取的是药物治疗的手段，其中使用托吡酯与碳酸锂治疗躁狂型分裂情感性精神病较广泛。不论在哪个行业，下一届的培养都是极其重要的[3]。所以为了探究怎样实现关于托吡酯与碳酸锂治疗分裂情感性精神病（躁狂型）效果比较更好的教学效果，该研究选取2017年2月—2018年6月期间该院进行学习的实习生共12名，将其分成两组，采取不同教学方法来研究托吡酯与碳酸锂治疗分裂情感性精神病（躁狂型）效果比较的教学效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  资料
　　1.1.1 一般资料  选取2017年2月—2018年6月期间在该院进行学习的实习生共12名，把这些实习生随机分为对照组和观察组，每组各有6名实习生。其中对照组有女性3名，男性3名，年龄21～24岁，平均年龄22.6岁;观察组有男性3名，女3名，年龄22～25岁，平均年龄23.8岁。经χ2检验两组在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.1.2 病例资料  挑选2017年2月—2018年6月期间在该院接受治疗的92例情感性精神病（躁狂型）患者，作为此次研究对象，根据随机分配原则将这些患者平均分成两组，即对照组和观察组，每组各46例。其中对照组患者的年龄在26～51岁之间，平均年龄为（38.5±4.8）岁;观察组患者的年龄在25～49岁范围内，平均年龄为（37.4±5.1）岁;经χ2检验后发现两组患者一般资料差异无统计学意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　1.2.1 对照组  给对照组的实习生采用传统带教法来进行教学工作。即首先让实习生熟悉医院的各种规章制度以及了解各科室主要负责工作范围等，然后根据基本教学大纲来进行教学。
　　1.2.2 观察组  针对观察组的实习生的教学则是在对照组实习生教学的基础上，增加采用临床指导的教学方法来实施教学。针对实习生的教学要注意因材施教，根据每一个实习生各自的不同特点采取不同风格形式来进行教学，并且在教学过程中要注意将理论与实际病例进行结合教学，并且要让实习生安抚患者、使其冷静等基本知识。并且在药物治疗方面的教学要更加仔细，传递出认真负责的态度，两组患者均给予足量的氯氮平、氯丙嗪或利培酮等抗精神病药物，在此基础上讲解用药方法：①给对照组患者采用碳酸锂（国药准字H11021410，0.25 g）进行治疗，每天服用1次，每次服用剂量为0.2～0.4 g之间，具体用量可以根据患者的实际病情做出适当调整。②给观察组的病患应用托吡酯（国药准字H200220556， 50 mg）实施治疗，服用1次/d，服用剂量为0.75～1.5 g/次之间，具体用量可以根据患者的实际病情做出适当调整。
　　1.3  观察指标及判断标准
　　 医院自行制定一套考察实习生实习成绩的考核方法，并分别记录、统计、比较、两组实习生的学习效果。观察两组病人的治疗效果，以躁狂评定量表（BRMS）以及药物副反应量表（TESS）为依据来评价患者在治疗前、治疗后的躁狂症状改善情况[4]，联合BRMS评分的减分率来评定患者接受治疗的疗效，其中，BRMS减分率>50%、不良反应轻的评定为显效;BRMS减分率在25%～50%之间、不良反应中等的评定为有效;BRMS减分率<25%、副反应明显的评定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数。
　　1.4  统计方法
　　 使用SPSS 17.0统计学软件进行数据的统计分析，如果该文实验数据以百分比形式表示，则使用χ2的方法进行χ2检验，若是数据是采用（均数±标准差）（x±s）来表示的，则进行t检验。若结果显示P<0.05，则说明结果具有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组实习生考核成绩比较
　　 对照组平均分为（72.31±4.21）分，观察组实习生平均分为（90.86±4.45）分，差异有统计学意义（t=3.143，P=0.02）。
　　2.2  两组实习生对教学病例患者用药有效率的比较
　　 对照组患者治疗的总有效率为71.74%，观察组患者治疗的总有效率为91.30%。所以差异有统计学意义（χ2=5.845，P=0.016）。
　　3  讨论 　　 这些年来，关于精神类疾病的治疗受到越来越多的关注。躁狂型分裂情感性精神病在临床上是一种比较常见的疾病，显著特点为起病急，该病的患者一般表现为情绪高涨、行为异常、意识紊乱，严重的患者甚至会出现被害妄想、逻辑障碍、幻听幻视等症状[5]。该病的发作严重阻碍患者的正常生活，对患者以及家属的生活质量具有严重的影响。然而目前对于这类精神疾病的预防工作以及治疗工作都不算完善。造成分裂情感性精神病（ 躁狂型） 的病因很多，主要包括遗传因素、环境、神经内分泌等。患者一旦出现相关症状，应及早就诊，以免出现病情恶化。根据查阅医学文献以及相关报道的结果[6]，目前临床上主要采取的是药物治疗的手段，其中使用托吡酯与碳酸锂治疗躁狂型分裂情感性精神病较广泛。使用碳酸锂进行治疗的主要药理机制如下：锂盐可以改善突触前膜的相关功能，进而可以促进神经细胞再次摄取肾上腺素，从而促进和改善肾上腺素在机体内的转化以及灭活作用，从而达到降低肾上腺素的浓度的目的，稳定患者的情绪[7]。虽然使用碳酸锂治疗分裂情感性精神病（躁狂型），能够得到比较好的治疗效果，但在某些方面还是具有局限性。在使用碳酸锂治疗分裂情感性精神病（躁狂型）的过程中，很容易影响到患者的神经元，影响到细胞内外钠离子的快速转运，造成不良反应，影响用药的安全性[8]。所以该文联合托吡酯和碳酸锂用药。为了探究怎样实现关于托吡酯与碳酸锂治疗分裂情感性精神病（躁狂型）效果比较更好的教学效果，该研究选取2017年2月—2018年6月期间在该院进行学习的实习生共12名，将其分成两组，采取不同教学方法来研究托吡酯与碳酸锂治疗分裂情感性精神病（躁狂型）效果比较的教学效果，对照组平均分为（72.31±4.21）分，观察组实习生平均分为（90.86±4.45）分，差异有统计学意义。对照组患者治疗的总有效率为71.74%，观察组患者治疗的总有效率为91.30%提示，实习生学习效果更好，对该疾病的治疗以及注意事项等都有较深刻的理解和掌握，同时，对患者病情的康复也有更加明显的促进作用，所以该法值得在临床大力推广。
　　[参考文献]
　　[1]  周小平.托吡酯佐治分裂情感性精神病（躁狂型）的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（31）：60-61.
　　[2]  方晓峰.托吡酯与碳酸锂治疗分裂情感性狂躁型精神病对照分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：94.
　　[3]  李子刚.托吡酯与碳酸锂治疗分裂情感性精神病（躁狂型）疗效及安全性分析[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（S1）：94.
　　[4]  张跃红.糖尿病眼底病变筛查并中医治疗临床教学体会[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（14）：18-19.
　　[5]  赵巧丹.FNAB对甲状腺局部免疫治疗细胞学基础研究的教学体会[J].中国卫生产业，2018，15（27）：124-125.
　　[6]  徐明星.齐拉西酮与舒必利治疗首诊精神分裂癥阴性症状的教学体会[J].中国卫生产业，2018，15（16）：107-108.
　　[7]  马艳霞.托吡酯与卡马西平治疗躁狂发作的应用疗效对照[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（12）：2381-2382.
　　[8]  赵丽丽，赵富帅，桑红，等.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的教学体会[J].中国卫生产业，2018，15（24）：121-122.
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