推拿揉散法治疗急性乳腺炎初期的临床效果研究

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  【摘 要】 目的:研究推拿揉散法治疗急性乳腺炎初期的临床效果。方法:选取本院收治的71例急性乳腺炎初期患者,按照入院顺序分成两组,入院编号单数为观察组(n=36),入院编号双数为对照组(n=35),对照组应用常规药物治疗,观察组在此基础上,加用推拿揉散法治疗,比较两组临床效果。结果:两组患者治疗前临床症状、体征积分及肿块大小积分均高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后临床症状、体征积分及肿块大小积分均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:推拿揉散法治疗急性乳腺炎初期的临床效果显著,较单纯使用药物更好,具有较高的临床价值。
  【关键词】 推拿揉散法;急性乳腺炎;初期;临床效果
  急性乳腺炎会影响患者正常生活,初期即需要适宜的治疗,药物治疗无法在短时间内解决乳汁淤积以及肿块问题,因此需探讨更为有效的治疗方法[1]。本研究对推拿揉散法治疗急性乳腺炎初期的临床效果进行观察,并与常规药物治疗进行对照,旨在探讨急性乳腺炎初期的有效治疗方法,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本院自2015年11月至2017年4月收治的71例急性乳腺炎初期患者,按照入院顺序分成两组,观察组36例,均为女性,年龄在23~35岁,平均年龄(28.2±2.6)岁,病程1~5d,平均病程(2.8±0.9)d;肿块最长径>4.0cm患者22例,肿块最长径2.1~4.0cm患者12例,肿块最长径<2.1cm患者2例;对照组35例,均为女性,年龄在22~34岁,平均年龄(28.0±2.9)岁,病程1~5d,平均病程(2.6±1.0)d;肿块最长径>4.0cm患者23例,肿块最长径2.1~4.0cm患者11例,肿块最长径<2.1cm患者1例;两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组 应用常规药物治疗,给予患者0.5g头孢拉定口服,3次/d,持续治疗5d。
  1.2.2 观察组 在常规药物治疗基础上,加用推拿揉散法治疗,推拿揉散法包括揉法与散法,选择患者的肩井穴、谭中穴、乳根穴、灵墟穴、屋翳穴、期门穴、内关穴、梁丘穴、足三里穴、太冲穴;选择仰卧位,或者坐位,对患部的周围做轻摩,应用揉法,持续5min,1次/d;再以双手的四指托住乳房,双手的拇指针对肿块做交替抹推,由上至下数次抹推;再以左手将乳房托住,以右手的拇指与食指为主,将肿块捏拿住,由上至下拿捏数次;根据患者的耐受程度,逐渐增加力道,同时可对谭中穴、乳根穴、灵墟穴、期门穴、足三里穴进行揉法5min,1次/d,对肩井穴拿捏5min,1次/d,对内关穴、合谷穴、梁丘穴、太冲穴点按5~10min,1次/d,共治疗5d。
  1.3 观察指标
  记录两组患者治疗前与治疗后的临床症状、体征积分及肿块大小积分[2]:1)临床症状、体征积分:脉象应用2级评分,口渴/便秘应用3级评分,头痛/身痛应用2级评分,恶寒发热应用2级评分,局部皮色灼热应用3级评分,乳房胀痛应用4级评分,乳汁排泄不畅,或者有淤积结块应用4级评分;2)肿块大小积分:根据肿块最长径计算积分,肿块最长径>4.0cm为6分,肿块最长径2.1~4.0cm为4分,肿块最长直径<2.1cm为2分,肿块完全消失为0分[3]。
  1.4 统计学方法
  数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计数资料用率(%)表示,计量资料用(±s)表示,分别进行t和χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组治疗前与治疗后的临床症状、体征积分
  两组患者治疗前临床症状、体征积分均高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后临床症状、体征积分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
  2.2 两组治疗前与治疗后的肿块大小积分
  两组患者治疗前肿块大小积分均高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后肿块大小积分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。詳见表2。
  3 讨论
  急性乳腺炎是哺乳期妇女常见疾病,临床症状包括乳房疼痛、红肿、淋巴结肿大以及发热,发病机制为细菌经乳头进入乳腺导致乳房化脓性感染[4]。西医一般采用杀菌抗炎治疗,治疗效果取决于抗生素的选择、耐药性情况以及患者病情等,通常抗生素治疗是有效的,但抗生素治疗后,炎性反应虽然缓解,却并不能及时去除乳汁淤积,肿块仍然存在,影响患者正常生活,因此需针对性处理。
  推拿揉散是中医传统手法的一种,利用适宜的手法,开放乳管、疏通乳络,使积蓄的乳汁外排。并且在肿块处进行的推拿有助于局部血液循环,可有效促进肿块缓解[5]。中医推拿揉散法还结合了中医传统穴位理论,刺激适宜穴位,以清血热、属肝郁、消肿散结、理气宽胸。本研究结果中显示,在抗生素治疗的基础上加入推拿揉散法可明显缓解患者临床症状、体征,较单独使用抗生素效果更佳,并且两组治疗后肿块大小对照,观察组明显小于对照组,说明推拿揉散对临床体征以及肿块大小有明显的改善作用。其与抗生素通过不同的作用机制改善病情,是一种卓有成效的治疗方案[6]。
  综上所述,急性乳腺炎初期临床症状并不严重,但单纯采用抗生素仍然难以处理肿块问题,推拿揉散法与抗生素治疗互不干扰,并可相互协同,发挥有效的治疗效果,还能改善整体症状,促进肿块消散。
  参考文献:
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  [2] 端木香凤,王卿军.推拿结合背俞穴刺络拔罐治疗哺乳期妇女早期急性乳腺炎80例临床观察[J].河北中医,2015,37(02):246-247.
  [3] 王爽,张亚英,李亚珍等.乳腺疏导推拿配合中药外敷治疗哺乳期急性乳腺炎的疗效观察[J].中国妇幼保健,2018,33(06):1216-1218.
  [4] 柳晓峰,宋燕喜.推拿联合中药治疗500例急性乳腺炎早期临床研究[J].当代医学,2014,(32):158-159.
  [5] 刘海旺.中西医结合治疗急性乳腺炎临床效果分析[J].继续医学教育,2016,30(07):160-161.
  [6] 阮迪,李丹丹.推拿结合背俞穴刺络拔罐治疗哺乳期 妇女急性乳腺炎初期的效果评价[J].中国保健营养,2018,28(13):96-97.
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