分析急诊分诊在急诊科安全管理中影响因素

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　　摘要：目的 分析急诊分诊在急诊科安全管理中的影响因素。方法 随机选择收集我院2018年1月～2019年1月急诊科中收治的460例病人患者作为研究对象，研究就诊患者的临床资料来进行系统性回顾性总结性分析，观察和研究其临床资料，在分析研究的基础上，思考寻求急诊分诊在急诊科安全管理中的影响因素。结果 单因素分析中急诊分诊中不同疾病相同症状，护理人员知识不足，工作量大所占较高的比例。多因素中沟通障碍，急诊安全护理不够有着较大关系。结论  急诊分诊在急诊科安全管理中有着重要作用，因此要加强急诊分诊的安全管理就要明确其影响因素，才能给予患者正确的治疗方式，来提高患者的就诊正确率。
　　关键词：急诊分诊;安全管理;急诊科;影响因素
　　国内急诊医疗现状有许多缺陷，大多数病人认为‘急’是在最短的时间内得到治疗诊断，而急诊的真正意义是针对那些确实存在急性危重病情提出的。随着急诊病人数量的逐年上升，近年来，出现了急诊科拥挤现象成为全世界共同关注的焦点热点，分诊是根据病人的主诉和主要症状及体征来快速判断疾病的缓急轻重及隶属科室，医院工作人员对患者进行初步诊断，目的是快速重点地收集资料并且将资料进行分析分类分科，安排救治程序及分配专门科室就诊，对需要抢救的危重病人开放绿色通道，并通知有关医生进行急救处理的过程[1]。急诊患者病情一般比较紧急，情况比较严重，急诊分诊的目的就是决定病人的候诊时间以便缩短危重病人的候诊时间，确保病人在最短的时间内得到救治。病人抢救治疗的黄金时机是否能够抓住，取决于医护人员是否能在较短的时间内对其病人所患疾病做出准确的诊断，是否能够沉着冷静的分析病人病情，是否能够合理的快速的进行急诊分流，分诊如果不恰当势必会打乱病人的就诊流程，导致病人就诊时会有费时费力的情况出现，甚至会耽误病人的抢救黄金时间，危及到病人的安全甚至于生命。快速正确的接诊和分流是医院急诊工作中必不可少的两个重要部分。为此，分析急诊分诊在急诊科室安全管理的影响因素是极其重要的研究，本次研究将对其460例急诊患者进行临床资料分析并且得出相关的结论。
　　1  资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择收集我院2018年1月～2019年1月急诊科中收治的460例患者，作为本次的研究对象，分析他们的就诊时的临床资料。其中，男281例，女179例;年龄18～80岁。烧伤外科46例，消化内科65例，妇产科125例，心内科50例，泌尿外科34例，骨科30例，耳鼻喉科31例，脑外科38例，其他科室41例。其中有63种被分错科室，错误分诊占比重为13.6%。
　　1.2方法
　　通过查询以往的临床工作总结资料和阅读相关文献的方法，并且收集整理研究对象的临床医疗资料。第一，对其临床资料分析研究总结，包括患者的病情症候，患者的家族史，等患者自身因素进行总结分析。第二，对医院工作人员的护理知识不足，态度不端正，工作量大导致急诊人员入手不够等非患者因素进行系统的分析研究。
　　2结果
　　460例患者，分错科室63例，占比为13.6%，其中患者本身单因素有33例，占52.4%，护理人员等多因素有30例，占47.6%。
　　3讨论
　　3.1疾病因素
　　3.1.1不同的疾病具有相同的症状 临床上常见多种疾病会出现同一种症状，如果知识不充足往往会很容易造成混淆，而误分诊。举例说明，如急性腹痛这一症候是急诊患者常见的症状，很多疾病都会出现急腹症，往往在病症相同的情况下，诊断疾病有些许困难。
　　3.2病人及家属因素
　　3.2.1病人及家属隐瞒病史 如果某些病人及家属故意隐瞒病史，会导致一个结果就是能够影响分诊护士对疾病的判断，造成分诊错误，导致病人错误进入专科，延误病人最佳治疗时间。如异位妊娠病人，会出现下腹痛，而下腹疼痛又有许多原因造成，如果病人或者家属因为某些原因，刻意隐瞒停经史及同居性生活史就极易造成医生诊断失误，造成错误分诊，延误病情，甚至会危及生命。
　　3.2.2沟通障碍 由于感觉迟钝和语言表达欠缺，这种情况往往发生在老年人和婴幼儿病人。
　　3.3护士自身因素
　　3.3.1护士专业知识缺乏 研究显示，分诊护士诊断病情错误占26.02%，分诊护士对基本诊断学知识掌握不全或对病人的病情了解不充分都会构成分诊失误。
　　3.4管理因素
　　3.4.1有些科室设置不合理 很多科室标识不清，很多医院急诊专科设置不够全面，第一会耽误病人就诊时间，第二会增加分诊护士人员的工作量，这些潜在的医疗隐患如果不能及时解决，就能有更多的问题。
　　3.4.2急诊护士工作量大 就诊高峰时段由于护士人力不够，不能仔细分析病情造成误诊占16.53%。
　　3.4.3护士缺编 护士的不确定性也会影响急救工作的进行，护士缺编的原因有许多，我们大多了解的是急诊工作量巨大但是护士人数不足，由于护士多为女性会有分娩、妊娠、流失等原因出现，导致护士人员不足，人手不够，这样的原因会使急诊工作越来越重。
　　3.5 解决方法
　　急诊分诊在临床应用广泛，取得了公认的好评，但这其中存在着一些安全问题。急诊科比其他科室接收的病人往往更加危及严重，所以在急诊科的安全管理具有重要意义，只有全面完善好急诊分诊制度，才能让急诊科医护人员有条不紊的工作。由于中国入口多，相对的急危重病人人数也多，对于危重患者的救治，国内医院积累了大量的经验，有些比较完善的危重病人抢救机制，并且建立了符合我国国情的“绿色通道”，国际5级预检标尺（5‐LNTS）[2]中的Ⅰ级和Ⅱ级患者相当于我国国内的危重患者。另外，医院应制定相应的应急预案，当有突发事件时，应有应对方案，减少因急诊工作量大，人员不足而造成的分诊错误。完善分诊管理制度和加大对分诊护理人员的教育监管力度。通过一系列的措施改革安全管理制度，加强医护工作人员对于分诊护理风险的认知和防范能力，让其在日常的工作中以优秀的护理分诊质量来帮助治疗患者，降低现在日益增长的医疗纠纷的风险。护士应当经验丰富的担任，护士必须充分熟悉分诊原则，牢记原则于心，责任感强，对待病人热情，真心，坚守岗位，牢记使命，为病人服务。医院也要积极开展急诊分诊相关培训，不断加强急诊分诊的管理。
　　急诊科作为急诊患者到达医院就诊的前沿阵地，同样也是医院重症病人最多，需要面对更多的突发事件的，抢救任务最为艰巨的科室。急诊分诊是急诊患者进入医院的第一步，是实施抢救工作的开始。随着危急重症病人的人数不断增加，急诊工作量的日益增大，随着医疗事件，医患关系的紧张，只有准确高效地分流病人，采取急诊分诊安全管理模式，才能更好的提高急诊护理质量，增加患者就诊满意度，才能为急危重症患者病人赢得黄金抢救时间来挽救生命，确保畅通无阻的急诊绿色通道，拯救患者的生命。因此，只有针对影响急诊分诊准确率的诸因素，合理地解决问题，才能提高急诊分诊效率，让病人在合理的时间内得到治疗，对病人恢复健康具有重大意义。护士应责任心强，态度认真可亲，尽量用通俗易懂的语言或者肢体语言来询问患者病史。医院应该通过相关的训练来加强护患沟通医院，同事之间的沟通。良好的，及时的沟通可以缩短护患和医护距离，满足病人的需求，提高病人满意度，促进医疗工作的进行。分诊人员应具备基本素质，如合作，责任，协调，认真等。医院应当加强管理，在安全，协调方面更加要加强，在急诊科充分发挥急诊分诊的作用，营造医患和谐的氛围，促进医患关系的和睦，努力让急诊分诊得到广泛的认可与支持。通过研究了解急诊分诊在急诊科安全管理的影响因素，改善其影响因素才能更好的解决问题。
　　参考文献：
　　[1]万红梅.影响急诊分诊准确率的原因及对策[J].检验医学与临床，2010，7（6）：504-507.
　　[2]王立群，王玉娟.急性腹痛症状急性心肌梗死的诊治体会[J].中国中医藥现代远程教育，2010，16（1）：69.
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