肝动脉化疗栓塞在原发性肝癌治疗中的地位和作用探讨
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【摘要】目的：探讨在原发性肝癌患者的治疗中应用肝动脉化疗栓塞的临床效果。方法：选取我院 2015年 1 月～ 2019年 12月期间治疗的100例原发性肝癌患者，并将患者平均分为观察组和对照组。观察组应用肝动脉化疗栓塞进行治疗，对照组患者实施肝动脉化疗，不进行插管栓塞治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率为 96%，显著优于同期对照组患者的90%，观察组患者治疗后并发症发生率为8%，显著低于同期对照组患者的28%，两组患者的一般差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞进行治疗，能够有效提升治疗有效率，同时治疗安全性较高，因此该方式适合作为原发性肝癌患者的优选治疗方式加以推广应用。
【关键词】肝动脉化疗栓塞;原发性肝癌;治疗;地位;作用
原发性肝癌属于恶性肿瘤，临床发病率较高，从上个世纪90年代以来，已经在各类恶性肿瘤的发病率中位居第二[1]。对于原发性肝癌，最主要的治疗方式就是行肝切除手术，但是受到患者年龄、身体素质、肝功能情况、病变情况和肿瘤大小等因素的影响，很多情况下都不支持行肝切除手术，只能采取姑息治疗手段，肝动脉化疗栓塞就是姑息治疗手段中最有效的一种。本次研究将针对原发性肝癌患者的治疗中应用肝动脉化疗栓塞治疗的效果进行观察和分析，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2015年1月～2019年12月期间接收并治疗的100例原发性肝癌患者作为本次研究对象，利用随机抽样原则将患者平均分为两组，每组50例，分别作为本次研究的观察组和对照组。其中观察组男 22 例，女28 例;患者年龄48～71岁，平均年龄（65±2.5）岁 ;病症类型：弥漫型患者 25 例，结节型患者 13 例，巨块型患者 12 例。对照组男 24 例，女26 例，患者年龄49～76岁，平均年龄（62.5±3.8）岁;病症类型：弥漫型患者27例，结节型患者 9 例，巨块型患者 14 例。所有患者病症状况均符合原发性肝癌的临床诊断标准。两组备分组对比的可行性。
1.2 方法
观察组应用肝动脉化疗栓塞进行治疗，常规麻醉后穿刺患者股动脉，利用改良 Seldinger 技术，在患者股动脉处穿刺导管，运用RH管实施腹腔动脉以及肠系膜上动脉造影[2]，超选至载瘤动脉注入化疗药及栓塞剂，肝动脉造影无肿瘤染色。术后给予患者保肝治疗以及其他相应对症治疗。对照组患者实施肝动脉化疗，不进行插管栓塞治疗。
1.3 评价指标
治愈：患者增强MR或者增强CT肿瘤显影完全消失，未出现新病灶;有效：患者增强MR或者增强CT肿瘤显影缩小 30% 以上，未出现新病灶;无效：患者增强MR或者增强CT肿瘤显影未缩小，或出现新病灶。治疗有效率=（治愈+治疗有效）÷总例数×100%。
患者在年龄、性别、病症类型等一般资料的比较中无显著差异（P> 0.05），具。
1.4 统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用 SPSS17.0 统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x false±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P< 0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组患者治疗有效率为96%，显著优于同期对照组患者的90%，两组患者的一般差异具有统计学意义（P<0.05），具体对比结果见表1所示。
2.2 两组患者并发症发生率对比
观察组患者治疗后并发症发生率为8%，显著低于同期对照组患者的28%，两组患者的一般差异具有统计学意义（P<0.05），具体对比结果见表2。
3.讨论
很多原发性肝癌患者对手术的耐受度较低，无法进行肝切除治疗，或者手术并未完全清除病灶，出现复发，需要另外一种更有效的治疗手段来代替。肝动脉化疗栓塞治疗具有显著的效果。但需要注意的是，肝动脉化疗栓塞治疗也有一定的缺陷，这种治疗对于“膨胀型”和“包裹型”的原发性肝癌治疗效果较好，但对于弥漫和扩散型的肝癌治疗效果较差。并且长期治疗很可能引起侧支循环。另外还要注意，对于肿瘤闭塞门静脉的患者不宜采用这种方式治疗，否则一旦动脉系统栓塞，肝组织的血液供应完全停止，就会出现肝衰竭[3]。本次研究数据显示，肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的总有效率高达96%，远远高于手术和其它的姑息治疗方法，并且患者在治疗期间出现的不良反应较少，并发症机率低，充分证实了肝动脉化疗栓塞的临床应用价值和推广的必要性，建议推广。
综上所述，肝动脉化疗栓塞在原发性肝癌治疗中的应用效果显著，特别是在中晚期的治疗中得到了疗效的肯定。
参考文献
[1]石望乐，王涛.肝动脉化疗栓塞在原发性肝癌治疗中的地位和作用[J].饮食保健，2016，003（018）：198.
[2]林晓纯，廖剑锋，林纯旋，李正发.DC-CIK或CIK联合导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，24：4642-4649.
[3]武中林，李智崗，吴晓云，吴勇超，荣小翠，李顺宗.经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞在原发性肝癌介入治疗中的远期疗效比较[J].中国全科医学，2016，11：1292-1296.
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