强化康复单元护理管理模式及康复效果分析
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[摘要] 目的 分析应用强化康复单元护理管理模式与康复效果。方法 选取2016年1月—2018年12月IRCU治疗患者100例作为该次研究对象，按照不同护理管理模式，分为实验1组与实验2组，每组50例。实验1组患者实施常规性护理管理模式，实验2组患者实施强化康复单元护理管理模式，对比两组患者生活能力评分与康复依从性评分。结果 实验2组患者康复依从性与生活能力评分明显高于实验1组，两组数据组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将强化康复单元管理模式应用在IRCU治疗患者中，除了能够将患者生活自理能力提高，还能够提高患者的康复依从性，具有临床价值。
[关键词] 强化康复单元;康复效果;管理模式;护理管理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0058-03
Strengthening the Nursing Management Mode of Rehabilitation Unit and Analysis of Rehabilitation Effect
YANG Hong-mei
Changsha Central Hospital of Hunan Province， Tuberculosis Intensive Care Unit， Changsha， Hunan Province， 410004 China
[Abstract] Objective To analyze the application of intensive rehabilitation unit nursing management mode and rehabilitation effect. Methods 100 patients from Jan 2016 to Dec 2018 treated with IRCU were selected as the subjects of this study. According to different nursing management models， they were divided into experiment 1 group and experiment 2 group， with 50 patients in each group. Patients in the experimental group 1 implemented a routine nursing management model， and patients in the experimental group 2 implemented an intensive rehabilitation unit nursing management model. The two groups of patients were compared for their living ability scores and rehabilitation compliance scores. Results The scores of rehabilitation compliance and viability of patients in experiment 2 were significantly higher than those in experiment 1， and there was statistically significant difference between the two groups of data（P<0.05）. Conclusion The application of the enhanced rehabilitation unit management model in IRCU treatment patients can not only improve the patient's self-care ability， but also improve the patient's rehabilitation compliance. It has clinical value.
[Key words] Strengthening rehabilitation unit; Rehabilitation effect; Management mode; Nrusing management
隨着我国社会的快速发展，医疗水平也在不断提高。为了能够满足社会要求，为人们提供高护理服务，就需要相关护理人员具备高尚的服务品质，高超的护理技术、扎实的护理知识[1-2]。在整个护理管理中，主要包括在患者入院与住院期间进行护理，在患者出院时进行健康指导，在护理过程中，需要应用人性化服务理念，促使护患之间的关系能够更加融洽，将高质量的护理服务提供给患者，树立良好护理形象，从而使得医院护理质量得到提高[3]。为了能够适应医学发展，该院对相关护理管理模式进行整改，并成立了“强化康复单元（IRCU）”，这对于护理团队而言，是一个挑战也是一个机遇，现于2016年1月—2018年12月期间应用IRCU护理管理模式，对比其实施效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院IRCU治疗患者100例作为该次研究对象，按照不同护理管理模式，将其分为实验1组与实验2组，每组50例。实验1组男性27例，女性23例;最高年龄为89岁，最低年龄为5岁，平均年龄为（54.2±11.5）岁。实验2组男性24例，女性26例;最高年龄为91岁，最低年龄为4岁，平均年龄为（56.1±12.1）岁。纳入标准：①经该院医学伦理委员会批准;②均签署知情同意书。排除标准：①临床资料不完整者;②不符合IRCU治疗者。比较两组IRCU治疗患者性别、年龄等临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行临床对比。 1.2 方法
实验1组：采用常规性护理管理措施。
实验2组：实施强化康复单元护理管理措施，具体措施如下：①由于大多数IRCU治疗患者是需要使用药物进行持续治疗，且患者病情可能随时会发生变化，需要随时处理患者病情以及进行抢救[4]。而为了能够便于医护人员及时到达病房，故病房应设置在距离医师办公室以及护士工作站接近的地方，设置医务人员与患者两个通道，且在病房中还应设立独立卫生间，便于管理患者“二便”。②在重症病房中应用高端生命支持装备以及监护设备，除了能随时观察患者病情，还能够起到节约人力资源的作用，进而提高诊治水平。实际上，IRCU是相对独立的一个病房，建立在康复科的病房中，其除了能够对重症患者进行治疗，还能对患者进行康复治疗，因此在病房中不仅应配备一套完整的康复设备，还应当充分考虑急救患者时所需要的物品，并由专人进行管理[5]。③根据收治患者的百分比来设置床位数量，所设置的床位，不仅要满足抢救要求，还应当满足患者的康复需求，故而应当配置“三摇床”：一摇：摇高床头，有利于患者进食，进行体位训练及吞咽训练;二摇：摇高床尾，便于抬高患者下肢;三摇：上抬下降，有利于患者能够进行坐、行训练，并在病床上设置一个小桌，有利于患者自己用餐，并进行ADL训练等。除此之外，为了防止患者出现交叉感染的现象，护理人员应当给患者使用专门的温度计、手消毒液、听诊器、血压计等。④由于IRCU患者的病情相对较为严重，故而护理人员会有较大的工作量。据相关报道显示，在ICU工作的护理人员，其劳动强度是4～5级，高于普通病房的护理人员[6]。故而，在配备IRCU护理人员时要求较高，护理人员的工作责任心应当较强，能够对患者病情及时进行处理，并且还能够运用相关的护理技能与护理知识，在患者早期时，为其进行康复护理。且在IRCU工作的护理人员，应当在康复科工作时间超过5年，且具备一定的管理经验，学历也应在本科以上，并经过重症监护培训与康复培训，在取得相关合格证书之后，方可上岗工作。⑤对于IRCU的工作模式是“责任制大包干”，即设置1个护理组长，3个责任护理人员，每个护理人员应负责4～5名患者，对于自己所管理的患者，应当做好康护护理、基础护理、治疗及急救，并将护理工作详细记录下来[7]。且还应当设置护理人员助理，主要负责护理患者生活方面、基础护理工作与转运工作。护理组长应当每日对所入住患者进行1次查房，并随时做好参与对患者的抢救工作。⑥由于大多数入住IRCU患者都处于昏迷状态，还伴随着多个功能出现障碍，因此在IRCU中工作的护理人员，相对来讲工作量较大，然而要想做好护理工作，对于患者日常需求应满足，从而确保患者进行每日常规治疗与康复训练[8]。除此之外，IRCU护理人员还应当利用自身的专业知识，预见性地为患者做好对并发症的预防，如尿路感染、肺部感染等，以及及时处理紧急情况，故而只有在接受过专业培训的护理人员才能确保护理质量。⑦在该病区的患者大部分都是经过ICU期治疗，据相关资料显示，重症患者所出现应激性障碍比例较高，而且在IRCU中时常能够听到监护设备所发出的报警声，以及常看见医护人员抢救患者的紧张氛围，从而导致患者容易一些不良情绪，如烦躁、情绪低落等[9]。一旦出现不良事件，除了会给患者带来痛苦，延缓患者的康复之外，可能还会导致医院出现医疗纠纷。故而康复护理人员在护理中，应当将患者安全始终放在首位，且康复护理组应积极与患者治疗医师进行讨论，对患者治疗风险做出评估，共同制定出相应的护理措施，且全面执行，从而降低患者的潜在风险。⑧在早期的康复护理中，主要包括以下几方面：在患者病情允许的情况下，将床头抬高30°，增加患者肺通气量，避免患者出现失误反流或者是误吸现象;定期对患者进行翻身，防治其出现压疮，降低患者出现关节挛缩、变形等异常现象[10];对于切开器官的患者，应每隔1～2 h对患者进行排痰，并配合使用叩背排痰，促使患者能够早日将气管套管拔除。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组患者在出院前康复依从性与生活能力评分，该数据统计分别在患者出院前以及入院1周之内完成，由护理人员统计。其中生活能力评分采用Barthel指数，项目内容有走楼梯、走平地、整理衣物、上厕所、穿脱衣服、洗澡、吃饭等，采取满分制，共分为完全依赖、较大依赖、稍依赖与可自理4个等级。
1.4 统计方法
数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，以（x±s）表示计量资料，组间差异比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验2组患者康复依从性与生活能力评分明显高于实验1组，两组数据组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
ICU护理与IRCU护理二者间最大区别是，在早期时应用康复护理技能对患者进行康复介入。通过康复护理人员全面评估患者之后，与医师共同制定出一个具有针对性的康复计划[11]。对于病情允许及神志清醒患者，为他们进行床边作为、桥式运动、主动运动等训练，避免其出现一系列并发症，如足下垂、关节僵硬、肌力下降等，进而为患者运动功能康复做好准备。
该次研究结果显示，实验2组患者康复依从性与生活能力评分明显高于实验1组（P<0.05）。说明实施强化康复单元管理措施，能够提高患者生活自理能力与康复依从性，一旦在制定出正确护理方法或者是治疗方案之后，疾病康复效果或者是预后效果，往往决定于患者依从性。
综上所述，应用强化康复单元管理模式，不仅能够提高患者的生活自理能力，还能够提高患者的康复依从性，具有临床价值。
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（收稿日期：2020-02-05）
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