案例教学法在肿瘤外科护理带教中对教学质量的改进作用

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　　[摘要] 目的 分析在肿瘤外科护理带教中应用案例教学法对教学质量的改进作用。方法 将2018年4月—2019年4月在该院肿瘤外科实习的68名专科护生纳入研究，并随机分为两个组别，给予对照组（34例）常规带教方式，给予实验组（34例）案例教学法。对比两组护生学习后的成绩情况，调查两组护生对带教质量的评价情况。结果 实验组学习后理论成绩和实践成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;在护生对案例设计、教学态度、解决问题、思维创新的评分上，实验组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 案例教学法应用于肿瘤外科护理带教中，能够明显提升学生知识掌握能力和实践操作水平，有利于带教质量的不断改进，应用价值明显。
　　[关键词] 肿瘤外科;护理;带教;带教质量;案例教学法
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0130-03
　　
　　Improving the Teaching Quality of Case Teaching Method in the Teaching of Cancer Surgery Nursing
　　PENG Qing
　　Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang， Hunan Province， 421001 China
　　[Abstract] Objective To analyze the improvement of teaching quality by applying case teaching method in the teaching of tumor surgery nursing. Methods 68 specialist nursing students who had undergone oncology surgery in our hospital from April 2018 to April 2019 were included in the study and randomly divided into two groups. The control group （34 cases） was given conventional teaching methods and the experimental group （34 cases） was given case teaching method. Compare the performance of the two groups of nursing students after studying， and investigate the evaluation of the quality of teaching by the two groups of nursing students. Results The theoretical and practical scores of the experimental group were higher than those of the control group after learning， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The experimental group scored higher on the students' case design， teaching attitude， problem solving， and thinking innovation In the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The case teaching method applied in the teaching of tumor surgery nursing can significantly improve the students' knowledge grasping ability and practical operation level， which is conducive to the continuous improvement of teaching quality and has obvious application value.
　　[Key words] Tumor surgery; Nursing; Teaching; Teaching quality; Case teaching method
　　 肿瘤护理是一项包括全套护理工作范围以及应用護理专业技术的工作，肿瘤外科护理相较于其他科室更为特殊，专科性较强，知识涉及面积更广，具有更高的护理难度[1]。临床护理带教是帮助护生从学习阶段走向工作岗位的重要过程，其带教质量直接决定了护生能否良好完成工作职责[2]。以往临床传统带教模式较为单一，对于理论知识和和实践操作缺乏相应实际案例讲解内容，使学生处于被动学习状态，造成知识水平无法良好理解，技能操作无法完整掌握，从而导致护生无法顺应肿瘤护理工作要求[3]。因此有必要寻找更为合理有效的带教方式，对不断提高教学效果和改进教学质量具有重要意义。案例教学法是在具体案例的基础上结合教学内容讲解，从而达到教学目的的一种教学手段，通过讲解精心挑选的案例帮助学生掌握具有意义的知识，养成主动、独立的学习能力[4]。该文选取2018年4月—2019年4月该院肿瘤外科实习的68名专科护生作为本次研究对象，将对肿瘤外科护理带教中应用案例教学法对教学质量的改进作用展开讨论，现报道如下。 　　1  对象与方法
　　1.1  研究对象
　　 以该院肿瘤外科实习的68名专科护生作为该次研究对象。根据数字随机表法将其设为对照组和实验组，各34人，对照组男生8人，女生26人;年龄19～24岁，平均年龄（21.49±1.03）岁;包括20名专科生，14名本科生。实验组男生6人，女生28人;年龄20～24岁，平均年龄（21.53±1.04）岁;包括18名专科生，16名本科生。对比基本资料两组护生差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
　　1.2  方法
　　 给予对照组常规带教模式。根据教学大纲制定教学计划，通过口述、PPT等方式讲解肿瘤外科护理相关知识，学生做好记录。老师向护生演示实践操作，解释提出的问题，指导学生练习。
　　 给予实验组案例教学法，具体为老师带领全部护生熟悉肿瘤外科环境，讲解肿瘤专科护理要点和注意事项。告知护生保持端正的学习态度，介绍肿瘤外科护理的相关知识和操作技术，帮助护生尽快掌握护理流程，避免盲目学习。选择肿瘤外科护理中典型、多发病例进行讲解，引出教学内容，和学生共同讨论相关概念和原因。指导学生根据病例查阅资料，结合自身所学理论知识独立思考，提出解决问题的方法。在实践课程中按照病例实际存在的问题分析解决问题的相关技术，例如肿瘤外科患着通常需要静脉化疗，护生在老师的监视下自行完成腹腔灌注等操作。肿瘤化疗药物存在不良作用，但个体差异不同，带教老师应结合具体病例和相关药物指导护生进行实施跟踪和观察，及时发现异常问题，并采取正确方式处理，帮助护生养成细致观察和综合判断能力。要求护生定时整理总结学习过程，对理论知识和实践操作进行考核，总结存在的不足，积极拓展新病例。
　　1.3  观察指标
　　 ①两组护生结束学习后均接受成绩考核，包括理论知识和实践操作两大项，各项总分100分。②采用自建教学质量问卷表调查两组护生对带教质量的评分情况，包括案例设计、教学态度、解决问题、思维创新4个方面，分值越高表明带教质量越好。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组护生学习结果对比
　　 结果显示，实验组护生在理论成绩和实践成绩上均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组护生带教质量对比
　　 由调查结果看出，在案例设计、教学态度、解决问题、思维创新的评分上，实验组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 传统带教模式中教师负责传授知识，讲解相关问题，而学生只需要接受知识，久而久之学生呈现出被动、消极的学习态度，无法将理论知识和实践操作有效结合，教学效果不理想[5]。近年来案例教学法在临床带教领域得到广泛应用，相较于传统带教模式案例教学法能够激发学生学习兴趣，良好调动学习主动性，有利于巩固理论知识，加强实践操作能力，掌握独立分析和解决问题的能力，从而帮助学生从学习过渡至临床阶段[6]。
　　 该次研究中实验组采取案例教学法，从研究结果看出，实验组护生学习后理论成绩（93.28±5.24）分，实践成绩（92.14±5.18）分;对照组上理论成绩（85.69±4.69）分，实践成绩（83.94±4.26）分，实验组均高于对照组。与刘博[7]学者研究中对79例肿瘤外科护生学习成果进行分析，观察组采用案例教学法，对照组采用传统教学方式，结果显示观察组理论成绩（91.58±6.36）分、实践成绩（89.76±5.94）分明显高于对照组理论成绩（84.16±5.25）分、实践成绩（81.23±4.18）分，与该次研究结果一致。进一步表明案例教学法具有良好的教学效果，有利于加强学生知识掌握程度和实践操作能力。好奇心是出现学习兴趣的基础，在临床实习阶段护生的学习应在实际案例基础上进行。学习模式转变为实践、翻阅资料、听课、理解、记忆的良性循环，养成自主学习能力，激发主动学习的兴趣，通过案例教学法将要我选学模式转变为我要学的模式[8]。
　　 在进行案例教学法的过程中，对于病例的选择尤为关键。所选择的案例应和教学内容紧密结合，符合实习大纲要求。护生面对案例教学中的病例以及相关问题，应该做到经护理评估、查看病史资料和翻阅文献后可作出护理诊断，同时能够完整讲解患者症状、体征存在的原因，制定合理有效的护理计划。通过精选的病例激发学生求知欲，使学生养成独立自学能力，进一步巩固知识。案例教学法是对传统教学方式的全面改变，实习过程中护生一直带着相关问题，促进学生通过案例主动解决问题，从而将理论和实践良好结合。并且使护生在实习中主动发现问题，积极表达疑惑，强化知识掌握程度。案例教学中护生对案例需要做到跟踪，随时了解案例的动态变化，从而及时处理出现的相应问题，培养学生思维以及解决问题的能力。
　　 案例教学法对于带教老师也提出了更高的要求，需要老师具有严谨的知识结构和扎实的教学水平。肿瘤疾病知识涉及到多个方面，并且肿瘤诊断和治疗不断发展，老师需要花费大量时间才能挑选出合适的病例。同时应结合教学内容向护生讲解说明，具有思维创新能力，设计出合理的问题。该次研究中实验组在案例设计、教学态度、解决问题、思维创新评分上均高于对照组，表明案例教学法能够促进带教质量的持续提升。
　　 综上所述，案例教学法应用于肿瘤外科护理带教中，具有明显的教学效果，并且推进带教质量的不断改进，值得推广。
　　[参考文献]
　　[1]  赵金花.预习-主题-案例教学法对重症监护室实习护士教学效果的影响[J].中国基层医药，2019，26（5）：621-624.
　　[2]  张子臻，赵恩昊，汪明，等.基于标准病例的案例教学法在普外科见习教学中的应用探讨[J].现代生物医学进展，2017， 17（17）：3385-3388.
　　[3]  周雄飛，程学文，黄娟，等.案例教学结合临床路径在儿科临床教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（7）：742-747.
　　[4]  魏芳芳.案例式教学法对护理专业毕业生临床决策能力的影响[J].辽宁医学院学报，2017，38（2）：68-70.
　　[5]  张英，李建云，谢小朋，等.案例分析联合反思日记教学模式在护生带教中的效果研究[J].国际医药卫生导报，2019，25（3）：488-490.
　　[6]  周雪梅，杨琴，俞萍，等.基于微信的案例教学法在外科护理教学中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2018，4（1）：21-24.
　　[7]  刘博.案例教学法在高职三年制大专《内科护理学》教学中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（68）：13446.
　　[8]  李娟.案例分析+情景模拟教学法在急诊科护理实习生带教中的应用和体会[J].中国现代医生，2016，54（22）：134-136.
　　（收稿日期：2020-02-03）
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