探讨喹诺酮类药物的不良反应情况及临床用药指导

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　　【摘 要】 目的：探讨分析氟喹诺酮类药物的不良反应及临床用药指导。方法：回顾性分析2018年1月至2019年10月时间内选择的286例本院收治的使用氟喹诺酮类药物的患者，分析患者的详细资料，分析不良反应发生的年龄以及类型、程度、给药途径、科室等，以及不同药物出现的不良反应、不同年龄不良反应时间和恢复时间，并对药物进行合理的使用管理。结果：不良反应主要发生在6岁以下、70岁以上的患者，主要以皮疹瘙痒、头晕头痛和恶心呕吐、腹泻等不良反应为主，静脉滴注产生的不良反应为主。结论：氟喹诺酮类是临床常用的药物，合理进行临床用药对降低不良反应具有重要的意义。
　　【关键词】 氟喹诺酮类药物;不良反应;临床用药指导;静脉滴注
　　文章编号：WHR201910190
　　抗菌药物的耐药性和不良反应是目前临床主要关注的重点问题[1]。不良反应不仅会影响药物原有的治疗效果，还会增加新的疾病，使得患者的情况更加复杂，不仅增加了治疗的难度，还会影响患者的健康和生活[2]。本研究探讨氟喹诺酮类药物的不良反应及床用药指导。
　　1 一般资料
　　1.1 基本资料
　　回顾性分析2018年5月至2019年5月时间内选择的286例本院收治的使用氟喹诺酮类药物的患者，其中148例女性，138例男性，患者年龄1～80岁，平均年龄（39.64±9.15）岁。本次研究中的所有患者以及家属均签署了知情同意书，本院的伦理委员会也批准了本次研究。纳入标准：所有患者均符合氟喹诺酮类药物的适用症，患者入选时意识清楚，无认知障碍、精神病、药物滥用史，药物过敏史，无合并心肝肾功能不全等严重疾病，并配合本次研究。排除标准：严重心肺肝肾疾病、感染及恶性肿瘤者，酒精依赖和药物依赖者，长期服用镇静剂、抗抑郁剂和促智药物者，凝血功能异常者，造血功能异常者，既往痴呆病史、精神病史者，不配合本次研究者，精神性疾病者。
　　1.2 研究方法
　　所有患者均使用氟喹诺酮类药物，选择口服或静脉注射的给药方式。使用药物后，密切关注患者的情况，详细记录每个患者不良反应的类型，不良反应的发生时间，用药时间，给药时间等信息。
　　临床用药指导：1）严格要求氟喹诺酮的适应证，如果是非适应证不建议使用该药物，详细记录病人的过敏史，在用药期间密切监测病人的情况。2）将静脉输液转化为口服，并根据病人的体质量和具体情况给予。在给药之前，需要与家属沟通，以清楚氟喹诺酮的所有不良反应，并通知患者家属。密切注意病人的病情，防止不良反应，并在问题发生时立即处理。当患者的病情得到缓解和康复时，必须及时调整和减少药量。3）清楚各类氟喹诺酮的药量、使用时间、应用疾病和不良反应的存在，减少多种药物同时给药。4）培训医生、护理人员和药剂师，以提高他们的专业水平和对药物的熟悉程度，并了解药物的不良组合，例如左氧氟沙星和双黄连之间存在严重的不良反应。5）告知患者必须按照医生的建议服药，不得任意增加药量，也不得任意改变服药时间，以提高患者对用药的依从性。
　　1.3 观察指标
　　分析不良反应发生的年龄（1～6岁、7～15岁、16～30岁、31～50岁、51～70岁、71～80岁）以及类型（皮疹、瘙痒，血压下降，头晕头痛，恶心呕吐，腹泻，呼吸困难，出血，发热）、给药途径（口服、注射）等。
　　1.4 统计学处理
　　所有研究数据均用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为有统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 不良反应发生情况
　　286例使用氟喹诺酮类药物的患者中有96例（33.57%）存在不良反应，70例（72.92%）轻度不良反应，26例（27.08%）严重不良反应。
　　2.2 不良反应发生的年龄分析
　　发生不良反应的患者中，以6岁及以下（26.04%）和70岁以上（33.72%）居多。见表1。
　　2.3 不良反应类型分析
　　不良反应以皮疹、瘙痒（47.92%），头晕头痛（26.04%），恶心呕吐（33.33%），腹泻（30.21%）为主。见表2。
　　2.4 给药途径分析
　　不同给药途径发生不良反应的情况为：静脉滴注75例（78.13%），口服21例（21.88%），以静脉给药方式的不良反应最多。
　　3 讨论
　　氟喹诺酮类药物是临床上常用的人工合成的抗生素，常用的主要有环丙沙星、培氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星等[3]。氟喹诺酮类药物具有较强的杀菌作用，抗菌谱广，抗菌作用强，耐药菌较少，性能稳定等[4]。隨着疾病种类的增多，氟喹诺酮类药物的使用率也越来越多，产生的不良反应也越来越多，合理用药一直是临床重点关注的问题。
　　本次研究中，286例使用氟喹诺酮类药物的患者中有96例存在不良反应。不良反应以6岁及以下（26.04%）和70岁以上（33.72%）发生得最多，静脉滴注产生的不良反应（78.13%）比口服高，以皮疹、瘙痒（47.92%），头晕头痛（26.04%），恶心呕吐（33.33%），腹泻（30.21%）等类型为主。主要是儿童的免疫系统没有发展完全，机体不成熟，无法抵抗药物的刺激，尤而老年患者机体机能退化，会出现较多的慢性疾病，因此对药物的承受能力也较差，发生的不良反应较多[5]。由于静脉滴注是直接作用，其通过血液进行杀菌，因此会有较多得不良反应。因此对于各种不良反应合理用药是降低不良反应的前提，通过对各种药物的服药剂量，服用时间，不良反应，禁忌证等进行合理控制，并且对工作人员进行培训，加强其专业性;对患者进行健康教育，提高其用药依从性，以提高临床合理用药，降低不良反应。
　　综上所述，氟喹诺酮类是临床常用的药物，合理进行临床用药对降低不良反应具有重要的意义。
　　参考文献
　　[1] 尹航，谢程.111例氟喹诺酮类药品不良反应/事件临床分析[J].中国药物应用与监测，2017，14（03）：163-165.
　　[2] 黄翠丽，郭代红，朱曼，等.军队医院9819例喹诺酮类药物药品不良反应/事件报告分析[J].中国药物应用与监测，2017，14（05）：293-296.
　　[3] 尹剑辉.氟喹诺酮类药物的禁忌证不良反应及临床合理用药对策[J].中国药物与临床，2018，18（03）：465-466.
　　[4] 罗兴献，刘一，薛学财，等.55例喹诺酮类药物致血小板减少症文献分析[J].中国临床药学杂志，2018，27（03）：50-53.
　　[5] 谭宏洁.药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：380.
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