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益生菌治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻136例临床观察

来源:用户上传      作者: 胡跃山 林惠芬 陈章海

  抗生素相关性腹泻是指应用抗生素后继发腹泻,为较常见的药物副反应。随着抗生素的广泛使用,随之而来的抗生素相关性腹泻也日益增多。
  资料与方法
  一般资料 选取本科门诊及病房2009年6月~2010年12月诊治的抗生素相关性腹泻患儿共136例,其中男72例,女64例,年龄均<2岁。原发病以呼吸道感染为主,使用抗生素频率较高的依次为青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类或两药联合应用。抗生素使用5~10天70例,>10天66例。
  入选标准:①初次就诊时大便外观及常规检查正常,在使用抗生素5~7天后发生腹泻。②大便>6次/日,水样或稀便,无脓血。③大便镜检无或少量白细胞,且无特异致病菌生长。④原发病改善而腹泻无好转。⑤除外食物中毒、病毒性肠炎及慢性肠炎等感染性腹泻。
  将患儿随机分为治疗组和对照组各68例,两组在性别、年龄、应用抗生素种类及抗生素使用时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。
  方法 对照组采用补液、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡,服用蒙脱石散等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊(商品名:培菲康,0.21 g/粒,上海医药有限公司信谊制药总厂生产),0.21 g/次,3次/日温水冲服,疗程5天,用药5天病情好转且未愈者继续用药1~2天。
  观察指标 观察两组患儿在第1、3、6天便次及腹泻持续时间。
  疗效判定标准 ①治愈:治疗<5天便次、大便性状恢复正常,全身症状消失;②好转:治疗<5天便次、大便性状明显好转,全身症状明显改善;③无效:治疗<5天便次、大便性状均无好转或恶化。
  统计学处理 本研究数据均采用SPSS 11.0软件统计,组间比较采用t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  结果
  两组平均便次及腹泻持续时间比较 结果见表1。治疗组患儿在治疗第3天和第6天便次较对照组显著降低(P<0.05)。治疗组平均腹泻持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  两组疗效比较 结果见表2。对照组治愈30例(44.12%),治疗组治愈56例(82.35%),两组比较差异有统计学意义(X2=10.690,P=0.01)。治疗组未见明显不良反应。
  讨论
  随着抗生素的广泛使用,其常见的不良反应中抗生素相关性腹泻受到越来越多的重视。抗生素使肠道正常菌群失调,生理性细菌大量减少,而条件致病菌大量繁殖,肠道黏膜屏障损伤,消化吸收代谢受到影响。抗生素使多糖发酵成短链脂肪酸减少,未经发酵的多糖不易吸收,滞留于肠道而引起渗透性腹泻。抗生素的直接作用可引起肠黏膜损害、肠上皮纤毛萎缩及细胞内酶的活性降低,或者与肠道内胆汁结合使脂肪吸收减少,从而导致吸收障碍性腹泻。
  培菲康是由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及粪肠球菌组成的人体肠道微生态三联活菌制剂,属于正常菌群,具有营养、免疫、生物拮抗、增强防御功能、促进肠道的吸收等作用,三菌配合既可抑制大肠及小肠中易繁殖的有害菌,又可减少肠道毒素的吸收。其主要成分双歧杆菌具有繁殖速度快,产酶能力强,能迅速适应环境等特点,是调整人体肠道微生态平衡,治疗肠道疾病的有效菌株,口服培菲康后,三联菌扩散定植于肠黏膜表面,形成一个生物学屏障,构成肠道定植抗力,并可调节、重建肠道菌群,恢复生态平衡,阻止外来有害病原菌定植。同时,培菲康可直接补充肠道内正常菌群分泌各种消化酶,将不溶性的蛋白质、脂肪和糖变为可溶性易被人体吸收的物质,阻止致病菌对肠黏膜上皮细胞的破坏,有利于小肠黏膜结构及功能的恢复,且有激活淋巴细胞,增加抗体产生,促进淋巴细胞因子分泌,增强免疫和抗感染能力。
  本组资料应用培菲康治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻疗效满意,治愈率达82.35%,明显高于对照组,治疗组患儿在治疗第3天、第6天便次及腹泻持续时间上较对照组显著降低。本文结果显示,该药服用方便,口味适宜婴幼儿,且无明显不良反应,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。


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