经腹经阴道超声对提高宫外孕诊断准确率的应用价值

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　　[摘要] 目的 探讨针对宫外孕患者，观察选择经腹经阴道超声检查方法在提高诊断准确率方面的价值。方法 随机选取该院2013年2月―2015年2月就诊的120例宫外孕患者。针对所有患者分别实施经腹超声（TAS）检查以及经阴道超声（TVS）检查。针对两种方法临床诊断准确率实施对比。 结果 针对宫外孕患者，临床选择TAS以及TVS两种方法分别完成临床诊断后，最终发现患者的附件区表现出非特异性包块的现象。通过TAS检查后发现，患者附件包块表现出的敏感性同包块大小存在关联；通过TVS检查发现，针对手术分型属于未破裂型以及流产型的患者，未破裂型患者TAS为23例，TVS为46例，流产型患者TAS为27例，TVS为43例，破裂型患者TAS为29例，TVS为30例。最终诊断结果优于TAS方法极为明显（P<0.05）；针对手术分型属于破裂型的患者，TAS以及TVS两种方法未表现出显著差异（P>0.05）。结论 针对宫外孕患者，临床选择TAS联合TVS的方法进行诊断，能够获得显著效果，最终将宫外孕患者的临床诊断准确率有效提高。
　　[关键词] 经腹超声；经阴道超声；宫外孕；诊断准确率
　　[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（b）-0169-02
　　[Abstract] Objective To study the patients with ectopic pregnancy， observe abdominal transvaginal ultrasound examination methods in the aspect of improve the diagnostic accuracy of value. Methods Choose Feb 2013-Feb 2015， 120 cases of patients with ectopic pregnancy. For all patients were checked for abdominal ultrasound （TAS） and transvaginal ultrasound （TVS）. Two methods for clinical diagnostic accuracy comparison. Results For patients with ectopic pregnancy， the clinical selection of TAS and TVS two methods respectively， after finishing the clinical diagnosis， eventually found that patients with attachment area showed the phenomenon of nonspecific bag piece. Accessory bag piece by TAS after inspection， found that patients showed sensitivity was linked with the block size； Through TVS examination revealed， in view of the surgical classification of unruptured type and abortion type patients， patients with unruptured type TAS for 23 cases， TVS for 46 cases， abortion patients with TAS for 27 cases， TVS for 43 cases， TAS for 29 cases of patients with fracture type， TVS for 30 cases. The final diagnosis method is superior to the TAS extremely significantly （P<0.05）； Type classification belongs to the rupture of patients for surgery， TAS and TVS two methods showed no significant difference （P>0.05）. Conclusion For patients with ectopic pregnancy， choose the method of joint TAS TVS clinical diagnosis， can obtain significant effect， in the end would improve the accuracy of clinical diagnosis of ectopic pregnancy patients with effective.
　　[Key words] Abdominal ultrasound； Transvaginal ultrasound； Ectopic pregnancy； Diagnostic accuracy
　　宫外孕主要表现为发病突然、临床症状表现严重等系列特点，临床针对此类患者主要选择手术治疗的方法或者选择保守治疗的方法。临床最佳处理方式的确定同疾病的临床诊断表现出密切的关系[1]。临床针对宫外孕患者在进行疾病诊断的过程中，主要选择TAS诊断的方法或者选择TVS诊断的方法。为了确定经腹经阴道超声检查的临床应用价值，该研究主要针对该院2013年2月―2015年2月收治的宫外孕患者，临床分别实施TAS诊断以及TVS诊断，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　随机选取该院120例宫外孕患者。患者的年龄范围为19～43岁，患者的平均年龄为（25.6±1.9）岁。在所有患者中，停经史明确的患者105例，停经史不明确的患者15例。表现出下腹部疼痛症状的患者95例，表现出阴道少量出血的患者91例。针对所有患者实施体格检查，最终发现下腹部表现出压痛感的患者102例。在所有患者中，尿HCG表现为阳性的患者117例。血HCG表现为阳性的患者119例。 　　1.2 方法
　　针对所有宫外孕患者临床实施TAS检查以及TVS检查。对腹部探头频率以及阴道探头频率分别进行调节。分别为3.5 MHz以及4～9 MHz。针对患者在实施检查的过程中，对相关情况进行准确记录[2]。主要包括对患者的子宫内膜厚度进行记录，患者有无表现假孕囊征（主要体现为于患者的子宫腔内部未表现出回声的情况，于内部未表现出卵黄囊的情况以及胚芽的情况，患者未表现出原始心管搏动的情况，患者未表现出双蜕膜征的情况[3]）的现象，患者是否表现出盆腔积液的现象；患者的卵巢大小；是否合并表现出黄体囊肿的情况（患者未表现出囊性无回声区的情况，表现出壁菲薄的情况，于周边卵巢组织表现正常[4]）；于患者的附件区表现出异常回声的情况（主要表现为于附件区出现了混合性包块的情况以及实质性包块的情况[5]）。针对患者在实施TVS检查的过程中，需要对患者宫外孕包块内部动静彩色血流的情况进行检查[6]。
　　1.3 统计方法
　　该研究中，选择SPSS15.0统计学软件完成宫外孕患者的临床数据分析，选择χ2检验并以（%）形式表示计数资料，以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 TAS以及TVS检查结果对比
　　两种方法在检查声像特征准确率方面，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
　　2.2 分型同检出率之间关系
　　通过TVS检查发现，针对手术分型属于未破裂型以及流产型的患者，最终诊断结果优于TAS方法，差异有统计学意义（P<0.05）；针对手术分型属于破裂型的患者，TAS以及TVS两种方法差异无统计学意义（P>0.05），具体情况见表2。
　　3 讨论
　　宫外孕属于临床较为普遍的一种妇科急腹症，针对此类患者临床主要选择TAS诊断的方法以及TVS诊断的方法。对于TVS方法[7]，其探头频率较高，并且图像表现出较高的分辨率，针对患者子宫内外孕囊以及彩色血流信号等相关结构均可以有效显示，并且在对患者进行检查的过程中，不会因为患者膀胱充盈的情况对检查结果造成影响。但是此种方法对患者进行扫查的范围较小。对于TAS方法[8]，其扫查的范围较大，针对患者盆腔积液的情况以及包块情况等可以进行有效观察，但是具有的探头频率较低，在获得的图像质量方面，要低于TVS方法，并且患者膀胱充盈的程度以及自身肥胖等系列因素会对检查结果产生对应影响。
　　经过该研究发现，两种方法在检查声像特征准确率方面，差异有统计学意义（P<0.05）；通过TVS检查发现，针对手术分型属于未破裂型以及流产型的患者，未破裂型患者TAS为23例，TVS为46例，流产型患者TAS为27例，TVS为43例，破裂型患者TAS为29例，TVS为30例。最终诊断结果优于TAS方法，差异有统计学意义（P<0.05）；针对手术分型属于破裂型的患者，TAS以及TVS两种方法差异无统计学意义（P>0.05）。从而得出为了将临床诊断准确率提高，将两种方法联用对患者进行诊断，能够获得显著效果，与童燕燕等[9]在经腹壁及经阴道超声联合诊断宫外孕的价值一文中的研究结果基本一致。
　　总而言之，针对宫外孕患者，临床将TAS以及TVS两种方法联合进行疾病诊断，能够有效发挥两种检测方法的各自优点，将其有效结合后起到互补的效果，最终能够有效提高疾病诊断的准确率，为疾病的临床治疗方法选择提供准确的参考依据，凸显两种方法联合检测宫外孕疾病的临床应用价值。
　　[参考文献]
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　　[9] 童燕燕，雷声鸣，林继平，等.经腹壁及经阴道超声联合诊断宫外孕的价值[J].安徽医药，2010，14（8）：930-931.
　　（收稿日期：2015-06-17）
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