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精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床研究

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  【摘要】目的:探讨分析精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床研究。方法:选择2017年1月至2018年1月期间因膀胱侧壁肿瘤到我院进行治疗的30例患者作为观察组。对2015年1月至2016年1月期间30例患者进行回顾性分析作为对照组。观察组应用等离子针状电极对膀胱侧壁肿瘤进行精准切除,对照组进行常规肿瘤切除手术。对两组患者的手术时间,有无膀胱穿孔,肿瘤是否复发,是否发生闭孔神经反射等等进行分析,讨论应用结果。结果:观察组患者的手术时间显著少于对照组,观察组患者膀胱穿孔发生率显著小与对照组,观察组患者肿瘤复发发生率也显著少于对照组。差异具有统计学意义,P<0.05。结论:精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的手术时间少,膀胱穿孔发生率低,肿瘤复发发生率低,值得临床推广。
  【关键词】精准经尿道膀胱肿瘤切除;膀胱侧壁肿瘤;治疗;临床研究
  膀胱肿瘤是泌尿系统中最为常见的肿瘤之一。在国内占据首位,而在国外也仅次于前列腺癌。男性发病率是女性的3-4倍。病因主要为长期接触芳香类化合物、吸烟、体内色氨酸代谢异常、药物感染、寄生虫感染等等。临床主要症状为血尿、排尿困难、恶心、食欲不振、消瘦、发热等等。治疗该疾病最直接的办法就是将肿瘤切除。然而传统的肿瘤切除方法,易发生膀胱穿孔,且切除后易复发。离子针状电极精准切除手术是一种先进的手术,可精准的对肿瘤进行切除,也能减少对患者的创伤。本实验探讨此手术的实际临床效果。实验结果如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  经患者及其家属签署知情同意书,医院伦理委员会审核通过后。选择2017年1月至2018年1月期间因膀胱侧壁肿瘤到我院进行治疗的30例患者作为观察组。并对2015年1月至2016年1月的30例患者进行回顾性分析为对照组。其中男性38例,女性22例。年龄在40-70岁,平均年龄55.4±l.8岁。所选观察对象均确诊患有膀胱癌。两组患者除了手术方式不同以外,其他条件均相同,差异无统计学意义,P>0.05。
  1.2方法
  1.2.1对照组
  对照组患者采用传统手术方式进行治疗。
  1.2.2观察组
  观察组患者采用先进的等离子针状电极进行精准切除。患者先经硬脊膜外麻醉。将离子针尖插入癌变的膀胱肌层附近l厘米处,将肿瘤牵拉远离膀胱壁,若在牵离过程中有肌纤维连接,可将肌纤维切断,将肿瘤连带附近的黏膜、肌层全部切除。若是小肿瘤可直接切除,若是较大的肿瘤可用环状电极将肿瘤整体切除。
  1.3观察指标
  观察指标包括患者的手术时间、膀胱穿孔发生率、术后肿瘤复发发生率以及闭孔神经反射发生率等。综合以上四个指标对实验结果进行分析,探讨手术的临床效果。
  1.4统计学方法
  本研究所得数据先用Excel进行录入校对,采用SPSS 16.0统计软件进行分析处理,计量资料采用(x±s)表示,计数资料采用百分比表示,根据不同资料类型以及检验目的分别进行t检验法、卡方检验法和秩和检验法等,P>0.05表示无统计学差异,P<0.05表示有统计学差异。
  2结果
  2.1两组患者的手术时间
  观察组的30例患者的手术时间显著少于对照组。差异具有统计学意义,P<0.05。具体数据见表l。
  2.2两组患者的治疗效果
  观察组患者膀胱穿孔发生率显著小与对照组,观察组患者肿瘤复发发生率也显著少于对照组,且闭孔神经发射发生率也显著低于对照组。差异具有统计学意义,P<0.05。具体数据见表2。
  3讨论
  膀胱肿瘤是泌尿系統中最为常见的肿瘤之一。传统的肿瘤切除手术易发生膀胱穿孔、出现闭孔神经发射、大出血等等。且手术时间较长。最主要的由于切除不彻底,易发生肿瘤复发,加重患者的经济压力。对患者的身体也是一个严重的损伤。因此,在以前,膀胱侧壁肿瘤切除手术一直是一个难点。因此引用先进的等离子针状电极切除手术进行改善。本实验探索该先进手术的实际临床效果。
  在使用等离子针状电极对肿瘤进行切除时需要注意以下几个问题。
  (1)在手术前进行手术方案规划,准确定位肿瘤位置,掌握手术前的各向安全事项。
  (2)对切除面积进行标记,对范围内的肿瘤全部切除。
  (3)对切除后进行精确的病理分期。
  (4)对为肿瘤提供营养的血管进行电灼烧,切断血管为肿瘤提供物质的途径。
  (5)在切除时应注意避开血管,防止切除时发生大出血等现象。
  使用等离子针状电极具有以下优点。
  (1)针尖较小,对患者的创伤较低,且分离时较精准,也能对连接的肌纤维进行切开。
  (2)切割过程无焦味,组织结构清晰。
  (3)将组织分离后在进行切割,增加了与闭孔神经的剧烈,能够显著减少闭孔神经发射的发生率。 综合以上实验可知,精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤能够减少闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率,也能减少肿瘤的复发,减少手术时间,为患者降低压力,值得临床推广。
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