观察早产儿出院后随访管理及早期干预对其生长发育的影响

作者:未知

  【摘要】 目的 探讨早产儿出院后随访管理及早期干预对其生长发育的影响。方法 400例早产儿, 随机分为对照组和观察组, 各200例。对照组采用常规干预, 观察组采用随访管理和早期干预, 随访1年, 比较两组早产儿1、4、8、12月龄时的发育商。结果 1月龄时两组早产儿大运动、精细动作、适应能力、语言行为、社交行为评分比较差异无统计学意义(P>0.05);4月龄时观察组大运动、精细动作、适应能力、语言行为、社交行为评分分别为(80.54±6.96)、(84.57±7.23)、(85.36±7.82)、(89.64±7.25)、(81.26± 5.32)分, 对照组分别为(70.26±6.75)、(76.12±6.34)、(75.48±7.11)、(76.53±6.88)、(77.29±4.96)分;8月 龄时观察组大运动、精细动作、适应能力、语言行为、社交行为评分分别为(94.17±8.38)、(93.56±7.52)、(102.34±8.36)、(102.67±7.95)、(98.56±4.56)分, 对照组分别为(81.72±8.14)、(82.86±7.23)、(93.16± 7.75)、(92.94±7.42)、(89.75±3.54)分;12月龄时观察组大运动、精细动作、适应能力、语言行为、社交行为评分分别为(102.78±8.43)、(99.62±8.14)、(110.27±8.59)、(107.75±9.48)、(101.59±5.98)分, 对照组分别为(88.62±8.04)、(89.57±7.76)、(100.47±7.93)、(98.52±8.16)、(94.69±4.58)分;4、8、12月齡 时观察组大运动、精细动作、适应能力、语言行为、社交行为评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早产儿很容易出现神经发育异常、神经系统缺损等症状, 当早产儿出院后, 对其进行随访管理和早期干预, 能够保证婴幼儿健康成长, 值得推广。
  【关键词】 早产儿;随访管理;早期干预;生长发育
  早产儿体重和器官的发育密切相关[1], 体重越轻, 越不利于器官功能的发育, 出生后的早期婴儿通常伴有其他疾病, 加之营养素和早期能量的供应不足, 早产儿的生长发育很容易出现问题, 甚至会影响今后的神经发育。资料显示[2, 3]:出生后1年是婴儿身体和脑神经发育的关键时期, 动态监护、早期干预早产儿能够减少病死、致残、发育异常和脑神经损伤的风险。随访管理联合早期干预是指在早产儿大脑发育的初期阶段, 通过良性刺激挖掘大脑的潜能, 改善神经发育, 促进智力和运动的发育水平, 使其身心健康状况接近健康婴幼儿[3]。本研究对400例早产儿分别采用不同的干预措施, 并对照比较了生长发育情况。现具体报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2015年11月~2017年11月本院收治的400例早产儿, 胎龄<37周, 体重≤2.5 kg, 无遗传性疾病。排除先天畸形、21-三体综合征、苯丙酮尿症、先天性心脏病、败血症、甲状腺功能低下及父母文化水平较低、无法配合完成研究者。将400例早产儿随机分为对照组和观察组, 各 200例。对照组中男98例、女102例;胎龄26~36周, 平均胎龄(34.18±1.42)周;出生时体重0.84~2.46 kg, 平均体重(2.15±0.14)kg。观察组中男100例, 女100例;胎龄25~36周, 平均胎龄(33.82±1.16)周;出生时体重0.82~2.48 kg, 平均体重(2.17±0.11)kg。两组早产儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 对照组采用常规干预, 包括体格检查、营养、疾病预防等方面进行干预。观察组实施为期1年的随访管理和早期干预, 为早产儿建立《0~3岁发育训练记录》、《高危儿健康服务卡》等健康档案。参考《0~3岁儿童最佳的人生开端》对早产儿进行抚触、游泳、肢体功能和智能训练等干预措施, 具体如下。①培训早产儿父母, 培训方式有电话、在线专家咨询等, 让父母学习育儿知识, 包括喂养知识、预防疾病、早期智力开发;掌握被动操作和抚触的正确方法。检查并评估早产儿的神经行为发育情况, 如语言、视力、听力、认知能力、社会交往和手部的精细动作等。检查血常规, 评估婴幼儿的营养状况, 尽早发现营养不良、脑发育异常等症状。②若早产儿有明显的肌张力异常、运动发育落后、姿势异常的表现, 应高度警惕脑瘫, 由专业的治疗师在康复中心对其进行大运动、精细运动治疗, 30 min/次, 1次/d。 ③抚触婴幼儿2次/d;每周游泳1~2次, 每天通过玩具、图画和婴幼儿进行视觉、语言方面的互动。④若产妇的母乳量较多, 可适当地加入母乳强化剂;反之, 可配合早产儿专用的配方奶粉, 为婴幼儿提供营养, 促进脑代谢。若随访过程中发现异常, 要另行制订针对性的干预措施。
  1. 3 观察指标及判定标准[4] 采用0~6岁儿童神经心理发育量表评估两组早产儿1、4、8、12月龄时的发育商, 包括大运动、精细动作、适应能力、语言行为、社交行为, 评分越高, 说明生长发育情况越好。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ( x-±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  1月龄时两组早产儿大运动、精细动作、适应能力、语言行为、社交行为评分比较差异无统计学意义(P>0.05);4、8、12月龄时观察组大运动、精细动作、适应能力、语言行为、社交行为评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  3 讨论
  2012年, 世界卫生组织给出这样的数据[5]:全球范围内, 每年会有1500万例左右的早产儿, 占出生比例的10%。早产儿的患病率在5%~18%, 死亡率达到了7.8%~8.1%。全世界每年有110万例早产儿死亡。早产儿由于过早地离开了母体, 神经系统、体格很容易出现发育迟缓或者发育障碍。调查表明[6]:大部分早产儿的体格发育都比较落后, 适应环境的能力较差, 并发症较多。如果喂养方法不正确, 早产儿的体格、运动、神经系统各方面都可能出现功能缺陷。
  早产儿出院后, 对其进行随访管理和早期干预, 主要是通过培训父母, 使之掌握科学的喂养、抚触、被动操以及和婴儿交流的方法, 让早产儿在科学、全面的监护和干预下, 促进身高、体重、运动、语言和智力能力的发育, 让各方面的生长发育情况接近健康婴儿。
  综上所述, 随访管理及早期干预在早产儿群体中有着良好的应用价值, 能够促进其健康地生长发育, 有效预防脑瘫、智力低下等疾病, 值得推广。
  参考文献
  [1] 沈清清, 李振香, 任香娣, 等. 早产儿出院后的随访管理及早期干预对其生长发育的影响. 护士进修杂志, 2016, 31(13): 1227-1228.
  [2] 周蕾, 蔡勇, 梁少珍, 等. 早产儿出院后1年随访管理及早期干预对其神经、生长发育的影响. 广东医学, 2018, 39(21): 3237-3240, 3244.
  [3] 周晓红. 早产儿院外营养指导及生长发育监测在临床工作的实用价值. 中国保健营养, 2017, 27(26):89.
  [4] 夏晓芹, 卢庆晖, 何丽平, 等. 早产儿出院后随访管理及早期干预对其预后的影响. 南昌大学学报(医学版), 2015, 55(6):58-60.
  [5] 叶玉清. 早产儿出院后随访管理及早期护理干预对其预后的影响. 东方食疗与保健, 2016(6):108.
  [6] 哈依霞, 邓如海. 早产儿出院后的随访管理及早期干预对其生长发育的影响. 新疆医学, 2018, 48(6):621-623.
  [收稿日期:2019-01-18]
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