血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒不同证候间疗效的临床观察

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　　【摘 要】目的：探究患者血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒症候间疗效差异现象。方法：选取本地医院116例尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者，按照患者尿毒症顽固性皮肤瘙痒症状表现分为湿毒组与血虚组，采用血液灌流联合血液透析治疗方法开展治疗，每月治疗5-9次，共治疗2月。治疗期间医院工作者对患者治疗前后的瘙痒评分以及血清全段甲状旁腺激素等数据信息进行统计。结果：经过治疗后，两组患者的瘙痒症状有效改善，尤其是血虚组治疗效果相对显著。结论：运用血液灌流联合血液透析治疗方法能够有效改善患者的皮肤瘙痒症状，且在治疗期间不同证候间疗效存在明显表现差异，以上数据结果为中医证候的生物学标记以及临床治疗医学事业提供了一定参考价值。
　　【关键词】血液灌流联合血液透析治疗方法尿毒症皮肤瘙痒症状临床观察与治疗
　　【中图分类号】R541.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01
　　随着当今人们生活水平不断提高，尿毒症发病比例也在不断增加。医院在开展维持性血液透析治疗过程中，患者经常会伴有多种并发症，导致其自身的生活能力和生活质量有所下降。由于患者在治疗期间经常运用血液透析治疗方法进行治疗，导致大部分的毒素清除率逐渐降低，因此患者并发症频繁发生。目前相关学术表明，尿毒症患者进行血液净化治疗过程中大部分的毒素分子清除率，最高的治疗方式应是血液透析联合血液灌流治疗方式，而运用单纯的血液透析治疗方法清除率较低。尿毒症患者在治疗过程当中，皮肤瘙痒症状是最常见的病症表现，而且在治疗过程当中也很难采取相应的治疗方法缓解瘙痒症状。造成尿毒症瘙痒症状的原因多种多样，治疗方法也多种多样，但最具效果的治疗方式目前还仍在研究过程中。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取本地医院2017年1月到2017年12月进行维持性血液透析治疗的尿毒症病发顽固性皮肤瘙痒患者共116例，其中男性99例，女性17例。年龄阶段处于20到71岁，维持性血液透析病程11-100个月。进行病例选取过程当中，入选标准为患者维持血液透析时间>10个月。选举患者其自身病症严重影响患者的正常工作与生活，并且再選取治疗过程当中治疗效果不佳，排除具有严重心脏病，以及肝脏疾病的并发症患者。
　　1.2 分组方法 针对116例患者进行身体素质综合检查，收集症候量表评分数据，针对以上数据分为湿毒组与血虚组。湿毒组共58例，其中男性44例，女性14例，年龄阶段处于20到50岁之间。维持性血液透析病程持续10-100个月。血虚组共58例，其中男性45例，女性13例，年龄阶段处于21-71岁，维持性血液透析病程持续11-103个月。湿毒组的主要症状为瘙痒持续，尤其是在晚上症状发病率较高。其他症状为恶心干呕，身体困乏无力，缺少食欲，腹部肿胀。血虚组主要症状为倦代，头晕恶心，面色蜡黄。
　　1.3 治疗方法 对两组患者持续进行血液灌流串联血液透析治疗，每周持续2-3次。每次治疗过程当中，运用透析器对患者进行灌流透析2个小时，透析两小时后灌流器吸附饱和，取下灌流器继续透析2个小时。治疗过程中保证血液流速灌流治疗时效为200～210mL/min。
　　1.4 治疗判定标准 对患者治疗后表现情况进行数据统计，患者产生瘙痒症时，若瘙痒症状轻微，患者无需进行搔抓实记录1分。需要进行搔抓，但对皮肤不产生损伤记2分，搔抓后瘙痒症状持续发生，无法缓解记3分。进行搔抓过程中对皮肤造成损伤，却无法缓解症状记4分，瘙痒症状发生导致患者频繁焦虑记5分，同时结合改良Duo
　　氏瘙痒积分进行分析。
　　1.5 统计学分析 进行统计学方法应用时，采用SPSS21.0软件进行数据处理，对资料数据进行统计过程当中以百分数进行记录。
　　2 结果
　　2.1 2月后治疗效果
　　3 讨论
　　尿毒症在进行治疗过程当中，瘙痒症状是最为频繁发生的并发症，同时也是目前尿毒症患者最不适应的症状之一。其主要表现为患者自身身体产生不同程度的瘙痒，瘙痒症状在发生过程当中，一般发生于患者的颈部，背部，手臂。依据患者身体素质不同，持续时间不同。但大部分患者皆可自行缓解。尤其是在夏季时瘙痒症状更为严重。大部分尿毒症患者在进行治疗过程中，一般都是在透析治疗方式应用前出现瘙痒症状。
　　经研究显示，将两组患者采用同一治疗方法进行治疗，虽然两组患者的瘙痒症状均有效改善，但血虚组患者的瘙痒症状改善效果更为明显。两组患者在治疗开展前后最大差异性指标则是血磷和血清全段甲状旁腺激素。通过此次研究观察可知，尿毒症患者在进行治疗过程当中，不同症状间可能会具有不同的表现方式，同样也会出现不同的生物学标记。而生物学标记实际上又应该和很多的炎性介质因子以及大部分的毒素分子据有一定的关系。而开展血液灌流治疗方式恰恰能够针对毒素进行清理。
　　希望通过本文的仔细分析，能够为我国目前尿毒症患者治疗情况以及研究提供一定帮助，虽然此次研究仅仅为阶段性成果，希望通过此次研究，能够在后续研究性成果产生一定作用与效益，推动目前我国尿毒症患者治病情况发展。
　　参考文献
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