β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰的效果分析

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　　【摘要】 目的 研究β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心力衰竭（心衰）的效果。方法 59例
　　慢性心衰患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（29例）。对照组采用常规抗心衰药物治疗， 观察组在常规治疗基础上采用β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗。对比两组心功能改善状况和治疗效果。结果 观察组心功能优异17例， 良好12例， 一般1例， 改善率为96.67%（29/30）;
　　对照组心功能优异11例， 良好9例， 一般9例， 改善率为68.97%（20/29）。观察组心功能改善率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.0384， P=0.0046<0.05）。观察组治疗显效15例， 有效13例， 无效2例， 总有效率为93.33%（28/30）;对照组治疗显效8例， 有效10例， 无效11例， 总有效率为62.07%（18/29）。观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=8.3901， P=0.0038<0.05）。结论 β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰的临床效果良好， 可以有效改善患者的心功能， 实用价值显著， 值得广泛的推广运用。
　　【关键词】 β受体阻滞剂;他汀类药物;慢性心力衰竭
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.046
　　心肌病、炎症、心肌梗死和血流动力学负荷过重可导致心肌受损， 心肌受损会引起慢性心衰， 临床慢性心衰的主要症状有：乏力、呼吸困难、体液潴留等， 慢性心衰在发病时需要及时就医诊治， 如果不能及时有效的治疗， 轻者会引起严重心衰， 重者会直接威胁患者的生命安全。目前在临床的初步治疗中多为药物治疗， 常用的药物有利尿剂、血管扩张剂、强心苷药物， 这些药物一般状况下是可以快速控制病情的， 但要确保患者的健康恢复， 还需要进一步的持续治疗。本院在临床的治疗中发现， 在常规治疗的基础上运用β受体阻滞剂联合他汀类药物， 可以有效保障治疗效果， 促使患者的心功能恢复[1]。现就本院的59例慢性心衰患者作为研究对象， 进行分组对比， 研究β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰的临床疗效， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年8月本院收治的
　　59例慢性心衰患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（29例）。观察组男17例， 女13例;年龄49～79岁， 平均年龄（64.7±5.3）岁。对照组男16例， 女13例;年龄48～81岁， 平均年龄（65.4±5.9）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。研究对象选取标准：排除精神异常和患有肿瘤疾病的患者;所有研究对象均在经过会诊后确诊为慢性心衰;所有研究对象对此次研究知情， 且愿意积极配合研究， 提供治疗的相关数据和签署研究知情同意书。院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 采用常规抗心衰药物治疗， 所用药物有肾素-血管紧张素抑制药（卡托普利、依那普利）、抗醛固酮药
　　（螺内酯）、利尿药（氢氯噻嗪）、β受体阻断药（卡维地洛）、强心苷类药（地高辛）、血管扩张药（硝酸甘油、硝酸异山梨酯、肼屈嗪、硝普钠、哌唑嗪）[2]。治疗6个月。
　　1. 2. 2 观察组 在常规药物治疗的基础上采用β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗， β受体阻滞剂：盐酸普萘洛尔片（陕西永壽制药有限责任公司， 国药准字H61020344）口服， 10～20 mg/次， 3～4次/d。按需要及耐受程度调整剂量;注意事项：禁用于严重心动过缓、支气管哮喘、房室传导阻滞、重度心衰、急性水肿患者。他汀类药物：普伐他汀钠片（海正辉瑞制药有限公司， 国药准字H20050150）口服， 开始剂量为10～20 mg/次， 1次/d， 临睡前服用， 最高剂量40 mg/d;长期服用注意事项：慢性病患者需要在医师指导下长期服用药物;服用剂量通常在10～20 mg/d， 大量可使转氨酶升高， 造成肝损害;部分患者在服药后会出现不可耐受的肌肉痛， 需及时到院诊治， 换用其他药物[3]。治疗6个月。
　　1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的心功能改善状况和治疗效果。①心功能改善状况以心肌功能、心室容量、心率、血压、血脂的状况为依据， 按照评分分为优异、良好和一般， 总分100分， >80分为优异;50～80分为良好;
　　<50分为一般。改善率=（优异+良好）/总例数×100%。②治
　　疗效果分为显效、有效和无效， 显效：患者的心衰得到控制， 各项心功能改善较佳， 患者可正常生活;有效：患者的心衰得到控制， 但病情不稳， 需要患者在日常生活中加以护养;无效：患者的病情没有得到控制， 甚至是病情加重， 应改变治疗措施。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组心功能改善状况对比 观察组心功能优异17例，
　　良好12例， 一般1例， 改善率为96.67%（29/30）;对照组心功能优异11例， 良好9例， 一般9例， 改善率为68.97%（20/29）。观察组心功能改善率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=8.0384， P=0.0046<0.05）。
　　2. 2 两组治疗效果对比 观察组治疗显效15例， 有效
　　13例， 无效2例， 总有效率为93.33%（28/30）;对照组治疗显效8例， 有效10例， 无效11例， 总有效率为62.07%（18/29）。观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.3901， P=0.0038<0.05）。 　　3 讨论
　　慢性心衰患者通常都有心脏病史， 发病初期患者会出现运动耐力下降， 易出现呼吸困难、腰腹部水肿、心律失常;心电图检查患者可能会出现心室肥厚、心肌损害、心肌梗死、心律失常;胸部X线检查患者心脏增大、肺水肿、肺淤血， 在临床的诊断中还需要进一步的进行超声检查。在临床的治疗中在进行抗心衰药物治疗的同时还要针对具体的病因进行治疗[4]。
　　本文研究结果显示， 观察组心功能优异17例， 良好12例， 一般1例， 改善率为96.67%（29/30）;对照组心功能优异11例，
　　良好9例， 一般9例， 改善率为68.97%（20/29）。观察组心功能改善率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.0384， P=0.0046<0.05）。觀察组治疗显效15例， 有效13例， 无效2例， 总有效率为93.33%（28/30）;对照组治疗显效8例， 有效10例， 无效11例， 总有效率为62.07%（18/29）。观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.3901， P=0.0038<0.05）。表明β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰， 可以提升治疗效果， 有效的促进患者心功能的恢复， 具体原因为：β受体阻滞剂有负性变时、负性变力和负性传导作用， 可使心率减慢、心肌收缩力下降， 从而使心排血量下降， 减少心肌的耗氧量， 抑制心肌细胞的自律性， 从而消除心律失常， 长时间的心率维持可促进心功能的改善;他汀类药物可以抑制心血管炎症的发生， 延缓动脉粥样硬化、保护神经、抗血栓， 这些药物作用均可为心功能的恢复提供有利条件， 其还可以有效的转化为活性物质， 其还具有亲水性， 可以降低对其他细胞的影响， 减免并发症的发生[5， 6]。两种药物在联合运用时β受体阻滞剂从内部促进心功能的恢复， 他汀类药物从外部提供良好的康复环境， 两种药物的联合运用安全高效。
　　综上所述， β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰的临床效果良好， 可以有效改善患者的心功能， 实用价值显著， 值得广泛推广运用。
　　参考文献
　　[1] 依巴代提古丽·艾买提， 李守刚. β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰临床效果. 系统医学， 2018， 3（8）：152-154.
　　[2] 丁鹏， 李春娟. β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰临床观察. 陕西医学杂志， 2017， 46（2）：264， 272.
　　[3] 胡丽华， 程晓曙. 他汀类药物的多效性在慢性心力衰竭中作用的研究进展. 广东医学， 2016， 37（20）：3130-3132.
　　[4] 周春娟. 他汀类药物对急性冠脉综合征并肾功能不全患者脂代谢水平的影响. 中国临床新医学， 2017， 10（1）：47-50.
　　[5] 袁玉亮， 王娜. 丹参多酚酸盐治疗冠心病的效果及对患者免疫炎症反应的影响. 国际免疫学杂志， 2018， 41（2）：238.
　　[6] 陈国亮， 王丽丹， 杨磊， 等. 焦虑抑郁对冠心病患者药物治疗依从性的影响. 大连医科大学学报， 2018， 40（2）：47-50， 55.
　　[收稿日期：2019-02-27]
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