替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病的疗效评价

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　　[摘要] 目的 探究老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病采用替罗非班治疗的临床效果。方法 对2016年1月—2018年12月进行回顾性分析，选择76例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，随机进行抽取，设为研究、对照两组，各38例，用替罗非班治疗的为研究组，用常规治疗的为对照组，比较两组的治疗效果以及心功能指标，分析治疗前后的血糖水平与糖化血红蛋白水平检测结果。结果 研究组治疗后空腹血糖较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组餐后2 h血糖水平较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组糖化血红蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死并发糖尿病，整体临床治疗效果较好，既能够改善患者的各项心功能水平，又能改善餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平，改善患者的糖尿病情况。
　　[关键词] 替罗非班;急性非ST段抬高;心肌梗死;糖尿病;心功能指标
　　[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0047-02
　　 糖尿病是一种慢性疾病，临床上多以II型为主，临床表现为多饮、多尿、多食和消瘦，疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病[1]。糖尿病并发症较多，肾病、糖尿病足、眼底病变等均为常见的并发症。急性非ST段抬高心肌梗死就是常见的较为严重的并发症之一，主要由于患者常处于高血糖导致血小板功能异常，再加上代谢紊乱，进而引发血栓，导致心肌梗死，严重影响患者的生命健康[2]。因此需要对其进行有效的治疗，临床常用的治疗方法主要是药物治疗，现就该院2016年1月—2018年12月收治的76例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，研究替罗非班的临床治疗效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院收治的76例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，采用随机方式，设为研究、对照两组，每组38例。对照组21例男性，17例女性;患者年龄60～85岁，平均年龄（70.12±5.36）岁。研究组24例男性，14例女性，患者年龄60～85岁，平均年龄（71.01±5.71）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。所有患者以及家属均签署了知情同意书，伦理委员会也批准了该次实验，纳入标准：所有患者符合糖尿病的诊断，并经过心電图符合急性非ST段抬高心肌梗死，配合该次研究。排除标准：其他原因引起心肌梗死，不配合该次研究，药物过敏，精神性疾病，其他糖尿病并发症，恶性肿瘤，肝肾功能障碍。
　　1.2  研究方法
　　 对照组进行常规药物治疗，阿卡波糖片（国药准字H19990205）用法及用量：口服，具体用药遵照医嘱，建议剂量为：起始剂量1片/次，3次/d。二甲双胍（国药准字：H2003370）用法及用量：口服，具体用药遵照医嘱，建议剂量为：起始剂量为0.5 g，2次/d。阿司匹林（国药准字J20130078）用法及用量：口服，100～300 mg/d。口服氯吡格雷（国药准字H20000542）临床用药遵照医嘱执行。
　　 研究组用替罗非班治疗：在对照组基础上，静脉注射替罗非班（注册证号H20090786），0.15 μg/（kg·min）。
　　1.3  观察指标
　　 对比分析两组心功能指标，具体数据参照临床检测记录，检测指标为：左室短轴缩短率、左室射血分数、心输出量、脉搏输出量）。统计治疗前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平的相关数据，分析研究数据。
　　 空腹血糖正常值为：3.9～6.1 mmol/L;餐后2 h血糖正常值为：<7.8 mmol/L;糖化血红蛋白水正常值为：<6%[3]。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  治疗后心功能水平
　　 研究组治疗后的各项心功能水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  血糖水平和糖化血红蛋白水平
　　 治疗前研究组与对照组比较，血糖水平与糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组与对照组比较，血糖水平与糖化血红蛋白水平，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 由于社会老龄化、环境的污染，饮食结构改变等原因，糖尿病的发病率越来越高，糖尿病主要是由于胰岛素代谢异常引起的以高血糖为特征的疾病。心肌梗死是冠状动脉比较常见的一种疾病，对患者的心肌受损伤较大，患者的心功能有明显受损[4]。临床中依据心电图检查ST段抬高的抬高状况分为非ST段抬高和ST段抬高，急性非ST段抬高心肌梗死并发糖尿病会显著的加重患者的病症，提升临床治疗难度，增加患者的临床死亡率，及时有效的治疗对患者的生命健康有重要意义。
　　 该次研究中，使用替罗非班，可以提高治疗效果，改善心功能水平。常规治疗主要以阿司匹林和氯吡格雷，但是治疗效果不明显，患者的心功能水平没有改善。替罗非班是非肽血小板糖蛋白IIb/IIIa受体的可逆拮抗剂，它是与血小板聚集过程相关的主要血小板表面受体，可以较好地抑制纤维蛋白原与糖蛋白IIb或者糖蛋白IIIa的结合，以此阻断血小板的聚集与交联，有效地治疗糖尿病合并心肌梗死，明显改善患者的心功能;在替罗非班进行治疗的同时配合胰岛素、二甲双胍等常规药物进行治疗，可以有效地降低血糖水平，稳定患者的病情，减小病症对患者机体的损害[5]。
　　 综上所述，替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病中，有显著治疗效果，既可以良好改善患者的各项心功能水平，又能降低空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平，稳定患者的病情，改善患者糖尿病情况。
　　[参考文献]
　　[1]  单洁文.替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病的疗效[J].北方药学，2017，14（6）：27-27.
　　[2]  乔志勇.用替罗非班对老年急性非ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，11（2）：151-152.
　　[3]  董丹丹，张颖，邓可武，等.老年急性非ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术围术期应用替罗非班的疗效分析[J].中华危重症医学杂志：电子版，2017，10（5）：52-55.
　　[4]  杜亚康.益气活血通络汤合替罗非班治疗急性非ST段抬高心肌梗死伴糖尿病安全性及对血流动力学的影响[J].吉林中医药，2017，37（7）：674-678.
　　[5]  王玉红，石宇杰，徐威，等.低剂量替罗非班对老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（5）：108-110.
　　（收稿日期：2020-01-05）
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