格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖患者的效果分析
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[摘要] 目的 分析格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床效果。 方法 将2018年2月—2019年2月期间于该院以格列美脲治疗的39例2型糖尿病合并肥胖患者纳为该次研究的对照组，另选取同期于该院以格列美脲联合利格列汀治疗的39例2型糖尿病合并肥胖患者纳为该次研究的观察组。对两组患者的临床效果进行分析与比较。结果 观察组HbA1C、FPG、2 hPG、BMI、TC、TG及LDL-C等指标降低幅度大于对照组，不良反应发生率（5.13%）低于对照组（23.08%）（P<0.05）。结论2型糖尿病合并肥胖患者以格列美脲联合利格列汀治疗可取得显著性临床效果，通过该治疗方式，患者血糖、血脂及体重得到良好的控制，且不良反应较少，值得进一步研究并推广。
[关键词] 2型糖尿病;肥胖;格列美脲;利格列汀
[中图分类号] R587.1;R589.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0065-02
2型糖尿病是临床内分泌科中的常见病，多发于肥胖人群，主要由于肥胖者体重逐渐增加而造成胰岛素抵抗加重，导致胰岛素分泌发生缺陷，从而引起2型糖尿病[1]。该疾病属于慢性终身性疾病，患者长期需通过降糖药物来控制血糖及体重，格列美脲及利格列汀均是2型糖尿病合并肥胖临床治疗上的常用药物，为进一步研究两者联合用药的临床价值，该院将对2018年2月—2019年2月收治的39例2型糖尿病合并肥胖以格列美脲联合利格列汀治疗的临床效果展开分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院以格列美脲治疗的39例2型糖尿病合并肥胖患者纳为该次研究的对照组，另选取同期于该院以格列美脲联合利格列汀治疗的39例2型糖尿病合并肥胖患者纳为该次研究的观察组。纳入标准：①所有2型糖尿病病例均符合《中国2型糖尿病防治指南（2018）》中的相关诊断标准;②体质量BMI>25 kg/m2 ③签署知情同意书。排除标准：①治疗依从性差;②合并脑血管疾病、精神性疾病及传染性疾病等。对照组患者中，男性23例，女性16例;年龄43～74岁，平均年龄（51.93±2.85）岁;体质量25～36 kg/m2，平均体质量（30.09±4.33）kg/m2。观察组患者中，男性22例，女性17例;年龄43～75岁，平均年龄（51.27±2.94）岁;体质量26～38 kg/m2，平均体质量（30.28±4.76）kg/m2。两组性别、年龄、病程及体质量等方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组可进行对比。
1.2 方法
对照组患者治疗药物为格列美脲片（国药准字H20010575，产品规格：2 mg/片），2 mg/次，1次/d，于早餐前30 min服用，后期根据患者血糖水平控制情况对用药剂量进行调整，最大剂量不超过6 mg。该组所有患者持续治疗3个月。
观察组治疗药物为格列美脲、利格列汀（国药准字J20171087，产品规格：5 mg/片），格列美脲用法与对照组相同，利格列汀用药剂量为5 mg/次，1次/d，于餐前30 min服用。该组所有患者持续治疗3个月。
1.3 观察指标
①于治疗前后对两组患者的血糖水平及体质量（BMI）进行监测。血糖水平包括糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖水平（FPG）及餐后2 h血糖水平（2 hPG）等指标。
②于治疗前后对两组患者的血脂水平进行监测。血脂水平包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）等指标。
③治疗期间统计两组肠胃道反应、头晕乏力及低血糖等不良反应的发生例数。
1.4 统计方法
使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，使用t检验，计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血糖水平及体质量比较
治疗后，两组各项指标均有所降低，但观察组降低幅度大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后血脂水平比较
治疗后，两组各项指标均有所降低，但观察组降低幅度大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良反应发生率比较
两组不良反应发生率比较，观察组明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
对于肥胖患者而言，其控制体重及血糖的难度较大，导致2型糖尿病发生风险性增加，还可引发心血管疾病的发生[2]。胰岛素是大多数糖尿病患者应用的药物，但长期注射胰岛素针剂可导致患者体重增加，加重胰岛素抵抗，且可引发全身性的不良反应，从而导致病情久治不愈。因此，临床应寻求更为有效、安全且方便服用降糖药物。
格列美脲属于第三代磺脲类药物，该药能够与胰岛β-细胞表面的磺酰脲受体产生结合作用，进而极化细胞膜，使电压依赖性钙通道得以开放，从而促进胰岛素的分泌，并且对葡萄糖的合成起到抑制作用[3]。但该药可导致消化道反应、淋巴系统紊乱及低血糖等不良反应。该文对照组研究结果显示，患者血糖水平、血脂水平及体质量均有所降低，但并未降至理想范围，尤其是体质量，控制体重效果不明显，且治疗期间有23.08%的患者发生不良反应。说明格列美脲临床治疗效果尚有待提高。利格列汀属于二肽基肽酶-4抑制剂，该药能够使活性肠促胰岛素激素的浓度增加，通过葡萄糖的依赖性刺激胰岛素分泌，使胰高血糖素水平得以降低[4]。利格列汀通过对葡萄糖的依赖性作用来减弱药物活性，当患者血糖水平降低时，外周脂肪及肌肉组织对葡萄糖的摄取作用增强，从而达到有效控制体重的目的[5]。此外，该药与较低剂量的促胰岛素分泌药如磺脲类药物合用，可以明显减少低血糖的发生风险。该文观察组研究结果显示，患者血糖水平、血脂水平级体质量降低幅度明显较大，控制血糖及体重效果明显，治疗期间仅5.13%的患者发生不良反应。说明，格列美脲与利格列汀联合用药治疗2型糖尿病合并肥胖的临床效果优于单用格列美脲的效果。
该文研究结果显示，观察组HbA1C、FPG、2 hPG、BMI、TC、TG及LDL-C等指标降低幅度大于对照组，不良反应发生率（5.13%）低于对照组（23.08%），两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，2型糖尿病合并肥胖临床治疗中应用格列美脲联合利格列汀能够对患者血糖、血脂及体重起到很好的控制作用，可减少不良反应的发生风险，具有显著的临床效果。该治疗方式值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 邵爱萍.格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（3）：88-90.
[2] 魏新吉.格列美脲联合利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及体质量指数变化的影响[J].北方药学，2018， 15（4）：30-31.
[3] 朱凤，宋晓燕.利格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（30）：115-116.
[4] 郭迎霞，邱正倫.格列美脲联合利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及体质量指数变化的影响[J].药品评价，2018，15（11）：15-17.
[5] 云新蕾.格列美脲联合利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及体质指数变化的影响[J].实用糖尿病杂志，2018，14（2）：25-26.
（收稿日期：2019-12-05）
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