注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的孕周选择及对患者生活质量的影响

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 分析在治疗妊娠期糖尿病时采用注射胰岛素方法的孕周选择以及对患者生活质量的影响。方法 选取该院2018年6月—2019年8月收治的74例患者进行研究，将其随机分为研究组和对比组，每组均37例患者。研究组均为28孕周以内的患者，对比组患者均为28周以上，两组患者均采用注射胰岛素的方法治疗，对比两组患者妊娠结局和生活质量影响。结果 经χ2检验两组患者最终妊娠结局，研究组不良妊娠结局低于对比组（χ2=5.385，P=0.020<0.05）;经统计学软件分析两组生活质量评分，研究组患者生活质量评分高于对比组（P<0.05）;经检测两组患者治疗最终满意度，研究组治疗总满意度高于對比组，（χ2=5.046，P=0.025<0.05）。结论 在治疗妊娠期糖尿病时采用注射胰岛素方法效果良好，但是患有糖尿病的妊娠期患者应当尽早进行胰岛素注射治疗，以此有效控制患者体内血糖情况，改善患者最终妊娠结局，提升患者生活水准。
　　[关键词] 注射胰岛素;妊娠期糖尿病;孕周选择;生活质量
　　[Abstract] Objective To analyze the choice of gestational week and the effect on the quality of life of patients with insulin injection in the treatment of gestational diabetes. Methods A total of 74 patients admitted to the hospital from June 2018 to August 2019 were selected for study. They were randomly divided into a study group and a comparison group， with 37 patients in each group. Patients in the study group were within 28 weeks of gestation， and patients in the comparison group were all over 28 weeks. The two groups were treated with insulin injections. The pregnancy outcome and quality of life were compared between the two groups. Results The final pregnancy outcomes of the two groups were detected by the chi-square value. The adverse pregnancy outcomes of the study group were lower than those of the control group（χ2=5.385， P=0.020<0.05）; the two groups were analyzed by statistical software. Quality of life score， the quality of life score of patients in the study group was higher than that of the control group（P<0.05） of statistical analysis; The final satisfaction of the patients in the two groups（t=5.046， P=0.025<0.05）. Conclusion Insulin injection is effective in the treatment of gestational diabetes. However， pregnant patients with diabetes should be treated with insulin injection as early as possible to effectively control blood glucose in patients， improve their final pregnancy outcomes， and improve their living standards.
　　[Key words] Insulin injection; Gestational diabetes; Gestational choice; Quality of life
　　 妊娠期糖尿病主要是由于患者在妊娠期间内母体不同激素水平发生变化所引发的糖代谢紊形成的症状，是当今妇产科中常见的妊娠期并发症。妊娠期糖尿病对于母体本身和胎儿都会产生极大的影响，严重的甚至会造成孕妇出现难产甚至胎儿发育异常的现象。胰岛素是改变患者血糖水平常见药物，当今在妊娠期糖尿病疾病中应用较为广泛，对于降低胎儿发育异常等有着显著的效果，同时安全性更高。但是，当今对于妊娠期糖尿病患者的首次使用时间尚未明确[1-2]。基于此，该文对该院2018年6月—2019年8月收治的74例妊娠期糖尿病患者采用注射胰岛素方法的孕周选择以及对患者生活质量的影响进行详细研究，现将研究结果报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院收治的74例患者进行研究，将其随机分为研究组和对比组，每组均37例患者。研究组均为28孕周以内的患者，对比组患者均为28周以上，两组患者均采用注射胰岛素的方法治疗，对比两组患者妊娠结局和生活质量影响。研究组中患者年龄范围为24～32岁，平均年龄为（27.35±2.35）岁;经产妇12例，初产妇25例;对比组中患者年龄范围为25～33岁，平均年龄为（27.86±2.44）岁;经产妇13例，初产妇24例。两组患者的一般资料均无明显性差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。该次研究已经获得我院伦理委员会通过。 　　 纳入标准：符合《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》当中的诊断标准。对该次研究所使用的药物无过敏现象;没有合并心脏、肝肾等器官疾病;无精神类疾病。
　　1.2  方法
　　 两组患者均采用注射胰岛素的方法治疗，对比组均为28孕周以内的患者，研究组患者均为28周以上。注射胰岛素的初始剂量为4～6 U，均在三餐前以及睡前进行皮下注射，以FPG<5.3 mmol/L，餐后2 h血糖<6.7 mmol/L为准，同时根据患者实际血糖情况进行胰岛素注射，直到患者妊娠结束。
　　1.3  观察指标
　　 对比两组患者最终妊娠结局，包括早产、剖宫产以及胎儿窘迫和巨大儿4类;对比两组生活质量评分，包括生理职能、总体健康以及情感职能3个方面;对比两组患者治疗最终满意度，分为十分满意、基本满意和不满意，总满意度=十分满意率+基本满意率。
　　1.4  统计方法
　　 该次研究均行SPSS 20.0统计学软件处理，其中计量资料对比（两组生活质量评分对比）用（x±s）的形式表示，行t检验;计数资料（两组患者最终妊娠结局、对比两组患者治疗最终满意度）对比用[n（%）]的形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  最终妊娠结局
　　 经χ2检验两组患者最终妊娠结局，研究组出现早产2例（5.41%）、剖宫产3例（8.11%），胎儿窘迫0例（0.00%）、巨大儿1例（2.70%），总发生率为16.22%（6/37）;对比组出现早产5例（13.51%）、剖宫产6例（16.22%），胎儿窘迫2例（5.41%）、巨大儿2例（5.41%），总发生率为40.55%（15/37）。研究组不良妊娠结局低于对比组，差异有统计学意义（χ2=5.385，P=0.020<0.05）。
　　2.2  生活质量评分
　　 经统计学软件分析两组生活质量评分，研究组患者生活质量评分高于对比组（P<0.05），见表1。
　　2.3  总满意度
　　 经χ2检测两组患者治疗总满意度，研究组非常满意患者24例（64.86%），基本满意患者12例（32.43%），不满意患者1例（2.70%），总满意度为97.30%（36/37）;研究组非常满意患者19例（51.35%），基本满意患者11例（29.73%），不满意患者7例（18.92%），总满意度为81.08%（30/37）。研究组治疗总满意度高于对比组（χ2=5.046，P=0.025<0.05）。
　　3  讨论
　　 女性在处于妊娠期階段时体内多种激素水平都会发生相应的变化，这在一定程度上对于女性机体正常糖脂代谢会产生极大的影响。正常孕妇在餐后1 h血糖会达到巅峰，但是在餐后2 h后就会逐渐恢复正常，但是对于妊娠期糖尿病患者来说餐后需要更多的时间恢复正常血糖水平[3]。
　　 妊娠期糖尿病患者在处于妊娠期间内血糖会存在异常，同时胰岛细胞同样会分泌异常，这不但会增加母体糖尿病风险，对于胎儿体内胰岛素分泌也会存在一定的负性作用，从而导致胎儿可能会出现发育异常现象。当今，妊娠期糖尿病患者如何控制自身血糖水平已经成为临床医学研究工作重点[4]。常规治疗妊娠期糖尿病方法就是运动和饮食控制，并且与此同时口服降血压类药物和注射胰岛素的方式，但是大部分降血压类药物都会对胎儿发育产生影响，因此妊娠期糖尿病患者通常情况下都会选择注射胰岛素的方式控制血糖。
　　 孕妇在确诊患有妊娠期糖尿病后一部分患者会选择晚期注射胰岛素，主要是因为担心自身身体状况以及影响胎儿正常发育，同时怀疑胰岛素注射的安全性和有效性，因此孕妇会出现焦躁和烦躁的现象，进而严重影响自身生活质量[5-6]。然而在临床治疗中，通过合理对患者饮食进行控制，同时是适当增加患者运动，以及注射胰岛素能够对妊娠期糖尿病患者的血糖进行有效控制，提升最终治疗效果。另外，相关研究工作人员已经指出，胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病是当今最为安全有效的方式，更能够根据不同血糖水平患者对胰岛素注射剂量进行严格调整。
　　 通过该文研究发现，经χ2检验两组患者最终妊娠结局，研究组不良妊娠结局（16.22%）低于对比组（χ2=5.385，P=0.020<0.05）;这与谭白菊等[7]（2017）早期治疗组不良妊娠结局率20.00%低于晚期治疗组不良妊娠率43.18%（P=0.023<0.05）结果相似。
　　 经统计学软件分析两组生活质量评分，研究组患者生活质量评分高于对比组（P<0.05）;这与郭绮棱等[8]（2019）早期治疗组生活质量评分高于晚期治疗组（P=0.000<0.05）研究结果类似。
　　 经χ2检验两组患者治疗总满意度，研究组治疗总满意度高于对比组（t=5.046，P=0.025<0.05）。
　　 综上所述，在治疗妊娠期糖尿病时采用注射胰岛素方法效果良好，但是患有糖尿病的妊娠期患者应当尽早进行胰岛素注射治疗，以此有效控制患者体内血糖情况，改善患者最终妊娠结局，提升患者生活水准。
　　[参考文献]
　　[1]  岳立春.注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的孕周选择和妊娠结局120例分析[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：73-75.
　　[2]  华燕，蒋成霞，武金文，等.高剂量维生素D注射联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性及甲状旁腺激素水平的影响[J].中国药业，2014（12）：38-40.
　　[3]  肖婧，高凌.胰岛素皮下泵持续注射治疗妊娠期糖尿病对血清氧化物质的影响[J].中国临床药学杂志，2019，28（3）：184-187. 　　[4]  周海仙，許群，蔡平生.高剂量维生素D防治肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的作用研究[J].中华全科医学，2017，15（11）：1911-1914.
　　[5]  李紫艳.早期注射胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖水平、妊娠结局的影响[J].中国合理用药探索，2018，15（2）：52-54.
　　[6]  李占辉，阮冀，王晋萍，等.早期干预对妊娠期糖尿病管理的作用[J].中国妇幼健康研究，2018，29（10）：1280-1283.
　　[7]  谭白菊，李玉梅，冯小平，等.注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的孕周选择和妊娠结局分析[J].中国药物警戒，2017，14（4）：212-214.
　　[8]  郭绮棱，谈炯新.注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的孕周选择及对患者生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2019，51（7）：870-871.
　　[9]  TAN Bai-ju，LI Yu-mei，FENG Xiaoping，et al.The gestational age selection and pregnancy outcome of gestational diabetes mellitus in the treatmentofgestationaldiabetesmellitus[J].Chinesemedicinealert，2017，14（4）：212-214.
　　[10]  Zhou Haixian，Xu Qun，Cai Pingsheng.Study on the effect of high dose vitamin D on gestational diabetes in obese women[J].Chinese Journal of General Practice，2017，15（11）：1911-1914.
　　[11]  Yue Lichun.Analysis of 120 cases of gestational age selection and pregnancy outcome in the treatment of gestational diabetes mellitus with insulin injection[J].New World of Diabetes，2018，21（21）：73-75.
　　（收稿日期：2020-02-13）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15276766.htm