老年慢性心衰患者护理中运动康复的实施探究

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　　[摘要] 目的 研究實施运动康复护理对老年慢性心衰患者的护理效果，观察患者的心脏功能、生活质量等情况。方法 该次研究便利选取的患者均为该院治疗的患者，选取时间2018年6月—2019年6月，参选患者共计74例，经诊断均为老年慢性心衰患者，采用随机数字表法进行分组，分别为采用常规护理的对照组和采用运动康复护理的调查组，该次研究设立两个对比组，每组37例，将对照、实验两组患者护理后的数据进行统计学计算，观察计算结果，并进行对比。结果 调查组患者经过运动康复护理后的LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标分别为：（37.5±2.6）%、（61.5±1.8）mm、（44.5±2.3）mm，与对照组的（52.5±2.2）%、（69.5±2.1）mm、（54.5±1.3）mm相比更具有优势，差异有统计学意义（t=26.789、17.594、23.024，P<0.05）;护理后调查组患者的生活质量分别为：（39.28±2.17）分、（38.53±2.21）分、（38.43±2.12）分，明显优于对照组的（35.36±3.08）分、（34.44±2.67）分、（33.15±3.03）分，差异有统计学意义（t=6.329、7.178、8.685 ，P<0.05）;调查组患者的护理满意率为97.30%，与对照组的78.38%比较，调查组更高，差异有统计学意义（χ2=6.198，P=0.013）。结论 在老年慢性心衰患者临床护理中实施运动康复，对改善患者预后和心脏功能有良好的促进作用，其临床效果显著。
　　[关键词] 运动康复护理;老年慢性心衰;心脏功能;实施
　　[Abstract] Objective To study the nursing effect of exercise rehabilitation nursing on elderly patients with chronic heart failure， and to observe the cardiac function and quality of life of patients. Methods The patients selected for this study were all patients treated by the hospital. From June 2018 to June 2019， a total of 74 patients were convenient selected. All patients were diagnosed with chronic heart failure in the elderly. They were grouped by random number table ， Respectively， a control group using conventional care and an investigation group using exercise rehabilitation care. This study set up two comparison groups， each with 37 patients. The data of the control and experimental groups of patients were statistically calculated and observed. The results are compared. Results The cardiac function indexes of patients in the investigation group after exercise rehabilitation nursing were： （37.5±2.6）%， （61.5±1.8）mm， （44.5±2.3）mm， which were better than that of control group（52.5±2.2）%， （69.5±2.1）mm and （54.5±1.3）mm， and the difference is statistically significant （t=26.789， 17.594， 23.024， P<0.05）; the quality of life of the patients in the survey group after nursing were： （39.28±2.17）points，（38.53±2.21）points， （38.43±2.12）points， significantly better than the control group （35.36±3.08）points， （34.44±2.67）points， （33.15±3.03）points， and the differences were statistically significant （t=6.329， 7.178， 8.685， P<0.05）; the nursing satisfaction rate of patients in the survey group was 97.30%， compared with 78.38% in the control group. Conclusion The exercise rehabilitation in the clinical nursing of elderly patients with chronic heart failure has a good promotion effect on improving the prognosis and cardiac function of patients. The clinical effect is significant. 　　[Key words] Sports rehabilitation nursing; Elderly chronic heart failure; Cardiac function; Implementation
　　慢性心衰全名叫慢性心力衰竭，属于临床常见的心血管疾病之一，是比较严重的一种心脏病。临床数据统计，老年人的患病人数高于青年人。其临床主要表现症状为呼吸困难、乏力等。随着患者年龄的增长，心力衰竭对患者的影响是非常大的。严重的甚至会威胁生命安全[1-2]。所以对患者进行有效的治疗是提高治疗效果的关键。有效的治疗能够改善病情，阻止病情加重。对于疾病的治疗主要采用用药的方式，药物能够帮助患者减少抵抗心肌缺血[3]，改善心力衰竭的症状，从而提高治疗效果。相关专家认为，对患者进行运动康复护理能够对心力衰竭患者起到良好的作用，帮助患者缩短康复时间，为了验证其临床价值，便利选取该院2018年6月—2019年6月收治的患者74例作为研究对象展开研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　便利选取74例该院收治的老年慢性心衰患者进行分组比较，并且所选病例经过伦理委员会批准，通过统计学计算方式来判断两组患者的护理效果。该次分组方式采用的是随机数字表法，平均分为调查组（n=37）和对照组（n=37）。调查组患者中有男性患者21例、有女性患者16例，年龄45～80岁，平均年龄（66.8±3.4）岁。对照组患者中男性患者17例、女性患者20例，其中年龄最大的81岁，年龄最小的49岁，平均年龄为（65.3±2.7）岁，将两组患者的基本资料进行统计分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.1.1  纳入标准  ①该次研究的患者经诊断均为老年慢性心衰患者，均在该院进行临床诊断;②参选患者无合并肿瘤类疾病，比如肺癌、肝癌等;③参选患者均无精神障碍疾病，如抑郁症、精神分裂症;④所有患者对该次研究涉及的护理方法均知晓，并且签署知情通知书。
　　1.1.2  排除标准  ①合并有肿瘤疾病的患者，例如肺癌、直肠癌等;②有语言功能障碍的患者;③有药物过敏史的患者。
　　1.2  方法
　　观察两组患者的检查结果，了解患者是否存在既往病史以及药物过敏史等，根据患者的实际情况制定治疗方案。对照组在此基础上接受常规护理，观察患者的各项生命体征，并进行密切的监测，在治疗的同时要给予患者充分的关心和鼓励，如果患者有问题提出，要耐心回答，并为患者提供舒适的就医环境。
　　调查组患者在对照组护理的基础上增加运动康复护理，详细情况如下：①完善组织结构，成立运动康复护理小组，根据患者的实际病情制定针对性的运动康复护理方案，并且要求护理人员具备专业的水平，能够掌握患者的恢复情况，根据恢复程度调整运动康复护理方案。②运动康复训练，入院后指导患者翻身、屈伸腿、体位改变等动作幅度小的训练，根据患者的耐受程度逐渐增加训练量，在患者条件允许的情况下可以延展四肢运动;患者恢复情况良好后，以患者能独立靠在椅子上静坐为判断依据，每次训练可以增加至10 min;进行步行训练指导，训练量也是逐渐增加，对于II级患者可以选择室外慢走训练，500 m/次，2次/d，还可以自行上下楼梯1次;III级患者可以选择扶床步行，5 min/次，3次/d;IV级患者需绝对卧床，在卧床期间可以选择关节活动。
　　1.3  观察标准和疗效评价
　　①观察两组患者护理前后的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和收缩末期内径（LVESD），观察患者的心脏功能。
　　②对调查组和对照组患者的生活质量情况进行观察，采用该院自制调查问卷表对患者生活质量评分进行观察，包括：躯体健康、精神状态、社会功能[4]。
　　③观察两组患者经过不同护理方式后的护理满意度情况，护理满意率采用满分100的调查问卷表进行统计，90分以上记为满意，80～90分记为一般满意，80分以下的记为不满意，护理满意率=（满意例+一般满意例数）/总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件对该次研究的相关数据进行统计学计算，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  心功能指标
　　调查组患者和对照组患者护理前LVEF、LVEDD、LVESD等临床指标对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后调查组患者的LVEF（%）、LVEDD、LVESD等指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  生活质量评分
　　经过对比发现，护理前调查组患者与对照组患者的生活质量对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后调查组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  护理满意率
　　调查组护理满意度相对于对照组存在优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　目前我国正在逐渐趋向老龄化的发展趋势，心脑血管疾病的发病率也在逐年增加。慢性心衰是一种比较常见的疾病，同时发病人群主要集中在中老年人群[5]。一旦患病会对老人的生命安全以及生活质量带来严重的影响，严重危害老年人的身体健康。慢性心衰的发病因素目前尚不明确，但是有关专家经过临床证实，慢性心衰的发病与患者心肌负荷过大以及心肌病变有直接关系。患者患病后其主要临床表现症状为运动功能下降，很多患者会出现生活不能自理的现象[6-7]。因此对其进行有效的治疗是提高患者生活质量的关键，但是对于老年患者在治疗时往往会面临许多问题，因此在治疗的同时配合有效的护理是提高治疗效果的关键。有效的护理措施能够促进治疗，对治疗起到良好的辅助作用[8]。常規护理往往是一些简单的护理方式，无法起到良好的辅助作用。相关文献记载，运动康复护理对老年慢性心衰患者的护理有良好的效果。通过对患者进行运动指导，帮助患者在治疗期间进行身体的小幅度运动，使四肢得到延展，减少静脉血栓的形成，同时能够促进肢体功能恢复。临床上运动康复护理有助于老年慢性心衰患者的肌肉收缩和骨骼肌血流状况的改善，促进新陈代谢，改善心功能，从而提高生活质量。为此该次选取该院收治的患者进行研究分析，采用运动康复护理的调查组心功能指标为（37.5±2.6）%、（61.5±1.8）mm、（44.5±2.3）mm，对照组为（52.5±2.2）%、（69.5±2.1）mm、（54.5±1.3）mm，调查组更具有优势，调查组患者护理后生活质量为（39.28±2.17）分、（38.53±2.21）分、（38.43±2.12）分，对照组为（35.36±3.08）分、（34.44±2.67）分、（33.15±3.03）分，调查组更具有优势，同时调查组的护理满意率为97.30%，对照组为78.38%，调查组更高，文献资料显示护理前后生活质量评分分别为（24.44±2.22）分、（35.15±3.03）分，由此证实，运动康复护理的临床价值，参考文献中明确显示运动康复的生活质量更高，该次研究结果与文献结论一致。
　　综上所述，将运动康复护理应用在老年慢性心衰患者的护理中，效果显著。
　　[参考文献]
　　[1]  张艾玲.运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响[J].中国保健营养，2019，29（26）：153.
　　[2]  孙艳.运动康复护理用于老年慢性心衰患者中的临床分析[J].饮食保健，2019，6（29）：126-127.
　　[3]  许燕如.运动康复护理用于老年慢性心衰患者中的价值研究[J].心血管病防治知识，2019（8）：81-82.
　　[4]  陈莺，戴红英，陈加林.运动康复护理在老年慢性心衰病人中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（41）：22，26.
　　[5]  郑琳.运动康复护理在老年慢性心衰病人护理中的具体运用[J].养生保健指南，2018（33）：117，160.
　　[6]  徐婕婧.运动康复疗法在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果评析[J].饮食保健，2019，6（37）：25-26.
　　[7]  刘篪.老年慢性心衰患者进行有氧运动的康复疗效观察[J].双足与保健，2018，27（7）：59-60.
　　[8]  刘艳丽.运动康复护理在老年慢性心衰患者护理中的临床应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（7）：114.
　　（收稿日期：2020-02-17）
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