人工种植牙患者围手术期应用个性化护理对预后的影响

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 探讨人工种植牙患者围手术期应用个性化护理对预后的影响。方法 80例牙齿缺失患者， 根据随机数字表法分为观察组与对照组， 每组40例。对照组给予常规护理。观察组患者给予围手术期个性化护理。比较两组患者并发症发生情况、生活质量评分以及护理满意度。结果 护理后， 观察组并发症发生率2.50%显著低于对照组的12.50%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的躯体功能、躯体疼痛、生命力、躯体角色、社会功能、心理健康、情感角色以及总生活质量评分分别为（84.14±8.14）、（86.47±10.23）、（82.49±9.17）、（78.47±7.49）、（84.56±9.27）、（85.47±8.94）、（83.49±9.48）、（81.47±9.41）分顯著优于对照组的（63.49±9.47）、（69.47±9.41）、（66.28±9.23）、（63.47±9.46）、（76.47±9.48）、（73.47±9.46）、（69.79±9.31）、（67.84±9.19）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度92.50%显著高于对照组的72.50%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在人工种植牙患者围手术期实施个性化护理干预， 有助于术后并发症的减少， 对于改善患者的生活质量和提高护理满意度具有积极意义， 值得推广。
　　【关键词】 人工种植牙;个性化护理;围手术期;预后
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.089
　　受生活习惯、意外事件以及牙周炎等因素的影响， 牙齿缺失（absence of tooth）事件的发生层出不穷， 若不能及时接受修复治疗， 易产生危害：①牙齿脱落：缺牙左右两边牙齿受到支撑力压力降低的影响， 导致牙齿逐渐出现倾斜症状， 逐渐松动， 最后导致部分牙齿脱落;②咀嚼功能减退：牙齿缺失后， 牙列的完整性遭到破坏， 从而让咬合关系发生改变， 余留牙有效功能面积减少， 咀嚼功能逐渐减退;③易滋生疾病：牙齿缺失后， 缺乏紧密性， 牙齿之间留有缝隙， 易遗留食物残渣， 滋生口臭、龋齿、牙周病等[1-3]。该疾病给患者的日常生活带来许多不便， 且牙齿的缺失影响美观， 也给患者的心理健康造成一定压力。临床上对该疾病的修复方法有活动义齿、固定义齿和种植义齿， 其中人工种植牙术近年来在临床上得到广泛应用， 该手术方式具有创伤小、减轻患者痛苦以及种植牙美观等有限， 能够改善患者的咀嚼功能[4]。但术后易发生许多并发症， 影响患者的治疗效果， 因此需要科学有效的护理方法进行干预。本次研究就对人工种植牙患者围术期实施个性化护理干预的应用价值进行分析和探讨， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年10月～2019年8月本院收治的80例牙齿缺失患者， 根据随机数字表法分为观察组与对照组， 每组40例。观察组男24例， 女16例;年龄26～78岁， 平均年龄（48.14±9.96）岁。对照组男22例， 女18例;年龄27～78岁， 平均年龄（48.36±9.89）岁。两组一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①耐受种植牙手术患者;②病情资料详尽;③精神、认知等正常， 能够有效配合治疗与康复护理;④签署知情同意书。排除标准：①月经期、妊娠期、哺乳期患者;②严重免疫系统疾病患者;③合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症的患者。
　　1. 2 方法 对照组给予一般健康教育、叮嘱手术要求以及简单的术后注意事项等常规护理。观察组患者给予围手术期个性化护理：①术前心理护理：牙齿缺失给患者的心理带来了一定影响， 患者易滋生许多负性情绪， 不愿配合接受治疗。因此需要护理人员在患者入院后及时和患者进行沟通， 掌握患者的心理特点并对其进行过心理疏导， 通过聊天、散步、听音乐等多种途径让患者的负性情绪得到的释放， 减轻患者的心理压力。针对来自手术治疗而产生的不良情绪， 需要护理人员根据患者的受教育情况以及知识理解能力来为患者讲解手术优势和特点， 对于年纪较大的患者， 护理人员要有耐心和患者进行沟通， 用通俗易懂的语言方式缓解患者的负性情绪， 逐渐增加治疗疾病的信心， 同时也可告知患者家属构建良好的家庭环境， 有助于帮助患者护理战胜疾病的信心。②术前准备：掌握患者患者药物过敏情况， 避免发生不良反应， 术前30 min患者口服头孢呋辛酯片（广州白云山天心制药股份有限公司， 国药准字H20020192）进行抗感染治疗;术前10 min用牙皓漱口液进行口腔含漱， 减少口腔细菌含量[5]。③术中：和主治医生共同核对患者的身份信息， 通过调节手术座椅和灯光的方法来稳定患者的情绪， 促使其积极配合治疗， 术中积极配合主治医生的操作要求， 给予患者相应体位， 及时吸取患者口腔内的积血和积液， 缩短治疗时间， 减少患者痛苦[6]。④术后病情指导：手术结束后， 告知患者需要压迫手术区20～30 min， 避免创口大量出血， 同时叮嘱患者切勿舔舐伤口， 不仅滋生细菌， 还容易让伤口裂开。术后出现疼痛现象需要护理人员根据患者的疼痛症状进行对症处理， 对疼痛症状较轻的患者， 可采用多种路径转移患者的注意力， 降低对镇痛药物的依赖性， 对于疼痛现象严重患者， 严格按照医嘱给予患者相应的镇痛药物。术后密切关注患者的病情变化， 对发生牙周水肿症状的患者， 术后24 h内用冰袋冷敷， 24 h过后进行热敷， 缓解患者疼痛症状[7]。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者并发症发生情况、生活质量评分以及护理满意度。①记录两组患者术后并发症发生情况， 包括植体周围炎、反复疼痛、种植体红肿或流脓等。②参照生活质量评定量表对患者出院后的生活质量进行评价[8]， 总分为100分， 分为低（<70分）、中（70～80分）、高（>80分）， 分数越高， 表明患者生活质量越好。③根据本院自制的护理满意度反馈表评定患者护理满意度：A级：非常满意（80～100分）;B级：满意（60～80分）;C级：不满意（<60分）。护理满意度=（A级+B级）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组并发症发生率比较 护理后， 观察组并发症发生率2.50%显著低于对照组的12.50%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组生活质量评分比较 经过护理后， 观察组的躯体功能、躯体疼痛、生命力、躯体角色、社会功能、心理健康、情感角色以及总生活质量评分分别为（84.14±8.14）、（86.47±10.23）、（82.49±9.17）、（78.47±7.49）、（84.56±9.27）、（85.47±8.94）、（83.49±9.48）、（81.47±9.41）分显著优于对照组的（63.49±9.47）、（69.47±9.41）、（66.28±9.23）、（63.47±9.46）、（76.47±9.48）、（73.47±9.46）、（69.79±9.31）、（67.84±9.19）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度92.50%显著高于对照组的72.50%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　我国现处于人口老龄化时代， 老年患者发生牙齿缺失的概率较高， 该疾病对老年患者的生活质量造成严重影响， 需要及时进行修复。种植牙术是患者首选的修复方式， 但在围术期也易产生许多问题， 影响患者的治疗进程和效果， 主要有：对疾病认识不清， 缺乏相应了解， 术后管理质量差;患者负性情绪较重， 抵触治疗方法;需要拔牙治疗者， 术中疼痛较为明显等[9， 10]。充分表明给予患者围术期护理的重要性。常规护理方法较为单一， 缺少针对性， 故而术后并发症发生几率较高， 患者的生活质量较差且护理满意度较低， 因此需要对其积极进行改进， 从而提高护理质量。
　　本次研究中观察组患者在围术期应用个性化护理方法， 从患者的角度出发， 根据患者的个人情况实施个性化的护理措施。术前及时发现患者是否存有负性情绪， 及时掌握患者负性情绪的来源， 或来自疾病， 或来自家庭， 需要护理人员及时掌握患者的心理特点， 为患者提供方合理的宣泄途径， 能够提高患者治疗配合度;术中， 做好相应的手术配合工作， 在自己的职责范围内为患者提供良好的护理服务， 缓解患者在术中存在的心理压力， 能够有效缩短疗程， 减轻患者疼痛;术后， 密切关注患者的病情状况， 及时对患者可能出现的症状进行叮嘱和对症处理， 能够有效减少并发症的发生;在患者的生活上， 对其饮食、生活习惯以及牙腔卫生等方面提出改进意见， 督促患者主动保护牙周健康， 养成良好的生活习惯， 能够改善生活质量。本次的研究结果表明， 同接受常规护理的对照组相比， 观察组患者的并发症发生率较低， 生活质量得到显著改善， 且该护理模式注重整体管理， 符合患者的个性化需求， 故而护理满意度也较高， 充分表明该护理方法的应用价值[11， 12]。
　　综上所述， 在人工种植牙患者围术期实施个性化护理干预， 有助于术后并发症的减少， 对于改善患者的生活质量和提高患者的护理满意度具有积极意义， 值得推广。
　　参考文献
　　[1] 张爱军， 张梦琦， 于洪丹， 等. 人工种植牙患者术后的护理研究.全科口腔医学电子杂志， 2018， 5（16）：47.
　　[2] 段卫斌. 奥硝唑与罗红霉素联用对人工种植牙术后预防感染的临床疗效评价.抗感染药学， 2018， 15（5）：855-857.
　　[3] 万彩霞， 雷双喜. 对接受人工种植牙手术的患者进行围手术期优质护理的效果分析.当代医药论丛， 2019， 17（15）：159-160.
　　[4] 高姗， 管兆兰. 中老年患者种植牙围手术期的个性化护理.全科口腔医学电子杂志， 2017， 4（12）：74-75.
　　[5] 刘琴， 顾钰. PDCA循环模式在人工种植牙患者围手术期护理中的效果评价.实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（52）：155-156.
　　[6] 袁伟芳. 阻生牙拔除术患者围术期焦虑情绪的个性化护理对HAMA评分的影响分析.全科口腔医学电子杂志， 2018， 5（17）：159-160.
　　[7] 梁淑玲， 王秀敏， 王栋， 等. 个性化护理及手术配合在人工种植牙患者中的应用.护理实践与研究， 2019， 17（6）：86-87.
　　[8] 董斌， 张兵. 采用人工种植牙修复牙列缺损或缺失的应用效果.中国基层医药， 2018， 25（7）：920-922.
　　[9] 查大慧， 李玉红， 张柳， 等. 牙支持式种植导板指引下种植体植入的围手术期护理.安徽医药， 2019， 23（7）：1350-1353.
　　[10] 程景霞， 李蔚， 那存吉日嘎拉， 等. 整体护理模式应用于进口人工种植牙的护理效果. 临床合理用药杂志， 2018， 4（24）：96-97.
　　[11] 汤志坚， 朱惠平. 个性化护理及手术配合在人工种植牙患者中的应用.世界最新医学信息文摘， 2018， 18（90）：182-183.
　　[12] 朱俊杰. 個性化护理及手术配合在人工种植牙中的应用价值分析.临床医药文献电子杂志， 2018， 5（75）：120.
　　[收稿日期：2020-05-09]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15329173.htm