综合护理干预在脑出血合并糖尿病患者中的应用价值

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　　[摘要] 目的 探讨在脑出血合并糖尿病患者中应用综合护理干预的临床价值。方法 选取2018年1月—2019年6月该院急诊科收治的50例脑出血合并糖尿病患者随机分组研究，对照组（25例）行以常规护理，研究组（25例）行以综合护理干预，对照分析两组护理效果。结果 从心理情绪评分来看，护理前组间差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组HAMA及HAMD评分均低于对照组（P<0.05）。从血糖指标来看，护理前组间差异无统计学意义P>0.05），护理后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组（P<0.05）。从Barthel指数评分来看，护理前组间差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组高于对照组（P<0.05）。结论 在脑出血合并糖尿病患者中应用综合护理干预的效果确切。
　　[关键词] 综合护理干预;脑出血;糖尿病;应用价值
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章編号] 1672-4062（2020）08（b）-0131-03
　　[Abstract] Objective To explore the clinical value of comprehensive nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage and diabetes. Methods From January 2018 to June 2019， 50 patients with cerebral hemorrhage and diabetes admitted to the hospital's emergency department were randomly assigned to study. The control group （25 cases） received routine care and the study group （25 cases） received comprehensive care intervention， comparative analysis of the nursing effects of the two groups. Results From the perspective of psychological emotion scores， there was no statistical significnat difference between the groups before nursing（P>0.05）， and the HAMA and HAMD scores of the research group after nursing were lower than the control group（P<0.05）. From the perspective of blood glucose indexes， there was no statistical significnat difference between the groups before nursing（P>0.05）， and the fasting blood glucose and blood glucose level of 2 h after meal in the study group after nursing were lower than those in the control group（P<0.05）. Judging from the Barthel index score， there was no significant difference between the groups before nursing（P>0.05）， and the research group after nursing was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage and diabetes is definite.
　　[Key words] Comprehensive nursing intervention; Cerebral hemorrhage; Diabetes; Application value
　　 近些年，伴随老年人口增加，使得糖尿病合并脑血管疾病患者发病率呈现出递增趋势，成为临床常见疾病。因人们生活水平提高，加上生活习惯及饮食习惯发生改变，这也使得糖尿病患者数量不断增加。糖尿病属于慢性代谢性疾病，患者通常长时间用药治疗，如果血糖水平未得到及时有效的控制，则容易引发多种并发症[1]。脑出血通常是因高血压而导致，因老年患者身体素质不佳，如果出现脑出血合并糖尿病，则会严重威胁患者的健康及安全，同时也会增加治疗难度，所以需要做好护理干预工作，保证临床效果，辅助控制血糖水平。该文选取2018年1月—2019年6月该院急诊科收治的50例脑出血合并糖尿病患者进行研究，分析在脑出血合并糖尿病患者中应用综合护理干预的临床价值，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取该院急诊科收治的50例脑出血合并糖尿病患者，所选患者均经MRI、CT、血糖检查确诊，均为首次发病，排除血液疾病患者、恶性肿瘤疾病患者、其他头颅疾病患者、肝肾功能不全患者、精神疾病患者、其他脑血管疾病患者。将其随机分组研究，对照组（25例）患者中，男15例，女10例;病例择取年龄范围为50～74岁，平均年龄（59.22±1.67）岁;病例择取糖尿病病程范围为4～17年，平均病程（9.11±2.01）年;病例择取脑出血时间范围为5～48 h，平均（22.52±1.23）h。研究组（25例）患者中，男16例，女9例;病例择取年龄范围为52～75岁，平均年龄（59.30±1.59）岁;病例择取糖尿病病程范围为3～17年，平均病程（9.23±2.12）年;病例择取脑出血时间范围为4～48 h，平均（22.39±1.30） h。对一般资料予以统计学分析，组间差异无统计学意义（P>0.05），可比。 　　1.2  方法
　　对照组（25例）患者行以常规护理，嘱患者严格卧床疗养，切忌剧烈转动头部，避免反复搬动，呼吸道保持通畅状态，可予以雾化吸入，并辅助翻身叩背，皮肤保持清洁、干燥状态。遵医嘱予以降颅压、脱水治疗，治疗期间对电解质、肾功能、出入量进行观察和评估。研究组（25例）患者行以综合护理干预，除常规护理之外，还涉及到以下护理内容：对患者进行心电监护，并对患者呼吸频率、血压水平、体温、脉搏等生命体征进行监测。针对昏迷患者，需要将头部偏向一侧，并注意呼吸道保持通畅状态，将头部抬高20°，并行人工吸氧护理，及时清除口腔、呼吸道内分泌物。若患者出现呼吸衰竭患者，可行人工通气、气管插管处理，针对危重患者，需要及时建立静脉通道，并送入ICU监护。对血糖水平进行定时测定，对血糖变化进行动态掌握，对颅内压进行控制，若出现血糖波动异常、昏迷等情况，应及时进行处理。对患者行以心理干预，告知患者病情，解答其疑问，并予以针对性疏导和安抚，帮助其建立治疗自信心。
　　1.3  观察指标
　　①心理情绪评分：涉及到汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分[2]、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[3]，评分越高不良心理情绪越严重;②血糖指标：涉及到空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平;③日常生活活动能力（Barthel）指数评分[4]：评分越高日常生活活动能力越好。
　　1.4  统计方法
　　研究所得数据均经SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  心理情绪评分
　　从心理情绪评分来看，护理前组间差異无统计学意义（P>0.05），护理后研究组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3  讨论
　　对于糖尿病患者来说，因长时间处于高血糖状态，因此容易出现大血管动脉粥样硬化、微血管粥样硬化，进而诱发脑出血。而脑出血发病突然，而且病情相对危及，可使患者产生应激性高血糖，使病情进一步加重，容易出现多种并发症甚至死亡[5]。所以针对糖尿病合并脑出血患者来说，有效治疗非常关键，可以使患者病情得到改善，减少出血，同时辅助应用有效护理措施，可以促进患者康复，降低致残及致死率[6]。
　　该次研究中，针对脑出血合并糖尿病患者实施综合护理干预，并对照常规护理，结果显示，研究组焦虑、抑郁情绪得到更好的改善，同时患者血糖水平得到有效调节，日常生活活动能力得到提升，由此可见综合护理干预在脑出血合并糖尿病患者中的应用效果更佳。常规护理主要是遵医嘱执行各项护理工作，缺乏主动性，无法充分调动患者的积极性，因此护理效果一般。综合护理干预是基于现代医学模式指导，以患者病情为依据，利用积极护理措施，开展的一种促进患者康复的方式。由于患者脑出血后，神经系统功能会受到一定损伤，但仍有一定代偿、功能重组自然恢复力，而要想充分运用此种恢复力，则需要做好各项护理工作。综合护理干预涉及到心电监护、生命体征监测、体位护理、呼吸道护理、吸氧护理、血糖监测及护理、心理护理，另外还针对不同症状患者实施对应护理措施，强化病情监测可以对患者病情变化情况进行及时了解，及时发现异常血糖波动情况，以便于及时进行有效处理及干预，使突发状况发生率降低[7]。通过体位、呼吸道以及吸氧护理，可以使患者临床症状得到有效改善。通过心理护理可以使患者的不良情绪得到缓解，减轻心理压力，积极面对治疗。通过这一系列护理措施，可以使患者病情得到有效控制，使血糖水平得到有效控制，由此可见综合护理干预在临床中的应用效果更佳。
　　综上所述，在脑出血合并糖尿病患者中应用综合护理干预的效果确切，不仅可以改善不良心理情绪，还可以辅助控制血糖水平，使患者日常生活活动能力提升，临床价值显著。
　　[参考文献]
　　[1]  颜小平，徐翠珍.糖尿病合并高血压脑出血患者术后实施综合护理干预的效果探讨[J].糖尿病新世界，2019，22（20）：155-156.
　　[2]  孙雨梅.综合护理应用于糖尿病合并高血压脑出血患者术后的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：163-164.
　　[3]  林瑜萍，谢卫妹.综合护理在脑出血合并糖尿病患者护理中的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：156-157.
　　[4]  刘攀.综合护理干预在高血压并糖尿病患者发生脑出血的应用效果[J].慢性病学杂志，2019，20（5）：688-690.
　　[5]  张丽敏.探讨对糖尿病合并高血压脑出血患者术后施行综合性护理的效果[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：106-108.
　　[6]  徐丽丽，陈常玲，秦娟娟.脑出血伴糖尿病患者行微创血肿清除术的护理探析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：3-5.
　　[7]  王宝丽.分析高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理的方法及对预后的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：111-112， 115.
　　（收稿日期：2020-05-18）
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