心理护理对老年口腔种植修复患者焦虑情绪的影响

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　　[摘要]目的 探討心理护理对老年口腔种植修复患者焦虑情绪的影响。方法 选取2017年4月～2018年4月我院收治的82例老年口腔种植修复患者作为研究对象，按照红黄双色球法将其分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用心理护理，比较两组护理前后的焦虑情况、生活质量和护理满意度。结果 两组护理前的柯式牙科焦虑量表（DAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组的DAS评分为（8.06±1.24）分，低于对照组的（10.59±1.47）分，护理后1个月观察组的DAS评分为（7.19±1.15）分，低于对照组的（9.48±1.36）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组护理前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组的生活质量评分为（81.23±5.41）分，高于对照组的（72.57±9.54）分，护理后1个月观察组的生活质量评分为（91.46±5.38）分，高于对照组的（83.69±8.27）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度（100.00%）高于对照组（85.37%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年口腔种植修复患者实施心理护理能有效缓解患者的焦虑情绪，改善生活质量，提升护理满意度。
　　[关键词]心理护理;口腔种植修复;老年;焦虑情绪;满意度
　　[中图分类号] R473.78          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（b）-0225-04
　　Effect of psychological nursing on anxiety of elderly patients with oral implant repair
　　TIAN Li
　　Expert Outpatient， Dalian Stomatological Hospital， Liaoning Province， Dalian   116021， China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing on anxiety of elderly patients with oral implant repair. Methods Eighty-two elderly patients who received oral implants in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as the research subjects. They were divided into the control group （n=41） and the observation group （n=41） according to the red-yellow double-color ball method. The control group received conventional nursing， and the observation group adopted psychological nursing on this basis. The anxiety， quality of life， and nursing satisfaction of the patients in the two groups were compared before and after nursing. Results There was no statistically significant difference between the two groups in the Kirschner dental anxiety scale （DAS） score before nursing （P>0.05）. After nursing， the DAS score of the observation group was （8.06±1.24） points， lower than that of the control group of （10.59±1.47） points， one month after nursing， the DAS score of the observation group was （7.19±1.15） points， lower than that of the control group of （9.48±1.36） points， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the score of quality of life before nursing care between the two groups （P>0.05）. After nursing， the quality of life score of the observation group was （81.23±5.41） points higher than that of the control group of （72.57±9.54） points， one month after nursing， the quality of life score of the observation group was （91.46±5.38） points higher than that of the control group of （83.69±8.27） points， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of patients in the observation group （100.00%） was higher than that of the control group （85.37%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing for elderly patients with oral implant can effectively relieve anxiety， improve quality of life and improve nursing satisfaction. 　　[Key words] Psychological nursing; Oral implant repair; Old age; Anxiety; Satisfaction
　　口腔种植修复指经手术操作在牙缺损局部牙槽骨内植入种植体，并在种植体和牙槽骨相结合后，在人工牙根上制备烤瓷牙冠，完成义齿修复的治疗方法[1-2]。临床通过口腔种植修复可提高患者咬合力，提升口腔舒适度，改善患者的生活质量[3]。但患者在口腔种植修复受操作刺激的影响，容易产生不适感，引发焦虑情绪，影响患者治疗配合度，导致预后欠佳[4]。实践证明，在口腔种植修复期辅以护理干预，有助于缓解患者焦虑情绪，使患者更积极、主动地配合治疗[5]。为探讨合理的护理方案，本研究以我院收治的老年口腔种植修复82例患者为研究对象，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年4月～2018年4月我院收治的82例老年口腔种植修复患者为研究对象，按照红黄双色球法将其分成对照组（n=41）和观察组（n=41）。观察组中，男15例，女26例;年龄61～82岁，平均（68.46±2.37）岁;单牙缺损19例，多牙缺损11例，严重龋齿拔除9例，先天性缺失2例。对照组中，男16例，女25例;年龄62～81岁，平均（68.31±2.59）岁;单牙缺损21例，多牙缺损9例，严重龋齿拔除8例，先天性缺失3例。兩组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。纳入标准：①遵医嘱进行口腔种植修复治疗;②柯式牙科焦虑量表（DAS）评分≥11分;③患者同意配合治疗者;④年龄>60岁;⑤定期复查者。排除标准：①牙周病变者;②口腔卫生不良者;③沟通障碍者;④精神障碍者;⑤严重内分泌代谢障碍者;⑥血液系统疾病者;⑦心血管系统疾病者。
　　1.2方法
　　两组护理前，接受常规口腔种植修复治疗，入院后接受常规血液系统检查，并明确牙裂情况与口腔情况，进行口腔与牙周皮肤消毒，拔出缺损牙齿的残留部分，根据患者自身情况制定牙齿模型佩戴。
　　对照组实施常规护理，包含指导患者口腔检查，掌握患者牙齿面形、牙弓、残留牙齿、覆颌、缺牙区域、有无牙齿错位情况，遵医嘱给予患者牙齿清洁、用药指导，为患者发放健康知识手册、生活指导、治疗后摄片、按时复查等。
　　观察组在上述基础上为患者提供心理护理，具体措施如下。①初诊阶段心理护理：初诊时患者刚到陌生的治疗环境，缺乏对口腔种植修复相关知识了解，容易产生焦虑、担心等负面情绪。接诊护理人员用热情、主动的态度接待患者，引导患者熟悉治疗环境、治疗医师、责任护士，告知患者在治疗阶段陪护在其左右，为患者营造舒适、整洁的就医环境。结合患者受教育程度、年龄、对口腔种植修复内容了解情况，为患者提供针对性心理疏导，使用通俗易懂的语言为患者及家属讲解口腔种植修复的目的、安全性、方法、注意事项等，及时解惑。②治疗前心理护理：部分患者在治疗中容易产生恐惧、忧虑等不良情绪，而频繁向医护人员打电话，咨询关于口腔种植修复手术相关的问题，为了提高患者信任感，护士为患者安排初诊医师帮助患者解答疑惑，如医师不便回答，可由护士为患者耐心解答。结合患者情况实施针对性心理护理，维持患者术前心态平稳，确保手术顺利进行。患者为尽快接受手术治疗，可能会隐瞒病史，护士主动为患者及家属讲解手术禁忌证对治疗后患者预后恢复的负面影响，提高患者及家属关于口腔种植修复治疗的认知水平。对于记忆力较差患者，在治疗前反复为患者讲解注意事项、禁忌证等，使患者熟悉治疗流程。对高血压患者提醒患者按时用药，减少原发病对口腔种植修复治疗的影响。③治疗过程中心理护理：术中，治疗器械、仪器的声响、其他患者的呻吟声对患者形成干扰，尤其老年患者对牙钻声较敏感，容易加剧患者的恐惧、忧虑情绪。护士为患者营造舒适、安静手术环境，保证手术操作轻柔，减少外界声音对患者的刺激，主动告知患者每步操作的目的、可能产生不适感，耐心引导患者配合治疗，对患者积极配合表示鼓励、赞扬，减轻患者负面情绪。④治疗后心理护理：多数老年口腔种植修复患者术后会忧虑咀嚼、美观问题，护士对患者的忧虑表示理解，介绍手术成功案例，增强患者治疗信心。为患者说明治疗后可能伴有疼痛感，属于正常现象，指导患者保持松弛、平稳心态，增强患者对疼痛耐受度。加强口腔健康宣教，说明清洁口腔、做好口腔自护、形成良好口腔卫生习惯、按时复查对患者治疗后良好恢复的重要性。定期电话随访，在复查前1 d通知患者，使患者按时检查。两组实施为期1个月的护理服务，并在护理干预后进行为期1个月随访。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组的焦虑评分和护理满意度，具体评分内容如下。①参照DAS评分评价护理前、护理后、护理后1个月的焦虑情况，问题包括4项，a.如果你明天需要去看牙医，自我感觉怎样？b.当坐在候诊室候诊时，你有什么样的感觉？c.在你坐在牙椅上准备接受治疗时，在看到医师手执牙钻时，你会有怎样的感觉？d.在你坐在牙椅上等候洁牙时，看到医师正拿出刮治器准备展开治疗时，你有何种感觉？采用5级评分法评价，轻松记1分，有点不安记2分，紧张记3分，焦虑记4分，因为焦虑而出汗或几乎感到身体不舒服记5分，总分20分，评分越高表明焦虑情绪越严重[6]。②根据健康调查简表（SF-36）评分评价患者护理前、护理后、护理后1个月的生活质量，共包含8个维度，36条，评分转化为百分制，评分越高提示生活质量越好[7]。③护理后1个月，采用院内自制满意度调查问卷进行患者满意度调查，问卷经Cronbach′s α值检验，整体信度值为72.38%，信效度良好，问卷评价项目包含护理全程、健康教育、总体评价等，满分100分，90～100分为非常满意;60～89分为基本满意;<60分为不满意，总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。 　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1兩组护理前后DAS评分的比较
　　护理前，两组的DAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后、护理后1个月，两组的DAS评分低于护理前，且观察组的DAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组护理前后SF-36评分的比较
　　护理前，两组的SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后、护理后1个月，两组的SF-36评分高于护理前，且观察组的SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组护理总满意度的比较
　　观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　随着医学技术的进步和发展，近年来口腔种植修复技术在临床得到广泛应用[8]。临床护理配合在口腔种植修复诊疗中发挥着重要的作用，可增进患者对口腔保健知识的了解，提升患者满意度[9-11]。张景华[12]对120例口腔种植修复患者研究后发现，展开心理护理可改善患者焦虑情绪，有助于患者顺利完成手术。王蓓等[13]研究发现，口腔种植修复治疗需要经历较长的时间，在患者治疗期实施心理护理能有效缓解患者的焦虑情绪，值得临床应用与推广。本研究护理后，观察组的DAS评分低于对照组（P<0.05），提示观察组的焦虑情绪改善效果更理想。分析后可知，由于大多数老年口腔种植修复患者缺乏对治疗相关知识的了解，容易产生抗拒、忧虑心理，导致患者在治疗期出现血压、心率异常，进而影响治疗操作顺利进行[14-15]。而本研究中观察组采用的心理护理方案可围绕初诊、治疗前、治疗中、治疗后展开全程心理护理，结合患者受教育程度、年龄、对腔种植修复相关健康知识的了解情况，展开针对性宣教，提高患者对健康知识认知和了解，取得患者的信任，使患者更积极、主动地配合治疗，缓解患者焦虑情绪。
　　郑晶等[15]对60例接受口腔种植修复治疗的患者研究后发现，在治疗期配合心理护理能有效提高病患的护理满意度，达到96.67%，远高于常规护理的86.57%，证明患者对医院提供的心理护理服务满意度较高，值得临床推广。本研究护理后，观察组的生活质量高于对照组，护理总满意度高于对照组（P<0.05），提示观察组的生活质量得到显著提升，对医院提供的各项心理护理更满意。分析后发现，大多数接受口腔种植修复治疗老年患者缺乏对相关知识的了解，忧虑术后咀嚼功能恢复效果、手术疼痛情况，产生不良心理情绪，影响手术治疗。而采用心理护理不仅能有效增进患者对口腔种植修复知识的认知和了解，还可维持患者心态平稳，减轻患者焦虑情绪，提高患者治疗配合度，保障口腔种植修复治疗顺利实施，减少病情、治疗对患者正常生活的影响，而提高患者对护理工作的满意度。
　　综上所述，采用心理护理模式对老年口腔种植修复病例进行护理能有效缓解病患的焦虑情绪，提高生活质量，为患者提供更加满意的护理服务，具有积极的临床应用意义。
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　　（收稿日期：2019-11-22）
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