瑞舒伐他汀联合格列美脲对糖尿病合并高脂血症患者血糖与血脂水平的影响

来源:用户上传      作者:冯召岚

　　 【摘要】 目的：探究瑞舒伐他汀联合格列美脲对糖尿病合并高脂血症患者血糖与血脂水平的影响。方法：选取2017年1月-2019年8月本院收治的糖尿病合并高脂血症患者80例，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组40例。对照组进行瑞舒伐他汀药物治疗，研究组则在对照组的基础上联合格列美脲治疗。结果：治疗后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均低于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于对照组（P<0.05）。研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀联合格列美脲可有效降低糖尿病合并高脂血症患者血糖水平，改善血脂水平，值得推广应用。
　　 【关键词】 瑞舒伐他汀 格列美脲 糖尿病 高脂血症
　　 Effects of Rosuvastatin Combined with Glimepiride on Blood Glucose and Lipids Levels in Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Hyperlipidemia/FENG Zhaolan. //Medical Innovation of China， 2020， 17（22）： -129
　　 [Abstract] Objective： To investigate the effects of Rosuvastatin combined with Glimepiride on blood glucose and lipids levels in patients with diabetes mellitus complicated with hyperlipidemia. Method： A total of 80 patients with diabetes mellitus complicated with hyperlipidemia in our hospital from January 2017 to August 2019 were selected. They were divided into control group and study group according to the random number table method， 40 cases in each group. The control group was treated with Rosuvastatin， while the study group was treated with Glimepiride on the basis of the control group. Result： After treatment， fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， total cholesterol （TC）， triglyceride （TG） and low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） in the study group were lower than those in the control group， while high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） was higher than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Rosuvastatin combined with Glimepiride can effectively reduce the level of blood glucose and improve the level of blood lipids in the diabetes mellitus patients with hyperlipidemia， which is worthy of promotion and application.
　　 [Key words] Rosuvastatin Glimepiride Diabetes mellitus Hyperlipidemia
　　 First-author’s address： The First People’s Hospital of Jiujiang City， Jiujiang 332000， China
　　 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.22.033
　　 糖尿病是现阶段临床中比较普遍存在的一种慢性疾病，我国的糖尿病发病率比较高，经过临床实践证明，糖尿病具有一定的遗传性，糖尿病在临床上的发病机制是患者机体内的胰岛降血糖细胞出现功能减退现象，造成患者出现胰岛分泌功能障碍，造成患者体内出现血糖代谢功能紊乱和血糖持续提高的临床症状。糖尿病本身并未产生较大危害，但在糖尿病病情发展期间极易产生多种并发症，例如：糖尿病肾病、糖尿病足和糖尿病高脂血症等一系列并发症，对患者的生命健康产生极大的威胁，对患者的生活和工作產生了直接影响。在糖尿病的临床治疗中主要进行药物治疗，经临床实践证明，单独使用瑞舒伐他汀存在一些问题，药物联合治疗成为糖尿病治疗的发展趋势[1-3]。本文研究分析了瑞舒伐他汀联合格列美脲对糖尿病合并高脂血症患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）水平的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年8月本院收治的糖尿病合并高脂血症患者80例。纳入标准：符合糖尿病的诊断标准;符合高脂血症的诊断标准。排除标准：具有调血脂类药物的服用史;患有严重的心、肝和肾疾病;患有糖尿病酮症;对本研究使用药物过敏。按随机数字表法分为对照组与研究组，每组40例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法 两组均进行基础性治疗，其中包括对患者饮食的控制，进行有效的降糖药物治疗。对照组进行瑞舒伐他汀（生产厂家：英国阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20090092，规格：10 mg）治疗，口服10 mg/d。研究组在对照组的基础上加入格列美脲（生产厂家：北京北陆药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20041838，规格：2 mg）治疗，口服10 mg/d。依据患者的具体病情进行适当的调整，治疗期间每天进行一次血糖检测。两组均治疗1个月后进行相关生化指标检测及疗效判定。
　　1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组治疗前后血糖水平。采用全自动生化仪检测两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。（2）比较两组治疗前后血脂水平。采用全自动生化仪检测两组TC、TG、LDL-C、HDL-C。（3）比较两组治疗效果。显效：TC下降幅度超过20%，TG下降幅度超过40%，HDL-C升高幅度超过0.26 mmol/L。（2）有效：TC下降幅度范围为10%～20%，TG下降幅度范围为20%～40%，HDL-C升高幅度为0.10～
　　0.26 mmol/L。（3）无效：TC、TG、HDL-C均无变化。总有效=显效+有效。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组一般资料比較 对照组男22例，女18例;年龄51～70岁，平均（60.5±1.6）岁;病程1～4年，平均（2.5±1.5）年。研究组男23例，女17例;年龄52～72岁，平均（62.0±1.8）岁;病程2～4年，平均（3.0±1.0）年。两组性别、年龄与病程一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　2.2 两组治疗前后血糖水平比较 治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于治疗前与对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.3 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前，两组TC、TG、LDL-C及HDL-C比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组LDL-C低于治疗前，而HDL-C高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组TC、TG及LDL-C均低于治疗前与对照组，而HDL-C高于治疗前与对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.4 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.943，P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 现阶段，我国国内的糖尿病患者数量持续增加，其发病率逐年上升。因为现代人们的生活水平以及对美好生活的需求不断提高，我国社会老龄化程度不断加重，且人们的生活方式出现了较大程度的变化，在当今时代我国甚至世界上糖尿病发病率持续增加。糖尿病患者在病情发展期间所产生的一系列并发症成为糖尿病患者致残以及致死的主要原因，因此糖尿病患者的死亡率高于非糖尿病患者的2倍[4-5]。糖尿病属于一种慢性疾病，需要进行长时间的治疗，糖尿病病程较长为患者和家属带来了较大的心理压力和经济负担。
　　 在现阶段糖尿病的临床治疗中，主要对糖尿病患者进行血糖水平的控制，使得患者在临床治疗中的血糖水平尽可能恢复正常水平。依据临床实践证明，糖尿病患者机体内的血清LDL-C和甘油三酯水平持续提高，患者发生一系列并发症的概率越高，而HDL-C水平持续降低，则表明患者发生并发症的概率越高[6]。在进行糖尿病合并高脂血症的临床治疗时，应该从根本上对患者机体内的血糖水平进行有效控制，同时对血脂水平进行有效降低，可较大程度上降低患者发生心脑血管疾病的概率。糖尿病以及高脂血症都属于临床治疗中普遍存在的一类慢性疾病，两种疾病具有极强的相关性，高脂血症是糖尿病患者较为常见的合并症。糖尿病患者因为自身机体内缺乏胰岛素，其症状既表现为使得患者的血糖水平持续提高，还对患者的血脂水平产生影响，从而发生高脂血症，而患者血脂水平异常会减少胰岛素分泌，进一步加重糖尿病病情。所以，在临床上治疗糖尿病合并高脂血症，不仅要对患者的血糖水平进行降低，还应对血脂进行控制和持续关注，积极改变治疗方法，其中胰岛素制剂联合降糖药物的治疗方法较普遍[7-8]。
　　 瑞舒伐他汀本质上是一种新型的合成他汀类治疗药物，具有较好的降低血脂的效果。糖尿病合并高脂血症患者进行瑞舒伐他汀药物治疗，既可以改善患者机体内的血脂水平，还能有效清除患者血管内的斑块，同时还具有抗炎作用，极大地改善血管内皮功能，但在临床治疗中单独使用瑞舒伐他汀的效果低于联合用药的效用[9-10]。经过实践研究可知，瑞舒伐他汀联合格列美脲对糖尿病合并高脂血症患者进行临床治疗，具有极强的降糖作用，其中格列美脲在临床上属于一种磺酰脲类的药物，其与磺酰脲受体进行相互结合后，可较大程度上促进钙通道开放，钙离子内流，有效促进胰岛素释放，抑制肝葡萄糖合成，从而达到较好的降血糖效果[11-12]。
　　 本研究结果显示，治疗后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组（P<0.05），说明在临床上进行瑞舒伐他汀联合格列美脲治疗可有效降低患者的血糖水平，有效缓解患者的糖尿病病情。主要是因为瑞舒伐他汀联合格列美脲可以增强单独使用的药效，有效促进患者机体内胰岛素的分泌，较大程度上对患者的血药浓度进行控制，从而实现降低患者血糖水平的目的[13-14]。治疗后，研究组TC、TG及LDL-C均低于对照组，而HDL-C高于对照组（P<0.05），说明瑞舒伐他汀联合格列美脲较大程度上改善患者的胆固醇水平，降低血脂水平。主要原因为瑞舒伐他汀和格列美脲两种药物进行联合治疗，除了对患者血糖水平进行有效控制外，还提高了患者血脂水平的治疗效果[15]。主要是通过提高磷酸腺苷对蛋白激酶活性，对其进行有效激活，一定程度上抑制了葡萄糖的表达，从而改善血脂代谢功能紊乱的现象，进一步降低了TC、TG及LDL-C等[16-17]。研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明两种药物联合使用可以有效降低患者的血脂水平和极大程度上降低患者的血糖水平，尽可能使得患者的血糖和血脂水平处于稳定状态[18-19]。 　　 综上所述，瑞舒伐他汀联合格列美脲可有效降低糖尿病合并高脂血症患者的血糖水平，改善血脂水平，值得推广应用。
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　　（收稿日期：2019-11-27） （本文编辑：田婧）
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