磁共振成像联合64层螺旋CT扫描诊断肝癌价值及其对介入治疗指导意义

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　　[摘要] 目的 探析磁共振成像联合64层螺旋CT扫描诊断肝癌的临床价值及其对介入治疗指导意义。方法 方便选取2018年1月—2019年8月在该院接受治疗的60例肝癌患者进行分组研究，随机分为CT组（n=30）与联合组（n=30）。介入治疗前，CT组患者给予64层螺旋CT诊断，联合组患者给予磁共振成像联合64层螺旋CT诊断，分析比较两组诊断结果。两组患者均给予介入治疗，CT组采用64层螺旋CT指导，联合组采用磁共振成像联合64层螺旋CT指导，对比两组治疗效果。结果 CT组诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.00%、80.00%、83.33%、82.76%、80.64%，联合组诊断数据分别为96.67%、96.67%、83.33%、85.29%、96.15%，联合组诊断準确率、灵敏度、阴性预测值均显著高于CT组（χ2=4.030、4.030、4.060，P<0.05），但两组特异度、阳性预测值比较差异无统计学意义（χ2=0.000、0.850，P>0.05）。CT组残留动脉区强化区评分、最小直径、最大直径分别为（4.10±0.31）分、（1.46±0.22）mm、（3.43±0.23）mm，联合组数据分别为（4.11±0.35）分、（1.10±0.23）mm、（3.42±0.24）mm，联合组最小直径显著小于CT组（χ2=5.370，P<0.05），但两组残留动脉区强化区评分、最大直径比较差异无统计学意义（χ2=0.560、0.610，P>0.05）。结论 磁共振成像联合64层螺旋CT扫描诊断肝癌的临床价值更高，且能够为介入治疗提供可靠指导。
　　[关键词] 肝癌;磁共振成像;64层螺旋CT;诊断价值;介入治疗
　　[中图分类号] R735          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（b）-0196-03
　　[Abstract] Objective To explore the clinical value of magnetic resonance imaging combined with 64-slice spiral CT scan in the diagnosis of liver cancer and its guiding significance for interventional therapy. Methods Sixty patients with liver cancer who were treated in the hospital from January 2018 to August 2019 were convenient selected for group study and randomly divided into CT group （n=30） and combined group （n=30）. Before interventional therapy， patients in the CT group were diagnosed with 64-slice spiral CT， and patients in the combined group were given magnetic resonance imaging combined with 64-slice spiral CT. The results of the two groups were analyzed and compared. Both groups of patients were given interventional therapy. The CT group was guided by 64-slice spiral CT， and the combined group was guided by magnetic resonance imaging combined with 64-slice spiral CT. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The diagnostic accuracy， sensitivity， specificity， positive predictive value and negative predictive value of CT group were 80.00%， 80.00%， 83.33%， 82.76%， 80.64%， and the diagnostic data of the combined group were 96.67%， 96.67%， 83.33%， 85.29%， 96.15%， the diagnostic accuracy， sensitivity， and negative predictive value of the combined group were significantly higher than the CT group （χ2= 4.030， 4.030， 4.060， P<0.05）， but the specificity and positive predictive values of the two groups were not statistically significant different（χ2=0.000， 0.850， P>0.05）. CT group residual arterial area enhancement area score， minimum diameter and maximum diameter were （4.10±0.31） points， （1.46±0.22） mm， （3.43±0.23） mm， the combined group data were （4.11±0.35）points， （1.10±0.23）mm，（3.42±0.24） mm， the minimum diameter of the combined group was significantly smaller than that of the CT group （χ2=5.370， P<0.05）， but there was no statistically significant difference in the score and maximum diameter of the residual arterial enhancement area between the two groups （χ2=0.560， 0.610， P>0.05）. Conclusion Magnetic resonance imaging combined with 64-slice spiral CT scan is more valuable in the diagnosis of liver cancer， and can provide reliable guidance for interventional therapy. 　　[Key words] Liver cancer; Magnetic resonance imaging; 64-slice spiral CT; Diagnostic value; Interventional therapy
　　肝癌是一种比较常见的临床恶性肿瘤，早期临床表现缺乏特异性，中晚期症状较为明显，致使多数患者均于中晚期确诊病情，错失了最佳治疗时机[1]。所以，肝癌的早期诊断及治疗预后评估十分重要。现今，磁共振成像、CT是诊断肝癌的常用方法，其中磁共振成像无法准确区分囊肿血管瘤等病变，CT无法准确区分小病灶，单独给予磁共振成像或者CT诊断，均存在一定的局限性，因此，应加强二者联合应用，实现优势互补，提高诊断效果[2]。此外，介入治疗作为一种常用于治疗肝癌的方法，需要在影像学技术支持下完成。所以，该文方便选取2018年1月—2019年8月在该院接受治疗的60例肝癌患者进行分组研究，探讨磁共振成像联合64层螺旋CT的诊断价值及对介入治疗的指导意义，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取在该院接受治疗的60例肝癌患者进行分组研究，随机分为CT组（n=30）与联合组（n=30）。CT组中，女8例、男22例;最小年龄44岁，最大年龄76岁，平均（52.34±4.12）岁。联合组中，女7例、男23例;最小年龄45岁，最大年龄76岁，平均（52.51±4.10）岁。两组性别、年龄等数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究经过伦理委员会批准，所有患者均知情同意，自愿签署知情同意书。
　　1.2  方法
　　1.2.1  介入治疗前检查  CT组患者给予64层螺旋CT诊断，即采用GE 64层螺旋CT检查，层厚、间距均为5 mm，叮嘱患者禁食12 h，且检查前10～20 min饮水600～1 000 mL，取患者仰卧位，先予以CT平扫，初步了解肝脏状况，明确病灶位置、大小及其和周围组织的关系;平扫后增强扫描，经肘静脉注射碘佛醇50～70 mL，注射速度2.5～3.0 mL/s，对患者肝动脉期、门静脉期、延时期进行扫描。联合组患者给予磁共振成像联合64层螺旋CT诊断，即采用西门子1.5T超导Magnetom Avanto磁共振仪检查，扫描序列：T1WI参数层厚6 mm，间距2 mm，矩阵256×256，视野40 cm×40 cm，回波时间8 ms，重复时间180 ms;T1WI参数层厚6 mm，间距2 mm，矩阵320×244，视野40 cm×40 cm，回波时间85 ms，重复时间4 500 ms，叮嘱患者禁饮4 h，取仰卧位，头部先进，由隔上20 mm处扫描至肾脏下缘，完成横断面、冠状面检查;增强扫描前注射扎喷酸葡甲胺盐10～15 mL，之后予以增强扫描。
　　1.2.2  介入治疗  两组患者均给予介入治疗，即经单侧股动脉穿刺，选用插管化疗栓塞，CT组于64层螺旋CT指导下执行操作，联合组于磁共振成像联合64层螺旋CT指导下执行操作，均持续治疗1个月。
　　1.3  观察指标
　　分析比较两组诊断结果（准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值）及治疗效果（残留动脉区强化区评分、最小直径、最大直径）。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件处理研究数据，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较进行t检验;计数资料以（%）表示，组间比较进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  诊断结果
　　联合组诊断准确率、灵敏度、阴性预测值均显著高于CT组（P<0.05），但两组特异度、阳性预测值比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　2.2  治疗效果
　　联合组最小直径显著小于CT组（P<0.05），但两组残留动脉区强化区评分、最大直径比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
　　3  讨论
　　现阶段，在肝癌诊断中，病理组织学检查应用普遍，具有较高的诊断准确性，但也存在一定的局限性与风险性，且此种方法的可重复性比较差，无法取得理想的诊断效果[3-4]。近些年来，磁共振成像、64层螺旋CT在肝癌诊断中得到了广泛应用，且诊断效果显著。该研究结果显示联合组诊断准确率、灵敏度、阴性预测值均显著高于CT组（P<0.05），但两组特异度、阳性预测值比较差异无统计学意义（P>0.05）。此研究结果与相关文献[5-6]的研究结果十分接近，由此说明，在肝癌诊断中，磁共振成像联合64层螺旋CT的应用价值更高，能够为临床诊疗工作的展开提供可靠依据。CT是一种常用于诊断肝癌的检查手段，可通过平扫确定病灶位置、大小及其与周围组织的关系，明确组织坏死、液化、纤维化等状况，加之CT增强扫描的应用，可以进一步增大动态扫描时间密度，诊断结果相对准确[7]。对于磁共振成像检查而言，能够清晰显示坏死组织、病灶组织残留等状况，且分辨率更高，临床诊断结果较为理想[8-9]。在肝癌诊断中联合应用磁共振成像与64层螺旋CT，能够充分发挥互补作用，进一步提高诊断准确性。
　　现今，对于肝癌患者来说，介入治疗成为了一种常用方法，且能够显著提高患者治疗效果，改善患者生活质量[10-11]。在介入治疗中，需要借助影像学技术探寻肝动脉供血动脉，以此确保手术操作准确，提高治疗效果，改善患者预后。该研究结果表明CT组诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.00%、80.00%、83.33%、82.76%、80.64%，联合组诊断数据分别为96.67%、96.67%、83.33%、85.29%、96.15%，联合组诊断准确率、灵敏度、阴性预测值均显著高于CT组（P<0.05），但两组特异度、阳性预测值比较差异无统计学意义（P>0.05）。CT组残留动脉区强化区评分、最小直径、最大直径分别为（4.10±0.31）分、（1.46±0.22）mm、（3.43±0.23）mm，联合组数据分别为（4.11±0.35）分、（1.10±0.23）mm、（3.42±0.24）mm，联合组最小直径显著小于CT组（P<0.05），但两组残留动脉区强化区评分、最大直径比较差异无统计学意义（P>0.05）。此研究结果与刘远高等人[12]十分相似，数据如下：CT组诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.33%、91.21%、80.09%、94.31%、77.29%，联合组诊断数据分别为96.00%、98.43%、81.20%、95.35%、91.33%，联合组诊断准确率、灵敏度、阴性预测值均显著高于CT组（P<0.05），但兩组特异度、阳性预测值比较差异无统计学意义（P>0.05）。CT组残留动脉区强化区评分、最小直径、最大直径分别为（4.09±0.29）分、（1.37±0.41）mm、（3.34±0.12）mm，联合组数据分别为（4.12±0.32）分、（1.11±0.34）mm、（3.41±0.13）mm，联合组最小直径显著小于CT组（P<0.05），但两组残留动脉区强化区评分、最大直径比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此证实，磁共振成像联合64层螺旋CT在肝癌患者介入治疗中的指导作用更加显著。 　　综上所述，磁共振成像联合64层螺旋CT扫描诊断肝癌的临床价值更高，且能够为介入治疗提供可靠指导。
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　　（收稿日期：2020-03-17）
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