加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察

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　　【摘要】 目的 对骨科患者围手术期实施加速康复外科理念护理后， 对其应用效果进行探讨。方法 78例骨科患者， 按照护理干预措施的不同分为参照组与研究组， 每组39例。参照组实施常规护理干预， 研究组实施加速康复外科理念护理干预。比较两组患者床上活动时间， 下床活动时间， 住院时间， 并发症发生情况， 术后1、2、6个月的护理效果评分。结果 研究组患者床上活动时间（6.71±1.39）d、下床活动时间（4.32±1.48）d、住院时间（10.59±1.32）d均显著短于参照组的（11.62±3.78）、（6.07±2.43）、（17.16±4.84）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率10.26%低于参照组的35.90%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后1、2、6个月的护理效果评分分别为（40.81±8.59）、（51.24±6.76）、（83.08±7.42）分， 均高于参照组的（36.27±7.93）、（46.12±5.68）、（70.13±6.67）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对骨科患者围手术期实施加速康复外科理念护理， 效果显著， 能有效缩短患者的住院时间， 降低术后并发症发生率， 促进患者康復， 值得在临床上应用。
　　【关键词】 骨科;围手术期;加速康复外科理念;护理效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.085
　　骨科患者围术期的时候， 因不可随意的走动， 再加上麻醉、疼痛等诸多因素， 对患者产生应激反应， 从而出现各种不良反应， 导致患者的依从性比较差， 影响治疗效果和预后。所以， 在此期间需要给予患者具有针对性、个性化的护理措施干预[1]。加速康复外科理念护理， 则是基于循证医学证据上， 对围术期患者实施的一系列优化护理措施， 其主要应用价值是为了减轻患者的痛苦， 从而促进患者身体加快康复， 缩短患者的住院时间， 且目前这一理念已在临床外科中广泛应用[2， 3]。
　　本文主要将2017年6月～2020年1月本院骨科收治的78例患者为研究对象， 实施加速康复外科理念护理后， 对其应用效果进行探讨。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2017年6月～2020年1月本院收治的78例骨科患者作为研究对象， 所有患者均采用手术进行治疗， 按照护理干预措施的不同分为参照组与研究组， 每组39例。参照组男23例， 女16例;年龄33～74岁， 平均年龄（49.54±6.77）岁。研究组男25例， 女14例;年龄31～72岁， 平均年龄（50.26±7.25）岁。两组一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 参照组实施常规护理干预：①术前， 协助患者完善相关检查， 患者需禁食8 h、禁水4 h;②术中， 严密监测患者的各项生命体征， 给予患者吸氧， 若有异常情况出血， 需立即采取有效措施;③术后， 对患者继续进行观察， 检查患者的切口， 掌握其恢复情况等[4]。
　　研究组实施加速康复外科理念护理干预：①术前护理：a.对患者进行宣教， 使其能够了解与疾病相关的知识以及需要注意的事项;b.增强患者行手术前的身体状况， 适当的进行体育锻炼， 禁烟禁酒;c.术前营养支持， 术前2 h给予患者500 ml的葡萄糖溶液， 术前6 h患者可进食适量的流质食物[5， 6]。②术中护理：a.提前调控好手术室的位温度与湿度， 温度保持在20～22℃左右， 湿度保持在55%～65%左右， 使患者在最舒适的环境下进行手术;b.有的患者可能会因害怕、恐惧等负性情绪， 导致全身出现颤抖等现象， 不利麻醉操作， 此时需给予其针对性的心理疏导， 缓解其负性情绪， 给予患者关心、关爱， 有利于提高患者的配合度;c.护理人员应严格按照无菌要求进行操作， 同时严密监测患者的各项生命体征， 配合医生术中操作[7]。③术后护理：a.患者术后若未出现明显的不适感， 2 h后可饮用水， 无不适感且有进食欲望的患者， 稍后可进少量的流食物;b.严密观察患者的切口引流、镇痛疗效、体温以及进食等情况;c.根据患者的实际情况， 制定具有针对性的康复措施， 并对其进行指导、辅助;d.对于患者提出的疑问， 耐心解答， 并向其讲解疾病出现的原因以及应对措施[8]。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者床上活动时间， 下床活动时间， 住院时间， 并发症发生情况， 术后1、2、6个月的护理效果评分。并发症包括发生感染、压疮、深静脉血栓、泌尿系统感染等情况。护理效果评分标准：详细了解患者手术后1、2、6个月关节功能恢复情况进行评估， 主要从疼痛程度、活动力度、关节功能、肌力和稳定性等方面进行评分， 总分100分， 分值越高说明患者恢复的越好。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者床上活动时间、下床活动时间、住院时间比较 研究组患者床上活动时间、下床活动时间、住院时间均短于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组护理效果评分比较 研究组患者术后1、2、6个月的护理效果评分均高于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　因进行手术治疗的骨科患者， 在围术期需要忍受比较大的刺激：①术前禁食、禁水;②术中麻醉;③术后疼痛等， 所以患者术后发生并发症的几率比较高， 严重者会直接影响到手术治疗效果和预后[9]。因此， 需要对其采取正确、有效、合理的护理措施， 以此来提高临床效果， 促进患者的康复进程。 　　加速康复外科理念护理是近几年出现的一种新型医学护理观念， 在常规护理的基础上进行优化， 以此来达到患者加速康复的目的。该护理模式主要针对手术围术期患者， 对该类患者采取一系列的优化护理干预。术前对患者的饮食进行控制， 并根据患者的实际情况制定具有针对性的应对措施;同时， 给予患者健康宣教和心理护理， 术中再根据患者的具体症状调整护理方式， 术后在根据患者的实际病情制定康复训练方案， 以及指导患者如何应对因手术引发的并发症、应激反应的措施[10]。从以上研究中可以看出， 研究组患者床上活动时间、下床活动时间、住院时间均显著短于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后1、2、6个月的护理效果评分均高于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。加速康复外科理念护理从以下方面入手， ①给予患者常规护理;②加大对患者健康宣教， 能在一定的程度上降低患者的应激反应， 从而有利于提高患者的依从性[11]。
　　综上所述， 对骨科患者围手术期实施加速康复外科理念护理， 效果显著， 能有效缩短患者的住院时间， 降低术后并发症发生率， 促进患者康复， 值得在临床上应用。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2020-08-15]
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