快速康复外科理念在老年前列腺增生患者围手术期的应用效果
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【摘要】 目的 探讨老年前列腺增生患者围手术期应用快速康复外科理念的效果。方法 90例老年前列腺增生患者作为观察对象， 随机分为常规组与康复组， 各45例。常规组围手术期应用常规干预措施， 康复组围手术期实施快速康复外科理念的干预措施。对比两组患者的拔除尿管时间、下床时间、住院时间， 干预后的生活质量调查表（FACT-G）总分及视觉模拟评分法（VAS）评分， 并发症发生情况。结果 康复组患者的拔除尿管时间、下床活动时间、住院时间分别为（14.52±2.33）h、（1.61±0.74）d、（5.14±1.13）d， 均短于常规组的（20.69±2.17）h、（2.89±0.77）d、（9.01±1.49）d， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。干预后， 康复组患者的FACT-G总分（74.13±5.76）分高于常规组的（61.02±4.39）分， VAS评分（4.01±0.77）分低于常规组的（6.35±1.69）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。康复组患者的并发症发生率为8.9%， 低于常规组的24.4%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 老年前列腺增生手术患者围手术期应用快速康复外科理念的干预措施可有效减轻患者的疼痛， 提高生活质量， 减少住院时间， 降低并发症发生率， 对促进患者康复作用显著。
【关键词】 快速康复外科理念;老年前列腺增生;围手术期
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.083
前列腺增生是老年男性的常见病多发病， 主要症状为尿频、尿急、排尿困难， 严重影响患者的正常生活及工作， 对患者生理心理均有较大影响， 降低了患者生活质量[1]。前列腺增生常用治疗手段为药物与手术治疗， 手术是治疗严重前列腺增生的主要措施， 围手术期给予患者合理的护理干预， 对患者预后有重要作用。近年来常规干预措施已不能满足患者需求， 快速康复外科理念被广泛推广和应用。快速康复外科理念是在患者术前、术中、术后应用具有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施， 降低患者手术造成的生理心理创伤， 降低术后并发症， 从而加快患者康复速度， 提高患者的生活质量[2]。本院对近期收治的90例前列腺增生手术患者开展研究。90例患者随机分为两组， 分别应用常规干预措施与快速康复外科理念的干预措施， 现将研究结果归纳总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将本院2017年5月～2019年5月间收治的前列腺增生患者90例作为观察对象， 均符合良性前列腺增生的诊断， 年龄均≥65岁， 均签署知情同意书， 均无手术禁忌证， 无严重肝肾疾病及认知障碍性疾病。将90例患者随机分为常规组与康复组， 各45例。常规组年龄65～91岁， 平均年龄（73.25±6.17）岁。康复组年龄65～90岁， 平均年龄（73.17±5.63）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 常规组 给予常规干预措施， 包括完善术前检查、健康教育、术后病情观察、饮食活动指导等。
1. 2. 2 康复组 给予快速康复外科理念的干预措施， 主要如下：①术前心理干预：医护人员主动沟通了解患者的心理状态， 有针对性的予以心理疏导， 回答患者的问题， 稳定患者的情绪， 消除患者的疑问。②术前疾病宣教：医护人员对患者及家属讲解疾病相关知识及手术治疗方法， 手术效果， 术后注意事项， 详细讲解术后需长时间持续膀胱冲洗的作用及目的， 讲解术后康复措施， 使患者了解疾病配合治疗。③术前饮食指导：指导患者口服葡萄糖， 减少术后应激反应。④术中干预：注意调节合适的室内温度， 询问患者感受， 可加盖被单， 对输入液体进行加温处理， 防止术中患者体温降低。⑤术后干预：术后转移患者注意力， 可采取听音乐， 看视频， 看书等形式， 以减轻患者疼痛感， 及时评估患者疼痛级别， 中重度疼痛应遵医嘱给予止痛剂。鼓励患者早期饮食， 早期活动， 可少吃多餐， 进食高维生素、高营养、易消化食物， 不食刺激性食物[3]。注意保持引流管通畅， 防止折叠、扭曲、牵拉， 注意观察引流颜色。术后6 h即可变换体位翻身等， 帮助患者被动活动逐渐过渡到主动活动， 病情稳定情况下及早下床活动。
1. 3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的拔除尿管时间、下床时间、住院时间。②对比两组患者干预后的FACT-G总分及VAS评分。FACT-G量表包括躯体疼痛、生理健康、心理健康、社会关系、满意度五个维度， 共32个条目， 应用Liket 5级评分法， 0～4分， 分值越高， 生活质量越高。VAS评分法为0～10分， 0分为无痛， 1～3分為轻度疼痛， 4～6分为中度疼痛， 7～10分为重度疼痛。③对比两组患者的并发症发生情况。包括出血、管道堵塞、膀胱痉挛、尿失禁等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的拔除尿管时间、下床时间、住院时间对比 康复组患者的拔除尿管时间、下床活动时间、住院时间均短于常规组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者干预后的FACT-G总分及VAS评分对比 干预后， 康复组患者的FACT-G总分高于常规组， VAS评分低于常规组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者的并发症发生情况对比 康复组患者的并发症发生率低于常规组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。 3 讨论
前列腺增生是老年男性的常见疾病， 对于前列腺增生患者， 症状严重者可进行手术治疗， 现在微创手术治疗术中出血少， 患者损伤小， 病情恢复快， 但老年患者常合并有其他内科疾病， 因此增加了手术风险[4， 5]。术前、术后给予合理的干预措施， 对患者疾病的恢复至关重要， 常规干预已不能满足患者的需求， 快速康复外科理念的干预可提高治疗效果， 其术前心理干预可疏导患者不良情绪， 稳定患者心理状态;疾病宣教让患者了解手术效果， 对手术充满信心;饮食干预可减少术后并发症;术后的干预可减轻患者术后疼痛， 早日恢复饮食， 利于患者营养摄入， 早期进行活动可防止并发症发生， 可促进患者恢复自主生活能力[6-8]。此次研究显示， 康复组患者的拔除尿管时间、下床活动时间、住院时间分别为（14.52±2.33）h、（1.61±0.74）d、（5.14±1.13）d， 均短于常规组的（20.69±2.17）h、（2.89±0.77）d、（9.01±1.49）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。干预后， 康复组患者的FACT-G总分（74.13±5.76）分高于常规组的（61.02±4.39）分， VAS评分（.01±0.77）分低于常规组的（6.35±1.69）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。康复组患者的并发症发生率为8.9%， 低于常规组的24.4%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。表明应用快速康复外科理念的干预措施患者的治疗效果、生活质量、并发症发生情况均优于常规干预。
综上所述， 前列腺增生手术患者围手术期应用快速康复外科理念的干预， 可明显缩短患者的住院时间， 减轻患者的术后疼痛， 提高患者的生活质量， 降低术后并发症发生率， 对促进患者早日康复至关重要， 宜在临床广泛应用。
参考文献
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[收稿日期：2020-05-20]
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