40例支气管哮喘急性发作患者行中西医结合治疗的疗效探究
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[摘要] 目的 40例支氣管哮喘急性发作患者行中西医结合治疗的疗效探究。方法 方便选择于2018年9月—2019年11月时间段内该院收治的80例支气管哮喘急性发作患者为对象进行研究分析，以患者个人意愿+随机抽签法分两组，一组40例行常规西医治疗（对照组），一组40例行常规西医治疗+中医辨证疗法（实验组），对比分析两组患者治疗前后的肺功能指标以及治疗临床症状缓解时间。 结果 治疗后实验组的肺功能指标FEV1（2.91±0.53）L、PEF（3.99±0.39）L/s、FEV1/FVC（65.98±7.23）%均明显高于对照组的（2.23±0.43）L、（3.47±0.39）L/s、（52.66±6.58）%，组间差异有统计学意义（t=6.301、5.963、8.617，P<0.05）;治疗后实验组临床症状胸闷、气短、咳嗽、哮鸣音缓解时间为：（2.24±1.05）、（2.02±0.98）、（5.10±1.32）、（4.74±1.37）d，优于对照组的（4.22±1.35）、（4.19±1.26）、（6.87±1.75）、（6.30±1.77）d，组间差异有统计学意义（t=7.322、8.598、5.107、4.408，P<0.05）。结论 支气管哮喘急性发作期患者临床接受中西医结合疗法，可以有效改善患者的肺功能指标，并在短时间内解除其临床症状及体征，效果较为确切，具有推广使用的价值。
[关键词] 支气管哮喘;急性发作期;西医疗法;中医辨证疗法
[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）10（c）-0093-03
[Abstract] Objective To explore the curative effect of integrated traditional Chinese and western medicine in 40 cases of acute bronchial asthma. Methods 80 cases of acute bronchial asthma patients admitted to the hospital during the period from September 2018 to November 2019 were conveniently selected for research and analysis. The patients were divided into two groups based on the patient's personal wishes + random drawing. One group of 40 routine routines Western medicine treatment （control group）， a group of 40 patients underwent conventional Western medicine treatment + traditional Chinese medicine dialectical therapy （experimental group）， comparative analysis of the lung function indicators before and after treatment and the treatment clinical symptom relief time of the two groups of patients. Results After treatment， the lung function indexes FEV1 （2.91±0.53）L， PEF （3.99±0.39）L/s， and FEV1/FVC （65.98±7.23）% of the experimental group were significantly higher than those of the control group（2.23±0.43）L，（3.47±0.39）L/s，（52.66±6.58）%， the difference between groups met the requirements of statistical significance（t=6.301，5.963，8.617，P<0.05）; after treatment， the clinical symptoms of the experimental group of chest tightness， shortness of breath， coμgh， and wheezing in the experimental group were relieved（2.24±1.05）d，（2.02±0.98）d，（5.10±1.32）d，（4.74±1.37）d， whichwere better than the control group's （4.22±1.35）d，（4.19±1.26）d，（6.87±1.75）d，（6.30±1.77）d， the difference between groups meets the establishment requirements of statistical significance （t=7.322， 8.598， 5.107， 4.408， P<0.05）. Conclusion Patients with acute bronchial asthma who receive integrated traditional Chinese and western medicine can effectively improve their lung function indexes and relieve their clinical symptoms and signs in a short period of time. The effect is relatively accurate and it has the value of popularization. [Key words] Bronchial asthma; Acute attack period; Western medical treatment; TCM syndrome differentiation
支气管哮喘为临床常见的呼吸系统疾病，是以慢性气道炎症与气道高反应性为主要特征的异质性疾病。以患者病情为参考，可将其划分为3个阶段：急性发作期、慢性持续期以及临床缓解期;其中急性发作期患者往往会突发呼吸困难、胸闷、喘息、气促以及咳嗽等症状，或是短时间内原有症状快速发展，严重的甚至会对患者生命安全造成威胁[1]。现阶段临床治疗所采取的多为支气管扩张剂、糖皮质激素、抗胆碱能疗法，效果确切，不过不利于长期用药，极易导致患者产生抗体，弱化治疗效果[2]。该次为了探索更为可靠的治疗方案，为患者预后提供保障，方便选择于2018年9月—2019年11月时间段内该院收治的80例支气管哮喘急性发作患者为研究对象，基于中医理论为患者提供辨证疗法，并以常规西医疗法为对照展开，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的80例支气管哮喘急性发作患者为对象进行研究分析，纳入标准：①与中华医学会呼吸病学分会哮喘学组所制定的《支气管哮喘防治指南》中规定的支气管哮喘临床诊断标准相符，且病情为急性发作者;与中华中医学会肺系病分会制定的相关哮证辨证标准相符的患者;②个人及家属均对该次研究全面知情者。排除标准：①其他疾病导致呼吸困难、气短者;②重要器官功能不全者;③免疫系统功能障碍、血液疾病者;④处于特殊时期（哺乳期、妊娠期）的女性患者;⑤对该次研究药物过敏者等。医学伦理委员会审核通过后以患者个人意愿+随机抽签法分两组，每组各40例，其中对照组中包含23例男性，17例女性;年龄分布于20～68岁，均值（44.15±10.95）岁;病程分布于1～29年，均值（15.42±6.16）年。实验组中包含25例男性，15例女性;年龄分布于19～68岁，均值（43.66±10.88）岁;病程分布于1～32年，均值（16.14±6.62）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），研究符合开展条件。
1.2 方法
对照组院内采用常规西医治疗方案：取舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂，国药准字H14024101），规格：50 μg/250 μg，1吸/次，2次/d;同时取顺尔宁（孟鲁司特钠片，国药准字J20130047），10 mg/次，1次/d，晚上服用;在此基础上，还要给予吸氧、抗感染、止咳平喘等治疗，并取40～160 mg/d的甲泼尼龙（国药准字H20133234）静脉滴注以抑制炎症;结合患者病情取500～2 000 g/d的吸入用布地奈德混悬液（国药准字H20140475）对患者行雾化吸入治疗，治疗后取清水给予患者漱口，避免胃肠道吸收，或是诱发局部反应[3]。
实验组以对照组疗法为基础行中医辨证疗法：①寒哮证：行射干麻黄汤加减疗法，组方包括麻黄12 g，射干、款冬花、紫苑、法半夏各9 g，五味子、生姜各5 g，细辛3 g，大枣3枚;若患者胸满、痰多，添加葶苈子15 g以及莱菔子12 g;若患者表寒里饮重，行小青龙汤加减疗法;若患者病程较长导致阴盛阳衰、苔淡脉细，行苏子降气汤+旋覆代赭汤加减疗法[4]。②热哮证：行定喘汤加减疗法，组方包括麻黄、白果、款冬花、桑白皮、半夏各9 g，苏子6 g，黄芩5 g，杏仁、甘草各3 g;若患者存在肺内热盛、寒邪外束的情况，增添石膏15 g;若患者表寒重，增添桂枝9 g以及生姜6 g;若患者内热雍盛，增添芒硝、大黄各9 g;若患者痰黄且黏稠，增添知母12 g以及鱼腥草10 g;若患者病程较长导致伤阴，则行麦门冬汤加减疗法[5]。
1.3 观察指标
①肺功能指标：包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流速（PEF）以及肺活量中FEV1所占比值（FEV1/FVC）。
②臨床症状缓解时间：观察指标包括胸闷、气短、咳嗽、哮鸣音等。
1.4 统计方法
通过SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后肺功能指标对比
治疗前两组患者的肺功能指标数据值接近，组间差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后实验组的肺功能指标均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 治疗后临床症状缓解时间对比
治疗后实验组临床症状缓解时间对比对照组，相应数据均较小，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
临床有较多支气管哮喘急性发作期患者，而且近年来随着我国社会人口老龄化的加重，该病症的患者基数也持续扩增，患者发病后需要及时接受积极治疗，以提高生存质量。临床认为支气管哮喘的病理机制为多因素协同作用，例如气道反应性增高、气道炎症、变态反应以及神经因素等。观察患者病理情况，可见支气管壁厚度有明显的增加表现，黏膜充血肿胀，可见皱襞表现，局部有黏液栓塞情况，导致分泌物在患者支气管内部贮存[6]。若患者治疗不彻底，导致病情多次反复发作，极易影响肺组织、气道重构，进而破坏气道正常的功能[7]。一般情况下，观察支气管哮喘急性发作期患者，可见其临床症状表现在短时间内恶化，例如胸闷、气促以及咳嗽加重等，典型特征为呼气流量大幅下降，诱发因素多为治疗不妥当、受刺激物（变应原）影响等。现阶段临床针对支气管哮喘急性发作期患者所采取的治疗方案普遍遵循解除气道阻塞、纠正低氧血症的原则，以改善患者的肺部功能，避免患者病情恶化，或是反复发作，因此常用疗法包括糖皮质激素、支气管扩张剂、抗生素以及吸氧等，虽然效果确切，不过不利于长期用药，极易导致患者产生抗体，弱化治疗效果。 该次为了探索更为可靠的治疗方案，为患者预后提供保障，选择该院收治的80例支气管哮喘急性发作患者为对象，基于中医理论为患者提供辨证疗法，并以常规西医疗法为对照，结果显示，治疗后实验组的肺功能指标FEV1（2.91±0.53）L、PEF（3.99±0.39）L/s、FEV1/FVC（65.98±7.23）%均明显高于对照组的（2.23±0.43） L、（3.47±0.39） L/s、（52.66±6.58）%（P<0.05）;治疗后实验组临床症状胸闷、气短、咳嗽、哮鸣音缓解时间为：（2.24±1.05）、（2.02±0.98）、（5.10±1.32）、（4.74±1.37）d优于对照组的（4.22±1.35）、（4.19±1.26）、（6.87±1.75）、（6.30±1.77）d（P<0.05）。蔡立佳[7]的研究结果：观察组气短缓解时间（1.68±0.11）d、咳嗽缓解时间（6.14±1.68）d，优于对照组的（3.17±1.44）、（8.21±1.21）d（P<0.05），与该研究类似。可见在常规西医疗法的基础上对支气管哮喘急性发作期患者行中医辨证疗法，可取得理想的疗效。分析原因，在中医理论中，哮喘治疗需要遵循“发时治标、平时治本”原则，对于寒哮证患者，需要化痰平喘、温肺散寒，因此行射干麻黄汤加减疗法，方中的麻黄、射干具有化痰利咽以及宣肺平喘的功效，半夏、干姜以及细辛则可以温肺降逆，款冬花、紫苑以及甘草具有化痰止咳的功效，五味子则可以收敛肺气，联合大枣实现和中。而热哮证患者需要化痰定喘、清热宣肺，所以行定喘汤加减疗法，方中的麻黄具有宣肺定喘的功效，桑白皮与黄芩可以清热肃肺，而款冬花、半夏、杏仁以及苏子具有化痰降逆的作用，白果可以收敛肺气，联合应用甘草实现和中。在此基础上，若患者合并肺热内盛的表现，增加石膏可以达到解肌清里的效果，表寒重的患者添加生姜与桂枝，内热雍盛的患者添加芒硝与大黄，可以实现通腑利肺的效果[8]。值得注意的是，若患者病情多次反复，治疗需要统筹兼顾，避免单纯采用攻邪疗法。
综上所述，支气管哮喘急性发作期患者临床接受中西医结合疗法，可以有效改善患者的肺功能指标，并在短时间内解除其临床症状及体征，效果较为确切，具有推广使用的价值。
[参考文献]
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[7] 蔡立佳.儿童支气管哮喘应用中西医结合治疗的临床效果观察[J].云南中医中药杂志，2016，37（8）：31-32.
[8] 闻昌华.小青龙汤加减辅助治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：39-40.
（收稿日期：2020-07-28）
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