推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察
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作者: 谢惠枝
[摘要] 目的 探讨牵引结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。 方法 选取本院2010年7月～2012年11月期间收治的300例神经根型颈椎病患者作为研究对象，采取随机抽样的方法将其分为观察组与对照组各150例，前者采取推拿联合牵引治疗，后者采取单纯的牵引治疗，治疗1个疗程后，比较两组患者临床疗效。 结果 治疗后两组患者临床症状均明显缓解，其中，观察组患者痊愈106例，有效37例，无效7例，有效率为95.3%；而对照组患者痊愈73例，有效35例，无效42例，有效率为72.0%，两组比较其差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 推拿联合牵引治疗可有效的改善人体的微循环，调整人体颈椎内外力的平衡状态，恢复颈椎的正常结构，治疗神经根型颈椎病疗效确切。
[关键词] 神经根型颈椎病；牵引；推拿手法
[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0057-02
随着人们生活节奏的不断加快，工作负担的加重，近年来颈椎病发病率呈不断上升趋势，且发病年龄越来越年轻化，多发于30～50岁年龄段，严重影响患者生活质量。颈椎病又称为颈部综合征或颈肩综合征[1]，因为颈部的长期劳损以及受到风寒湿邪等因素，颈椎间盘组织与骨及关节逐渐出现病变而导致的一种综合征。颈椎病多见于青壮年和老年人，患者主要表现为颈肩酸疼、臂胸疼痛、麻木、头昏等，严重者甚至瘫痪，影响患者的工作和生活。因为颈椎结构的解剖存在一定的复杂性和特殊性，所以手术治疗的风险较大，且很难根治。而中医治疗颈椎病的方法很多，其中推拿按摩等疗法是中医疗法的主要方法之一，疗效显著。本文对150例神经根型颈椎病患者采取牵引结合推拿按摩的治疗方法，取得了较为确切的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2010年7月～2012年11月本院收治的300例神经根型颈椎病患者作为研究对象，均符合《颈椎病中医新疗法》中对颈椎病的诊断标准[2]。采取临床病例随机表法将其分为观察组与对照组，每组150例。其中，观察组中，男92例，女58例，年龄24～77岁，平均（54.6±3.4）岁，病程3～12年；对照组中，男86例，女64例，年龄28～75岁，平均年龄（51.2±5.1）岁，病程2～11年。两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者采取单纯牵引治疗，其具体手法为：采取枕颌带牵引法对患者进行牵引治疗，嘱患者取仰卧位或坐位，放松肩颈部肌肉，保持呼吸匀畅，将牵引带固定于患者枕部和下颌部，通过调整牵引带方向，使患者颈部前屈15°～20°[3]。
1.2.2观察组 观察组患者在上述治疗的基础上，加以推拿联合治疗，其具体手法为：（1）嘱患者取坐位，颈部略前屈，术者立于患者背后，用手掌及大鱼际肌处按揉患者肩颈部肌肉，使其放松，而后用拇指指腹轻轻揉压颈椎横突处肌肉，手法由浅至深，力量由轻至重，以患者耐受为宜，持续揉压约5 min，患者感肩颈部肌肉温热为止。（2）采用一指禅对天鼎、大椎、天宗、肩井、肩外俞、曲池、风池等穴位进行按揉，逐渐增加力度，至患者有酸胀感为宜。（3）提拉侧扳法：术者将双手环于患者颈部，并逐渐向上提拉牵引，保持牵引力并向左右旋转侧扳，旋转角度一般为30°左右，反复操作3～5次[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0对以上数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后两组患者临床症状均有明显缓解，其中，观察组患者有效率95.3%，而对照组患者有效率72.0%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）；治疗后观察组症状与功能改善指数明显优于对照组，差异有统计学意义（表2）。
表1 两组患者临床疗效的比较（n）
注：与对照组比较，*P < 0.05
表2 治疗前后两组患者症状与功能改善的比较（分，x±s）
注：与对照组比较，*P < 0.05
3 讨论
中医认为颈椎病属“痹证”、“眩晕”范畴[5]，其发病原因多由机体气血失调引起，致使外界风寒湿邪侵袭，造成气血运化不良、经络瘀滞等。其临床表现主要有：患者自觉颈部疼痛、椎旁肌肉压痛，病变椎节的脊神经根分布区出现根性痛、根性肌力减弱、腱反射减退或消失，以及该神经根分布区的其他感觉障碍，如手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等。因颈椎结构的特殊性，临床上往往采取舒筋活络、解痉止痛等方法对病情进行控制。实践证明，推拿按摩手法治疗神经根型颈椎病疗效确切肯定，且结合牵引手法可进一步提高治愈率。本组观察组患者通过推拿牵引联合治疗，有效率达95.3%，而单纯采取牵引治疗有效率为72.0%，前者临床疗效明显优于后者。
推拿手法中舒筋活肌法可解除颈肩部肌群痉挛状态，促进颈椎部软组织的血液循环，恢复受压迫的神经根的功能，同时可清除身体内的致痛物质，有利于促进神经根周围水肿的消退[6]。而定点旋转复位法则可纠正错位的颈椎关节，使神经根与椎间盘位置正常，解除软组织之间的粘连，达到治愈效果[7]。牵引手法可以缓解颈部的肌肉紧张，改变颈椎的不平衡状态，恢复颈椎的平衡结构，可增大椎间隙宽度和椎间孔，牵伸关节囊，调整关节错位，减少椎间盘压力，减轻神经根压力，缓解肌痉挛、疼痛、发麻等，解除神经根的压迫刺激[8]。
综上所述，采取牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病具有较佳的临床疗效，操作简便、安全有效、无任何不良反应的发生，值得在临床上广泛推广。
[参考文献]
[1] 陈廷明，刘怀清，闵苏. 颈肩腰背痛非手术治疗[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：86.
[2] 夏惠明，邱智兴. 推拿“三步法”配合牵引治疗神经根型颈椎病55例[J]. 按摩与导引，2009， 25（11）：17-18.
[3] 李同军，于志国. 推拿、温针、牵引治疗神经根型颈椎病 40 例疗效观察[J].中医药信息，2011，28（3）：111 -112.
[4] 宋敏，罗晓. 颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病疗效观察[J]. 中医正骨，2008，20（10）：10-11.
[5] 侯朋兴，裴俊清，邓超群. 牵引、推拿结合刮痧治疗神经根型颈椎病疗效观察[J]. 河北中医 2011，33（7）： 1042-1043.
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[7] 何祖书. 针灸推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病32例疗效分析[J]. 针灸临床杂志，2004，20（3）：10-12.
[8] 袁国帅. 推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病90例观察[J]. 实用中医药杂志，2012，28（9）：772-774.
（收稿日期：2013-01-31 本文编辑：魏玉坡）
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