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论临床药师重要性

作者:未知

  摘要:我国的药物不良反应和药源性疾病不容忽视,医药费用的过度膨胀给国家财政造成极大负担,医疗体制改革也需要强化药学服务意识。随着医药卫生事业的发展,患者对医疗及药学服务需求的增加,如何合理地使用药物,使药物的应用更加安全、有效、经济已成为医务工作者及患者关注的问题。所以,时代的发展和形势的变化都要求药师开展临床药学工作,履行药学服务的义务与职责,承担起保证患者用药安全、有效的重任。这给医院药学工作提出了新的挑战,临床药师在医院中的作用越来越显示出其重要性,为了适应医院和社会发展的广泛要求,我们需要应对时代的挑战,发展临床药学教育,培养合格的临床药师,承担起减少药害、节约资源和保障用药者身心健康的社会责任。
  关键词:药学;临床药师;合理用药
  一、临床药学及临床药师概况
  (一)医院药学发展
  医院药学工作飞速发展我国的医疗体制改革正日益深化,药品集中招标采购、药品总量控制、药品实施分类管理等政策的相继出台,促进了医院药学的工作转型。医疗机构药学部门的工作重点将从药品提供为重点的传统医院药学模式向以患者为中心的药学服务转移,后者将成为医院药学工作的主要内容。我国目前药品供应丰富使得医院制剂正逐步萎缩,也促使部分制剂人员分流重组。医院药学工作正逐步走向规范化、科学化、程序化,对医院药学的要求和标准也在不断提高,这些均给医院药学工作带来了压力和挑战。
  (二)临床药师定义
  临床药师是指接受过系统高等药学专业教育,具有扎实的现代临床药学专业理论知识与技能;具有医学以及药学、临床医学相关的基础知识与技能、医疗文化知识与技能;具有参与临床药物治疗方案的设计与实践、研究与实施合理用药的知识与技能,并能承担医疗机构临床药学技术工作的专业人才。
  二、临床药学的重要性
  随着医疗体制改革的深入,医院药学的迅速发展,要求医院药学工作的重点应从传统单一的药品采购、药品养护、处方调配的药品保障型工作向集药品采购、药品养护、处方调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评价、药品情报、药物不良反应监测、药学咨询等一系列工作的知识信息服务型转变。
  临床药学在医院药学中占有核心地位,成立临床药学室,将有助于我院进一步深入开展临床药学工作,确保患者用药安全有效、提高医疗水平,使医院药学与临床密切结合,达到合理用药的目的,顺应社会发展潮流,同时体现医疗改革的要求。
  三、临床药师的作用
  (一)参与决策治疗药物的选择,提高临床药物治疗效果
  临床医师在诊断治疗疾病时,通常把目光放在药物的适应症上,要求疗效快,立竿见影。临床药师对药物的作用、药理、用药方法、给药方式、联合用药、药物的有效性、安全性、经济性、不良反应等有着比较丰富的专业知识,他们往往从药物代谢动力学、药效动力学、药物经济学等方面进行药物的选择,除了考虑药物的疗效外,还兼顾药物之间的相互作用、不良反应、价格等因素。
  (二)进行临床用药指导,保证合理有效的给药方式
  即使药物的选择恰当,若缺乏合理有效的给药方式,药物的疗效也将大打折扣。由于临床医师和护士对药理知识不熟悉,临床用药中存在着给药方式失当的现象,结果是病情相同的病人,虽然所选药物作用、用途基本相同,仅仅因为用药的顺序不同、剂量差异、组合方式不同而产生不同的转归;哪些药物应急给,哪些药物应缓给,用药剂量,给药时间等应根据不同药物、不同病情进行不同的选择;一日用药总量虽然足够,但是若将一天用量集中在一组液体或白天8h,药物在血液中的浓度不稳定,影响了一些病情需要药物浓度在体内维持一个恒定水平的要求,产生的疗效也就相差甚远。针对这种情况,临床药师可以通过查阅药理学文献资料,根据每种药物在人体内的吸收、分布、生物转化和排泄的动态变化规律来指导临床医师选择合理有效的给药方式。
  (三)监测药物不良反应或药源性疾病,提高临床用药安全性
  药品具有两重性,在治疗疾病的同时,也会对机体产生或多或少的危害,由于药品的自身因素,或与患者机体条件及疾病情况有关。许多药物不良反应或药源性疾病是在正常用量用法下发生的。在临床治疗中合并用药非常普遍,有的药品不但没有起到增强药效的作用,反而导致药物不良反应和药源性疾病的发生率增高。临床药师在工作中可发挥药学所长,为临床医师和护士提供药物信息、咨询等工作,也可以通过血药浓度监测、个体化给药及药物代谢动力学的研究等减少不良反应或药源性疾病的发生,提高临床合理用药水平,有效地保证患者用药安全。
  (四)指导合理使用抗菌药物,降低医院感染发生率
  随着住院病人数量增多、病种增加、新技术(血液透析、器官移植)的開展以及大量抗菌药物的应用,医院感染已成为日益突出的问题,而抗菌药物的滥用是导致医院感染难治的重要因素之一。由于职业习惯,临床医师大多只注意抗菌药物对感染部位的治疗及效果,而对细菌病原学和药物动力学了解甚少,对抗菌药物不良反应及滥用的后果容易忽略;在选用抗菌药物时,经验用药较多,不注意细菌培养;即使注重了抗菌药物种类的选用,使用时未按药物动力学原理制定合理的给药方案,从而未达有效血药浓度。
  参考文献:
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  [2]胡静,杨世民.对医院临床药学服务中有关问题的探讨[J].中国药师,2004,7(1):53-54.
  [3]王景田.浅谈药学服务中的纠纷及预防[J].中国药房,2006,17(4):309-310.
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