老年急腹症的临床特点分析及诊治要点

作者:未知

  摘要:目的 探讨老年急腹症的临床特点分析及诊治要点。方法 选取2018年2月至2019年2月我院收治的100例老年急腹症患者作为研究对象,回顾性分析入选老年急腹症患者的临床资料,归纳老年急腹症临床特点,明确诊治要点。结果 老年急腹症发病概率高,诊断难度大,容易出现误诊问题,且并发症发生率高。所有患者在经过对症治疗后,治愈97例,死亡3例。结论 老年急腹症临床表现不具备典型性,伴随疾病多,病情发展速度快,并发症发生率高。因此,关注早期诊断,优化辅助检查,结合患者的病情特征制定个体化和针对性的治疗方案,积极预防并发症是老年急腹症的治疗要点。
  关键词:老年急腹症;临床特点;诊治要点
  急腹症是普外科的常见病,起病及病情发展速度快,一旦出现延误诊断,治疗方法不恰当的情况会直接危害患者的生命健康有着很高的死亡率。在我国人口老龄化水平不断提升的大背景下,老年急腹症的发病率也呈现出逐年升高的趋势。但是老年急腹症患者的病情通常非常复杂,不存在明显的临床症状,再加上患者各项身体系统的功能都在逐步下降,患者本身还伴随有其他多种疾病,很容易出现误诊误治的情况,术后并发症发生率高,同时也会增加老年急腹症的死亡率[1]。这给临床工作的有效开展带来了极大的挑战,这就需要对老年人急腹症的临床特征进行总结分析,明确诊治要点为患者制定个性化的治疗方案,提升临床工作的实施质量。现将本次研究结果报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  本次研究选取我院收治的100例老年急症患者作为研究对象,所有患者均经过临床诊断,确诊符合急腹症的诊断标准。所有患者中男性48例,女性52例,年龄为60-80岁,平均年龄71.5岁。从患者急腹症发病一直到就诊的时间为2小时至15天,同时患者还伴随有不同数量和程度的并存疾病。
  1.2方法
  在患者入院之后,首先对患者实施实验室检查,主要包括血常规检查、x线检查、B超检查、CT检查、手术探查等,根据患者的具体病情表现和诊断需求,选取实验室检查的方案。在患者入院之后,如果患者存在并发症的话,需要在手术之前先进行并发症的纠正,如果出现休克需要立即实施抢救。以下情况的患者需要接受急诊手术治疗:腹腔内存在严重病变的患者;存在进行性内出血症状的患者;腹腔内空腔脏器出现穿孔问题的患者;肠梗阻且怀疑存在血运供应障碍问题的患者;突发性剧烈腹痛,但是无法查明病因的患者。根据患者病情情况实施药物和手术治疗,并做好术后并发症的防治工作。
  1.3统计学方法
  本次研究用统计学软件SPSS20.0进行资料的处理分析。
  2结果
  老年急腹症发病概率高,诊断难度大,容易出现误诊问题,且并发症发生率高。所有患者在经过对症治疗后,治愈97例,死亡3例。
  3討论
  老年急腹症是老年医学当中不可缺少的一个组成部分,也是外科急腹症的重要类型,往往会合并有多种疾病,造成了全身情况差和免疫功能低下的不良情况。急腹症所导致的一系列病理生理存在复杂的变化,因而会增加病情诊断和治疗的复杂度,也导致不少患者出现生命体征极不稳定,甚至是死亡的情况。老年急腹症患者的病死率高,危害性大,所以需要认真全面的分析和掌握老年急腹症的临床特点,做到尽早诊断和治疗,把握诊治要点避免漏诊误诊,为老年急腹症患者的治疗和恢复创造良好条件[2]。
  老年急腹症的特点主要体现在:第一,临床表现不具备典型性。老年患者对于腹痛症状有着较低的敏感度,合并有糖尿病的老年患者因为自身的感觉功能衰退明显更是无法有效感知腹痛症状。所以在出现急腹症问题后,老年患者的临床症状体征和病理变化不平行的情况非常明显。部分患者的腹腔当中已有化脓感染问题,但是发热症状却不够显著;部分患者出现腹膜炎疾病,但是并不存在典型性的腹膜刺激征,因而会增加延误诊断和治疗的时机,给患者的生命带来极大的威胁。为此需要建议存在不典型症状的老年机腹症患者尽早住院接受诊治,把控病情变化。第二,病情变化速度快。老年人的身体素质较低,脏器器官也发生了退行性改变,屏障功能有所削弱,免疫力和抵抗力都在下降,所以病情会在老年患者体内快速发展甚至是出现全身感染和中毒的表现,可谓是非常凶险。如果干预不及时的话,会在短时间内出现休克、器官衰竭甚至死亡的表现。第三,并发症多。由于老年患者会伴随有多种其他疾病,很容易出现症状和病情重叠的情况,掩盖急腹症的特点,使得诊断和治疗更加复杂。在患者接受手术治疗后,肺部和心血管的并发症发生率高,尤其是容易出现器官功能衰竭问题[3]。
  老年急腹症患者的诊断要点为:在对患者进行嗯急腹症的临床诊断时,除了需要对患者的病史、临床症状等进行详细了解之外,还需要做好辅助性检查工作,具体包括螺旋CT检查、腹部B超检查、腹腔穿刺术。CT检查方案具备无创性和可重复性的特征,是老年急腹症诊断当中比较理想的影像学检查手段,在判断由炎症、肿瘤、外伤等疾病所导致的急腹症方面更具敏感度和准确度。腹部B超检查对于实性脏器的检查有着较高敏感度和可靠性。腹腔穿刺术应用价值同样非常突出,可根据穿刺抽取物质的检查情况判断急腹症病因病理。老年急腹症患者的治疗要点为:考虑到老年急腹症患者的各项生理机能逐步下降,身体抗感染的机能也明显降低,很容易出现感染电解质紊乱等情况,如果并发症和急腹症彼此影响的话,会加重病情复杂度。所以需要先对患者的并发症进行纠正,同时做好急腹症的治疗,控制患者的病情。面对需要接受手术治疗的患者,需要做好围术期的有效干预,保证手术治疗效果,避免出现术后不良并发症。围术期需要做好的主要工作是控制呼吸道感染、控制血糖、纠正水电解质紊乱、提升营养水平等。在急腹症手术时机的选择上考虑到手术风险大,需要做好果断决策,找到最佳手术治疗时间,结合患者的病情制定个性化的手术方案,并在术后积极预防并发症,保证手术治疗的效果。
  综上所述,老年急腹症临床表现不具备典型性,伴随疾病多,病情发展速度快,并发症发生率高。因此,关注早期诊断,优化辅助检查,结合患者的病情特征制定个体化和针对性的治疗方案,积极预防并发症是老年急腹症的治疗要点。
  参考文献:
  [1] 李基业,王世斌.老年急腹症100倒的临床疗效[J].第四军医大学学报,2018,27(21):1 928.
  [2] 李定平,刘威.老年外科急腹症临床分析[J].中国社区医师,2017,22(20):27-28.
  [3] 李世拥.老年急腹症的特点与治疗对策[J].临床外科杂志,2017,(12):12.
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