磷酸西格列汀与二甲双胍联合用药方案治疗初发2型糖尿病的临床分析

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　　【摘 要】 目的：探究分析磷酸西格列汀与二甲双胍联合用药方案治疗初发2型糖尿病的临床疗效和安全性，为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法：选定2017年7月至2019年3月本院收治的初发2型糖尿病患者76例，对患者随机编号，利用抽签法分组，对照组（38例，二甲双胍疗法）、观察组（38例，二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗），比较两组的临床疗效、安全性。结果：观察组临床治疗总有效率为94.74%，较对照组的78.95%高，P<0.05;观察组不良反应发生率为5.26%，与对照组的7.89%相比差异无统计学意义，P>0.05。结论：针对初发2型糖尿病患者，二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗更利于控制患者血糖，且与单药治疗相比不会增加不良反应率，安全性较高。
　　【关键词】 2型糖尿病;初发患者;二甲双胍;磷酸西格列汀;联合用药方案;临床合理用药
　　 糖尿病发病受遗传、饮食、环境等诸多因素影响，目前我国居民生活水平、生活方式、饮食结构均明显变化，且生活压力增加，糖尿病发病率呈上升趋势，严重威胁患者的身体健康[1]。临床上以2型糖尿病患者居多，多由胰岛细胞功能抵抗所致，临床治疗应以改善胰岛素分泌不足，缓解代谢异常为主，其中药物治疗应用广泛，但药物种类较多，药物选择以及是否联合给药值得进一步探究。本次对初发2型糖尿病患者进行研究，分析不同给药方案的治疗效果，评估安全性，为具体治疗提供指导，做出如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选定2017年7月至2019年3月本院收治的初发2型糖尿病患者76例，对患者随机编号，利用抽签法分组，对照组（38例）、观察组（38例）。对照组男22例，女16例;年龄36～60岁，平均（48.83±2.93）岁;其中合并高血压21例，合并冠心病19例。观察组男23例，女15例;年龄36～61岁，平均（48.89±2.39）岁;其中合并高血压20例，合并冠心病17例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。
　　纳入标准：1）符合2型糖尿病诊断标准患者;2）1个月内未接受过干扰血糖药物治疗患者;3）神志清楚且无语言障碍患者;4）对研究项目了解且自愿参与患者。
　　排除标准：1）既往糖尿病病史患者;2）妊娠期或者哺乳期患者;3）内分泌系统疾病或其他代谢疾病患者。
　　1.2 治疗方法
　　全部患者确诊后给予饮食和运动指导，叮嘱患者控制淀粉、糖摄入量，规律饮食，不得暴饮暴食，合理控制体质量，同时配合规律有氧运动，以太极拳、慢跑、骑自行车为宜;在上述基础上对照组给予二甲双胍（杭州中美华东制药有限公司生产，国药准字H20100180）治疗，口服，3次/d，0.5g/次;观察组给予二甲双胍联合磷酸西格列汀（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20140095）治疗，前者同对照组，磷酸西格列汀口服，1次/d，100mg/次。两组均持续给药3个月。
　　1.3 观察指标
　　1）临床治疗效果统计比较，显效：治疗后患者血糖降低，基本恢复正常水平，即空腹血糖在3.9～6.1mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/L;有效：治疗后患者血糖波动缓解，血糖基本趋于正常值;无效：未达到上述标准，前两个等级占比相加为总有效率[2];2）不良反应率统计，包括：恶心呕吐、便秘、低血糖。
　　1.4 统计学处理
　　数据处理使用SPSS 24.0软件，计数资料表示为[n（%）]，χ2值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效对比
　　观察组临床治疗总有效率为94.74%，较对照组的78.95%高，P<0.05。详见表1。
　　2.2 两组不良反应发生率对比
　　观察组不良反应发生率为5.26%，与对照组的7.89%相比，差异无统计学意义，P>0.05。详见表2。
　　3 讨论
　　目前我国糖尿病发病率呈上升趋势，其中以2型糖尿病居多，具体发病机制为胰岛β细胞功能障碍和胰岛素抵抗，通常在患者确诊时胰岛细胞功能丧失50%以上，即患者在血糖异常出现之前，胰岛细胞功能已受损，且随着病情发展受损程度增加，最终导致功能丧失，因此针对2型糖尿病患者，如何延缓胰岛β细胞功能衰退至关重要，临床多以药物治疗予以控制，但具体给药方式和药物选择尚存争议[3]。
　　本次研究结果显示：观察组效果优于对照组，且不良反应率与对照组差异较小，提示联合给药可增强疗效，且安全性较高。具体原因分析如下：在2型糖尿病治疗时，二甲双胍是基础性药物，能够作用于周围组织，增强其无氧酵解，提升葡萄糖利用度，强化胰岛素敏感度，且适用于糖尿病初发期，可有效促进血糖降低，但是在抑制胰岛素β细胞衰退方面效果欠佳，无法达到长期控糖效果，且大剂量服用会增加不良反应，而磷酸西格列汀可增强内源性肠促胰素活性，调节α、β细胞功能紊乱情况，纠正胰高糖素、胰岛素比例失衡情况，进而调节血糖水平，保证血糖维持平稳状态[4]。同时与二甲双胍联合使用可发挥协同作用，及时控制血糖水平，且可延长胰岛素β细胞功能衰退，缓解病情进展，进而增强疗效，且不会增加不良反应[5-6]。
　　综上所述，针对初发2型糖尿病患者，二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗更利于控制患者血糖，且与单药治疗相比不会增加不良反应率，安全性较高。
　　参考文献
　　[1] 朱慧琪，熊伟华.初发2型糖尿病采用西格列汀联合二甲双胍治疗的疗效[J].中国合理用药探索，2018，15（02）：55-58.
　　[2] 常昕昱.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效研究[J].中国医药指南，2019，17（14）：145-146.
　　[3] 刘慧云，谢强.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病患者的临床研究[J].当代医学，2019，25（05）：51-53.
　　[4] 高建林.西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察[J].海峡药学，2018，30（10）：114-115.
　　[5] 于軼楠.磷酸西格列汀与二甲双胍在初发性2型糖尿病治疗中的应用效果研究[J].航空航天医学杂志，2018，29（07）：868-870.
　　[6] 张伟娟.初发2型糖尿病采取磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2018，03（05）：24-25.
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