子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效

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　　【摘 要】 目的：探讨产后子宫出血治疗中压迫缝合术的效果。方法：选择剖宫产后子宫出血患者80例，所有患者均于2017年7月至2019年6月在本院接受治疗，随机分为研究组（n=40）和常规组（n=40）。常规组接受常规治疗，研究组接受子宫压迫缝合治疗，观察两组效果。结果：观察组出血减少2例、成功止血38例、止血无效0例、并发症0例，出血减少率5.0%、成功止血率95.0%、止血无效率0.0%、并发症率0.0%;常规组观察组出血减少5例、成功止血32例、止血无效3例、并发症3例，出血减少率12.5%、成功止血率80.0%、止血无效率7.5%、并发症率7.5%。观察组止血成功率、并发症发生率显著优于常规组（P<0.05）。结论：在剖宫产后出血治疗中应用子宫压迫缝合术效果显著，可明显缩短出血时间和出血量，降低并发症风险。
　　【关键词】 产后出血;子宫压迫缝合;疗效
　　 产后出血指的是娩出胎儿后24h阴道分娩的产妇出血量超过500mL或剖宫产产妇出血量超过1000mL的情况，严重威胁产妇健康和生命安全[1]。产后出血主要的治疗方法包括：按摩子宫、宫腔纱条填塞、缩宫素注射、手术等方法[2]。其中子宫压迫缝合术为临床常见术式，部分研究认为该术式可明显减少产妇产后出血量、缩短出血时间。基于此，本研究选择收治剖宫产后出血产妇80例，所有产妇均于2017年7月至2019年6月在本院接受治疗，对其中部分患者应用子宫压迫缝合术，收获了显著效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2017年7月至2019年6月本院收治的剖宫产后出血患者80例，随机分为研究组（n=40）和常规组（n=40），纳入标准：满足产后出血诊断标准;全部患者均对本研究知情并同意参与研究。排除标准：排除合并凝血功能障碍;排除合并其他严重基础性疾病;排除存在认知障碍或精神障碍。常规组年龄21～42岁，平均（30.4±6.3）岁;孕周36～41周，平均（38.4±1.0）周;其中25例為经产妇，15例为初产妇。研究组年龄23～42岁，平均（30.6±6.3）岁;孕周36～41周，平均（38.6±1.0）周;其中20例为经产妇，20例为初产妇。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　研究组接受子宫压迫缝合治疗：产妇出血量（950±180）mL行子宫下段压迫缝合;全腹出血量（820±240）mL行Cho缝合术;产妇出血量（950±380）mL行Hayman缝合术;产妇出血量（1120±630）mL行B-lynch缝合。常规组根据产妇出血原因给予宫腔纱条填塞、缩宫素注射、输血及按摩子宫治疗。
　　产妇出血原因为胎盘因素时，清除滞留胎盘及胎盘组织;产妇出血原因为凝血功能障碍时，补充血小板、输血、给予凝血因子。
　　1.3 观察指标
　　统计两组出血减少率、成功止血率、止血无效率，观察两组并发症情况。
　　1.4 统计学处理
　　本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示数据比较差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组止血成功率、并发症发生率显著优于常规组（P<0.05）。
　　3 讨论
　　剖宫产产妇发生产后出血，严重威胁产妇健康和生命安全。部分产后出血产妇治疗后会遗留并发症，例如，子宫切除、席汉氏综合征，导致生活质量大幅降低[3]。所以对产后出血产妇必须进行及时、有效治疗，从而保证产妇顺利生产和产后健康。据研究，导致产妇产后出血主要因素有胎盘因素、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍等，而产后出血的治疗效果主要受到治疗时机、治疗手段的影响。过去治疗产后出血主要应用常规方法，虽能获得一定止血效果，但整体疗效不佳。近年来子宫压迫缝合术在产后出血的治疗中得到广泛的应用，可明显提升止血效果，认可程度高[4]。
　　本研究显示研究组止血成功率95.0%，显著高于常规组的80.0%。说明子宫压迫缝合术等止血效果显著优于常规疗法。子宫压迫缝合术主要是利用压迫和捆绑的原理挤压子宫壁弓状血管，抑制血流速度，促进血栓形成，最终发挥止血作用[5]。同时该术式还能够影响子宫肌层血供，促进子宫收缩，血管窦在受到压迫的情况下关闭，最终止血[6]。当前子宫压迫缝合术在治疗胎盘粘连、胎盘植入、胎盘前置、宫缩乏力等因素导致的产后出血中治疗效果显著[7]。Cho缝合术、Hayman缝合术、B-lynch缝合术、子宫下段压迫缝合术为常用子宫压迫缝合术式，需依据产妇产后出血原因确定有针对性的治疗方法，同时需保证操作规范性，提升止血效果。
　　本研究中，观察组出血减少率5.0%、成功止血率95.0%、止血无效率0.0%、并发症率0.0%。常规组观察组出血减少率12.5%、成功止血率80.0%、止血无效率7.5%、并发症率7.5%。观察组止血成功率、并发症发生率显著优于常规组（P<0.05）。
　　综上所述，针对产后出血患者实施子宫压迫缝合术可有效缩短止血时间，降低出血量，减少术后并发症，具有较高应用价值。
　　参考文献
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