60例黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响
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摘 要 目的：观察并探讨黄体酮治疗先兆流产患者对围生儿结局、妊娠期合并症的影响。方法：选取60例先兆流产患者为试验组和60例健康妊娠产妇为对照组，试验组采用黄体酮治疗。观察比较两组产妇的妊娠期合并症及围生儿结局。结果：两组产妇的妊娠期合并症以及围生儿结局无显著差异（P>0.05）；治疗前两组产妇的血清孕酮水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组显著高于对照组（P<0.05）；治疗前试验组PIBF水平显著低于对照组（P<0.05），治疗后两组比较无显著差异（P>0.05）。结论：先兆流产患者采用黄体酮治疗后，妊娠期合并症发生率明显降低，有助于围生儿结局的改善。
关键词 先兆流产 黄体酮疗法 妊娠期合并症 围生儿结局
中图分类号：R714.21； R714.7 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）05-0025-03
Effect of progesterone on pregnancy complications and perinatal outcomes in 60 cases of threatened abortion
CHEN Meiyu*， LIANG Meifen， CHEN Xuefei（Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Child Health Hospital of Zengcheng District， Guangzhou City， Guangzhou 511300， China）
ABSTRACT Objective： To observe and explore the effect of progesterone on perinatal outcome and pregnancy complications in patients with threatened abortion. Methods： Sixty threatened abortion patients were selected as an experimental group and 60 healthy pregnant women as a control group. The experimental group was treated with progesterone. The pregnancy complications and perinatal outcomes were observed and compared between the two groups. Results： There were no significant differences in pregnancy complications and perinatal outcomes between the two groups （P>0.05）. Comparison of serum progesterone level between the two groups showed no significant differences before treatment （P>0.05）， but it was significantly higher in the experimental group than the control group after treatment （P<0.05）. The PIBF level was significantly lower in the experimental group than the control group before treatment （P<0.05）， however， it showed no significant differences between the two groups after treatment （P>0.05）. Conclusion： The incidence of complications during pregnancy was significantly reduced when patients with threatened abortion were treated with progesterone， which contributes to the improvement of perinatal outcomes.
KEY WORDS threatened abortion； progesterone therapy； gestational complications； perinatal outcome
先兆流产指妊娠28周以内无妊娠物排出，胎膜完好，停经周期正常，但出现规律宫缩、阴道流血、腹部疼痛等一系列症状表现。若治疗不及时，将有其他严重并发症情况出现，如感染性休克、大出血等，甚至给患者带来生命威胁。黄体酮疗法对帮助改善患者疾病症状有积极作用[1]。本研究以医院2016年4月—2017年4月先兆流产患者60例为对象，观察并探讨黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局与妊娠期合并症的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月—2017年4月本院收治的先兆流產患者60例为试验组，入选标准：满足先兆流产的相关诊断标准；胎膜完整，宫口未开；单胎；未排出妊娠组织物。选取同期收治的60例健康妊娠产妇为对照组，入选标准：无先兆流产征象；单胎；围生期未接触孕激素类药物。两组产妇均签署知情同意书，本研究经我院伦理协会研究批准同意。
试验组：初产妇38例，经产妇22例；孕期6～10周，平均（8.0±1.0）周；年龄24～33岁，平均（26.8±2.0）岁。对照组：初产妇36例，经产妇24例；孕期6～10周，平均（8.3±0.7）周；年龄22～36岁，平均（27.3±1.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法
两组产妇均给予基础治疗方法，如结合患者机体情况，补充叶酸与维生素，加强营养支持，禁止性生活，注意睡眠充足。试验组产妇在基础治疗的同时，使用黄体酮（国药准字H44020229，广州白云山明兴制药有限公司）治疗，剂量根据患者情况控制为10～20 mg，肌内注射，直至出血停止，且无疼痛症状，停止用药。
1.3 观察指标
①观察记录妊娠期合并症，包括妊娠期胆汁淤积、妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎盘前置、胎盘早剥、胎膜早破等；②观察围生儿结局情况，包括胎儿窘迫、胎儿畸形、巨大儿、低体质量儿、难产流产、活产儿、1 min Apgar评分；③分别于治疗前后采集产妇5 ml空腹静脉血，对血清进行分离，测定孕激素诱导阻断因子（progesterone-induced blocking factor， PIBF）和孕酮水平。
1.4 统计学处理
统计学处理采用SPSS 21.0软件，妊娠合并症、围生儿不良结局发生比例等组间数据对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠合并症
在妊娠期合并症发生比例方面，对照组与试验组比较差异无统计学意义（P>0.05，表1）。
2.2 围生儿不良结局
在围生儿不良结局发生比例方面，对照组与试验组比较差异无统计学意义（P>0.05，表2）。
2.3 治疗前后的血清孕酮和PIBF水平观察
治疗前两组产妇的血清孕酮水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组产妇的血清孕酮水平显著高于对照组（P<0.05）。
治疗前试验组产妇的PIBF水平显著低于对照组（P<0.05），治疗后两组产妇的PIBF水平比较差异无统计学意义（P>0.05，表3）。
3 讨论
黄体酮属于孕激素，近年来被广泛用于临床中，如经前期紧张综合征、习惯性流产、先兆流产、黄体功能不足与功能性子宫出血等。在药理作用上，月经周期后期，药物应用下改变子宫内膜分泌期，确保孕卵着床，形成胎盘后，妊娠子宫兴奋性减少，对胎儿健康成长有促进作用。同时，用药下子宫平滑肌收缩减少，子宫紧张度减轻，实现先兆流产治疗目标。
既往研究资料对先兆流产患者黄体酮治疗方法的应用效果做出较多分析，王小卫[2]在研究中，取正常产检40例妊娠产妇纳入对照组，另外先兆流产产妇40例纳入试验组，对照组患者予常规叶酸与维生素补充，试验组联合黄体酮治疗，比较妊娠期合并症，发生率组间无明显差异，且围生儿结局组间无明显差异，黄体酮治疗效果显著，与本次研究结论基本一致。本次研究结果中，两组产妇妊娠期合并症以及围生儿结局方面无显著差异，可说明黄体酮疗法下，围生儿结局可得到明显改善，且降低合并症发生率。过往研究本没有分析黄体酮治疗对产妇孕激素的影响。本研究进一步比较了两组产妇治疗前后的孕激素水平。本研究结果显示，采用黄体酮治疗能对先兆流产孕妇的孕激素分泌进行显著改善，进而为妊娠进程和胎儿发育创造有利条件。需注意的是，临床治疗中，也需指导患者及其家属在自我护理期间注意觀察自身症状表现，一旦有先兆流产表现或其他异常症状，应及时就诊检查治疗。
参考文献
[1] 孙娟， 马清华. 黄体酮疗法对先兆流产患者妊娠期合并症及围生儿结局的影响[J].中国实用医药， 2018， 13（8）： 90-92.
[2] 王小卫. 黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（17）： 112-113.
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