导乐陪护分娩模式对产妇妊娠结局影响的观察分析
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【摘 要】 目的 ： 研究产妇妊娠时使用导乐陪护分娩模式对其妊娠结局的影响。方法 ： 使用分组研究法对本院在2016年3月至2019年4月收治的300例产妇进行研究，其中参考组（n=150）产妇采用常规干预方式干预，观察组（n=150）产妇采用导乐陪护分娩模式干预，对比两组产妇最终干预效果。结果 ： 观察组产妇干预后心理状态优于参考组，且观察组产妇妊娠不良结局发生率以及自然分娩率均优于参考组，P<0.05，两组差异有统计学意义。结论 ： 产妇妊娠时使用导乐陪护分娩模式对于缓解其不良情绪有着促进作用，同时还能降低产妇出现中转剖宫产等不良妊娠结局的发生率。
【关键词】 導乐陪护分娩模式;产妇;妊娠结局
由于女性处于妊娠期时机体生理指标以及机体激素水平都会出现巨大变化，因此大部分产妇都会出现不同程度的负性心理，对于产后恢复以及妊娠结局都会产生不良影响。相关学者研究发现，产妇在经过阵痛后身体的不适感对其睡眠会形成消极影响，同时加之产妇初为人母的焦虑，会出现较多的不良事件[1]。而且大部分产妇普遍存在多种不良心理情绪，这将会使产妇心理负担加重，在一定程度上提高产妇昏厥、跌倒等不良事件发生率。近年来，临床上逐渐将导乐陪护分娩模式应用到产妇妊娠过程中，相关医学专家针对导乐陪护分娩模式的临床效果开展一系列研究，并在研究中指出，导乐陪护分娩模式在实施过程中以心理学理念为中心，并有效结合产妇实际情况为其提供相应的指导方案，在一定程度上能够使产妇心理、生理功能保持轻松状态，进一步保障分娩的顺利进行，从而提升自然分娩率。为了能够提升产妇自然分娩率，降低不良分娩发生率，本文对产妇妊娠时使用导乐陪护分娩模式对其妊娠结局的影响进行详细研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用分组研究法对本院在2016年3月至2019年4月收治的300例产妇进行研究，每组产妇150例。本次研究对象基本资料如下：
1）参考组产妇年龄为24～30岁，平均年龄为（28.49±1.07）岁;观察组产妇年龄为25～31岁，平均年龄为（29.14±1.16）岁。
2）参考组产妇孕周为37～39周，平均孕周为（40.11±0.38）周;观察组产妇孕周为38～40年，平均孕周为（40.58±0.57）周。
本次研究排除患有精神障碍疾病产妇;排除患有严重凝血功能障碍产妇;排除合并重要脏器疾病产妇;排除患有肿瘤疾病产妇。所有产妇自愿签订知情同意书且本次研究已获得本院伦理委员会批准。两组产妇一般资料对比无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
参考组产妇采用常规干预方式干预，临床医护人员对产妇行医院基础信息告知，同时为产妇讲述分娩中相关注意事项，对胎儿以及母体基本生命体征进行监测。
观察组产妇采用导乐陪护分娩模式干预：1）回忆愉快事件：临床医护人员适当与产妇家属进行沟通，目的是为了能够掌握以往令产妇心情愉悦的事情，例如乔迁等，整合事件从而将其作为与产妇沟通的主要内容;同时，医护人员需要积极与产妇进行交流和沟通，并耐心倾听产妇内心的想法，在交流过程中医护人员需要注意集中注意力，并收集产妇语言中流露的感情，然后适当给予其回应，从而使其产生情感共鸣，在一定程度上增强产妇的安全感。另外，产妇在倾听时护理人员需仔细观察其心理变化，同时与产妇进行良好的眼神沟通，从而提升其内心安全感。2）家属一对一配对指导：医护人员需要将产妇最熟悉的亲属组成干预小组，其中包括兄弟、姐妹、父母一级配偶等，并引导家属充分给予产妇关爱和支持，从而为产妇营造良好的护理环境，使其树立良好的思想观念，进一步提高临床护理工作质量和效率。对于产妇来说，其最熟悉的亲属就是配偶以及父母等。因此，临床医护人员需要对产妇家属进行相应的护理指导，护理人员通过使用通俗易懂的语言向家属讲述产妇围产期发生的情况以及护理知识。不仅如此，护理人员还需告知家属多给予产妇精神鼓励，提升其生产自信心。同时，医护人员需要对产妇及家属进行健康教育，并通过动态视频或手绘动画等方式将疾病发生、发展、预后等知识点对其实施宣教，在宣教期间医护人员需要密切观察产妇与家属之间的眼神交流，并根据实际情况适当调整宣教口径，使产妇和家属全面掌握相关知识，进一步提高其自我护理能力。另外，医护人员需要将宣讲内容录制成音频信息，并引导产妇及家属利用空闲时间对材料进行温习，在一定程度上有助于加深产妇对知识点的理解。3）音乐导乐：由于产妇在分娩前自身情绪紧张和生理疼痛，从而使得产妇会存在较为严重的负性心理，因此医护人员可以为其播放舒缓的音乐，从而放松其紧张情绪，同时转移产妇注意力，达到阵痛作用。4）冥想训练：在训练过程中，医护人员首先需要引导产妇保持平卧位，并根据产妇具体情况为其提供相应的训练计划，同时医护人员需要让产妇适当调整呼吸，并引导其缓慢吸气，然后再将气体呼出，使产妇始终保持轻松愉快的心情，这种方式不仅能够改善产妇紧张、焦虑等负面情绪，而且有助于促进产妇早日康复。
1.3 观察指标
对比两组产妇干预前后心理评分，主要从SAS评分以及SDS评分两项指标分析，评分越高说明产妇心理状态越差;对比两组产妇最终不良妊娠结局发生率，包括出现死胎、早产、低出生体质量儿、巨大儿情况;对比两组产妇自然分娩率。
1.4 统计学方法
本次研究使用的统计学软件为SPSS 20.0，其中两组产妇干预前后心理评分等计量资料使用（ ±s ）表示， 对比用t检验;两组产妇最终不良妊娠结局发生率以及两组产妇自然分娩率等计数资料 用[n（%）]表示，行χ2检验。若P<0.05，则说明数据差异明显，统计学意义存在。
2 结果
2.1 对比两组产妇干预前后心理评分 观察组产妇干预后心理状态明显优于参考组，P<0.05，统计学意义存在。见表1。
2.2 对比两组产妇最终不良妊娠结局发生率
观察组产妇不良妊娠结局发生率6.67%低于参考组不良妊娠结局发生率14.67%，P<0.05，统计学意义存在。见表2。
2.3 两组产妇自然分娩率对比
观察组自然分娩率为96.67%（145/150），高于参考组自然分娩率90.00%（135/150），P<0.05，统计学意义存在。
3 讨论
导乐陪护分娩方式主要就是指充分根据产妇实际心理状态，通过护理人员与产妇进行交流，从而将积极情绪传递给产妇，目的是为了能够充分提升产妇的分娩信心。不仅如此，导乐陪护还需要适当增加对产妇的床旁护理，以此充分增加对产妇的护理时间，进而最大程度降低产妇产后并发症和不良事件发生率[2]。导乐陪护分娩模式在应用过程中需要医护人员积极与产妇进行交流和沟通，并通過语言、肢体等表达方式缩短医护人员与产妇之间的距离，在一定程度上为建立良好的医患关系创造有利条件。同时，医护人员需要在传统健康教育基础上对产妇实施认知指导，并结合实际情况对传统宣教内容进行优化创新，进一步调动产妇和家属接受健康宣教的积极性，通过这种方式不仅能够提高产妇自我护理能力，而且有助于构建和谐的家庭氛围，从而帮助产妇形成系统及全面化的健康行为。另外，医护人员需要对产妇进行冥想训练，并在训练过程中为其营造良好的想象空间，从而帮助产妇消除内心紧张、焦虑等负面情绪，进一步促进其早日康复。相关研究显示，当产妇处在冥想状态时，其交感神经张力将会不断降低，并且能够使产妇神经元细胞产生胺类物质，在一定程度上有效改善其不良心理情绪。
通过本文研究发现，观察组产妇干预后心理状态明显优于参考组，P<0.05，统计学意义存在，这与赵云慧等[3]对60例产妇的研究中，实验组产妇干预后心理状况好于对比组的结果类似;观察组不良妊娠结局发生率6.67%低于参考组不良妊娠结局发生率14.67%，P<0.05，统计学意义存在，这与刘欣荣[4]对88例患者分析中， 研究组患者不良妊娠结局发生率4.5%低于对照组不良妊娠结局发生率25%的结果类似;观察组自然分娩率为96.67%，高于参考组自然分娩率90.00%，P<0.05，统计学意义存在 ，这与卓永桃[5]对130例患者研究中观察组顺产率（95.38%）高于对比组（63.08%）的结果类似。
综上所述，产妇妊娠时使用导乐陪护分娩模式对于缓解其不良情绪有着促进作用，同时还能降低产妇出现中转剖宫产等不良妊娠结局的发生率。
参考文献
[1] 陈亮亮.全程个性化陪护分娩护理模式对高龄产妇分娩及母婴妊娠结局的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（18）：199-200.
[2] 彭永艳.人性化导乐分娩模式对产妇妊娠结局及产程的影响[J].中外女性健康研究，2019，（18）：73，88.
[3] 赵云慧，魏琴.导乐陪护分娩模式对产妇妊娠结局影响的观察[J].安徽医药，2019，23（08）：1532-1535.
[4] 刘欣荣.全程人性化导乐分娩模式对产妇产程及妊娠结局的影响[J].当代护士（上旬刊），2018，25（03）：108-110.
[5] 卓永桃.全程人性化导乐分娩模式对产妇产程及妊娠结局的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：508.
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