多发性硬化的MRI特征

来源:用户上传      作者: 曹丽丹

　　【摘要】 目的 探讨多发性硬化(MS)患者脑与脊髓的MRI特征。方法 回顾性分析36例临床确诊MS患者的MRI表现。结果 MS病灶颅内好发部位为侧脑室周围(50.2%),半卵圆中心(24.7%),胼胝体(11.2%),脑干(8.5%),小脑(5.2%)。脊髓为颈胸段,双侧脑室旁病灶为多发大小形态不同的长T1、长T2信号影与侧脑室壁垂直,脊髓病灶为纵行长T1、长T2及等T1、长T2信号影。结论 MS的MRI特点主要为脑和脊髓白质多发大小形态不同病灶。
　　【关键词】 多发性硬化;MRI
　　
　　多发性硬化是中枢神经系统最常见的专症性脱髓鞘疾病,随着MRI临床应用,更容易发现脱髓鞘斑块,使MS诊断准确性大大提高,超过CT、诱发电位及脑脊液寡克隆带等检查方法。我们对2004~2008年36例经MRI及临床诊断证实的MS病例作回顾分析,探讨多发性硬化MRI表现。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 本组女26例,男10例;年龄:34~66岁,平均(34.5±16.1)岁 ,首发病例16例,复发20例。符合1983年Poser[1]等对MS制定的诊断标准。
　　1.2 临床表现 肢体无力22例,偏瘫8例,截瘫8例,感觉异常20例,视力障碍12例,脊髓损害10例。
　　1.3 影像学检查结果 本组共发现172个病灶,颅内病灶152个,脊髓20个病灶。病灶分布:侧脑室旁77个(50.2%),半卵圆中心34个(24.3%),胼胝体17个(11.2%),脑干13个(8.5%),小脑8个(5.2%);病灶大小约数毫米至4 cm,边缘整齐,为圆形、椭圆形、斑点状、斑片状长T1,长T2信号影,双侧脑室旁病灶与侧脑室壁垂直;颅内152个病灶中有90个无相应临床表现,视神经脑干可见相应病灶。研究发现视神经、脑干MS病变,可见相关临床表现;二侧脑半球MS病变与临床症状、体征无明显相关;脊髓20个病灶中,颈髓或(和)胸髓中均可见相应病灶,为斑片、条片、索条状长T1,长T2及等T1,长T2信号影。
　　2 讨论
　　多发性硬化好发于成年人,女性多发,男女比例1:1.4~1.9,年龄10~50岁,病灶多发,症状、体征表现呈多样性,有一定特征。病灶数目与临床表现也不相符,但有一定关系。本组研究表明,MS病灶为多发病灶,病灶部位与临床关系更密切。病情轻重与病灶大小不成比例,这与以往研究相符。曾有报道,MS的MRI阳性率与病程有关,病程<3年,MRI异常45%;病程>3年,MRI异常87%。分析原因与侧脑室周围及胼胝体周围神经纤维丰富且血管丰富、不易出现缺血梗死有关。同时,MRI查到病灶多为慢性期,故检出率高,结合临床表现及MRI检查,可提高对MS诊断的准确性。
　　参 考 文 献
　　[1] 郭学军,刘鹏程,刘汉桥.多发性硬化的MRI诊断价值. 现代医学影像学,2006,15(6):99.
　　[2] 周海云.42例多发性硬化的临床表现与MRI分析. 河南实用神经疾病杂志,2000,3(2):12.
　　[3] 于春水,李坤成,段云,等.182例多发性硬化临床与MRI分析. 中国医学影像技术,2005,4:684.
　　[4] 童国海,傅毅.381例多发性硬化的MRI特异征象. 脑与神经疾病杂志,2006,14(5):385-387.
　　[5] 戴守平,冯自成,李丕敬,等.多发性硬化的MRI诊断. 现代医用影像学, 1999,8(5):216-218.

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