需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床特征分析研究

作者:未知

  【摘 要】 目的:分析研究需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床特征。方法:筛选2017年3月至2018年11月在我院治疗的120例需氧菌性阴道炎及其混合感染的患者为研究对象,回顾分析所有患者的实验室检查结果和临床表现。结果:单纯需氧菌性阴道炎占比70%,混合感染占比30%,前者临床表现主要为阴道分泌物质地、颜色变化,后者主要表现为异味、外因瘙痒等;实验室检验结果表明,均为杆菌缺乏、清洁度均为Ⅲ~Ⅳ度、pH值均>4.5。结论:需氧菌性阴道炎容易和其它感染合并出现,临床特征存在差异性,用药前要准确鉴别,以便合理用药。
  【关键词】 需氧菌性阴道炎;混合感染;滴虫性阴道炎
  【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-097-01
  妇科疾病中需氧菌性阴道炎最常发生,是阴道本身防御系统遭到破坏,病原菌侵入所致,患者表现有阴道分泌物增多、异味、外阴水肿及瘙痒等,常因假丝酵母菌、滴虫、细菌等的侵入合并发生感染,在临床治疗上会根据菌种的不同应用不同的治疗方法[1]。所以要掌握需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床特征,以便准确鉴别,本次研究就围绕此展开,详情如下:
  1 资料和方法
  1.1 一般资料 本次120例研究对象都是2017年3月至2018年11月之间在我院治疗的需氧菌性阴道炎及其混合感染的患者,年龄22-54岁,均值(32.62±5.24)岁。入组标准:均满足WHO组织的需氧菌性阴道炎的诊断标准[2]。排除标准:月经期者、妊娠期者、哺乳期者;3天内有性交或阴道润滑剂者;7天内使用过治疗阴道炎药物者。
  1.2 方法
  1.2.1 常规检查 先检查宫颈、阴道、外阴是否存在水肿、充血情况,再对阴道分泌物的量、状态、颜色进行检查;同时,在阴道侧壁1/3处使用无菌棉签采集分泌物进行实验室检验。
  1.2.2 实验室检验 (1)将采集的分泌物在载玻片上均匀涂抹,滴入1滴生理盐水,放在光学显微镜下查看滴虫及阴道清洁度;(2)再取一个载玻片同样均匀涂抹分泌物,用革兰氏染色,在10×100倍油镜下测定乳酸杆菌计数,同时观察是否存在菌丝、芽孢等阴道假丝酵母菌;(3)使用pH精密试纸检测阴道pH值;(4)取部分窺镜上的阴道分泌物进行胺实验,在分泌物上滴入3滴10%氢氧化钾,用窥镜观察;(5)再取部分阴道分泌物进行细菌培养。
  1.3 观察指标 记录所有患者的感染情况、临床表现以及实验室检验结果,根据感染类型分为单纯需氧菌性阴道炎(AV)、合并外阴阴道假丝酵母菌病(AV+VVC)、合并滴虫性阴道炎(AV+TV)、合并细菌性阴道病(AV+BV)。
  1.4 统计学分析 本次研究所有数据用SPSS19.0软件处理,计量资料用(x±s)表示,用t检验;计数资料用率(%)表示,用x2检验;P<0.05表示呈统计学意义。
  2 结果
  2.1 所有患者感染情况分析 120例患者中,84例(70%)单纯AV,36例(30%)混合感染;其中,13例(36.11%)AV+VVC、7例(19.44%)AV+TV、16例(44.44%)AV+BV。
  2.2 所有患者临床表现分析 单纯AV患者临床表现:阴道分泌为黄绿色脓性、量多、有异味、无氨臭味、性交疼痛等。AV混合感染患者临床表现:AV+BV患者分泌物为黄绿色、脓性,有强烈氨臭味、鱼腥臭味,严重的外阴瘙痒、性交痛等;AV+TV患者分泌物为黄绿色、泡沫状、稀薄脓性,有氨臭味、鱼腥味、性交痛等;AV+VVC患者分泌物为白色或黄绿色、干酪样,有外因瘙痒、性交痛,无氨臭味。
  2.3 实验室检验结果分析 所有患者阴道杆菌均为缺乏,清洁度均为Ⅲ~Ⅳ度,pH值均>4.5;单纯AV和AV+VVC患者,线索细胞呈阴性、胺实验呈阴性;AV+TV、AV+BV患者,线索细胞呈阳性、胺实验呈阳性;经过细菌培养得知,单纯AV仅有需氧菌,AV+VVC伴随白色念珠菌,AV+TV伴随阴道毛滴虫,AV+BV伴随厌氧菌。见表1
  3 讨论
  单纯需氧菌性阴道炎患者中约30-50%的人混合其它感染,患病后给女性的生活、工作带来严重影响,若对该疾病缺乏认知,则会影响治疗,甚至不合理用药加重病情,所以要对混合感染情况和感染类型进行鉴别,可以通过临床特征以及实验室检验进行区分[3]。
  本次研究中,70%的患者为单纯需氧菌性阴道炎,主要表现为阴道分泌物量多、质地、颜色改变等;30%混合其它感染,包括合并外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病,表现主要为外因瘙痒、阴道分泌物有异味等。另外,实验室检验结果得知,所有患者均阴道乳杆菌缺乏,这是因为阴道菌群失衡,病原菌在此大量生殖所致,同时还降低了阴道清洁度;所有患者pH值均>4.5,这是因为厌氧菌会产生氨,改变了酸碱环境;不同的感染类型,线索细胞、胺实验、细菌培养结果不同,所以说可以通过实验室检验来鉴别感染类型。
  综上所述,需氧菌性阴道炎容易和其它感染合并出现,常见的有VVC、TV、BV,与单纯AV相比较存在典型临床特征,治疗中要先进行感染鉴别,以便提升用药的针对性,确保治疗效果。
  参考文献
  [1] 周本霞, 王生忠, 喻飞,等. 阴道分泌物常规检查结合涂片诊断细菌性阴道炎的临床分析[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(19):2308-2309.
  [2] 黄晓英, 沈鹤萍. 需氧菌性阴道炎的临床及微生态特征分析[J]. 中国性科学, 2016, 25(1):66-68.
  [3] 杨新民, 潘明香, 林琳. 妊娠合并需氧菌性阴道炎的微生态特征和围产结局分析[J]. 中国微生态学杂志, 2017, 29(4):465-468.
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