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慢性胃溃疡采用半夏泻心汤治疗的效果观察

作者:未知

  【摘要】 目的 分析慢性胃溃疡采用半夏泻心汤治疗的效果。方法 124例慢性胃溃疡患者, 采用数字分组法分为中医组和参照组, 每组62例。参照组实施常规西医治疗, 中医组在常规西医治疗基础上加用半夏泻心汤辨证加减治疗。比较两组患者治疗效果及复发情况。结果 中医组患者总有效率为93.55%(58/62), 高于参照组的79.03%(49/62), 差异具有统计学意义(P<0.05)。中医组随访期间复发率为8.06%, 低于参照组的22.58%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性胃溃疡采用半夏泻心汤施治能提高疾病治疗效果, 降低复发风险, 保障患者的预后。
  【关键词】 慢性胃溃疡;半夏泻心汤;临床疗效
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.071
  慢性胃溃疡的治疗重点是帮助患者缓解症状, 促进病灶愈合, 并减少复发[1]。中医中药参与多种疾病的治疗不仅效果满意, 且有较高安全性, 获得了临床很大程度认可。本文分析了慢性胃溃疡采用半夏泻心汤治疗的效果, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2016年6月~2018年2月收治的124例慢性胃溃疡患者作为研究对象, 按照数字分组法分为中医组和参照组, 每组62例。中医组中男女比例37∶25;年龄27~65岁, 平均年龄(45.7±7.7)岁;病程6个月~6年, 平均病程(2.7±1.4)年。参照组中男女比例35∶27;年龄28~65岁, 平均年龄(45.9±7.8)岁;病程6个月~7年, 平均病程(2.9± 1.6)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 纳入及排除标准 纳入标准:①患者具有与慢性胃溃疡相符的症状表现, 且经胃镜检查确诊。②患者病程>3个月, 属本市常住居民, 方便进行随访。③患者无相关药物过敏史。④患者无严重并发症, 无严重肝肾功能障碍。排除標准:排除过敏体质患者、处于哺乳与妊娠期女性、不能完善随访 患者。
  1. 3 方法 参照组患者采用常规西医治疗, 药物用法:克拉霉素, 口服, 0.5 g/次, 2次/d, 早晚餐后用药;奥美拉唑, 口服, 20 mg/次, 2次/d, 每天早晨和晚间服用;阿莫西林, 口服, 1 g/次, 2次/d, 早晚餐后用药。中医组在常规西医治疗基础上加用半夏泻心汤辨证加减治疗。半夏泻心汤组方:干姜5 g、甘草6 g、黄连6 g、枳实10 g、黄芩10 g、半夏10 g、白花蛇舌草15 g、煅乌贼骨15 g、蒲公英15 g、党参20 g。辩证加减:患者属胃阴不足, 加用沙参15 g、玉竹10 g、麦冬10 g; 患者有胃虚寒表现, 加香附和高良姜各15 g;有反酸症状存在, 加用瓦楞子30 g、白及与苍术各15 g;患者属湿热蕴脾, 加用薏苡仁与苍术各15 g、厚朴10 g;患者属肝气犯胃, 加柴胡、枳壳各10 g;有出血症状患者加用乌贼骨15 g、白及15 g。组方用法:指导患者合理配伍药物, 嘱咐其用药1剂/d, 加水煎煮, 分2次服用。
  两组患者均应用药物治疗1个月, 治疗过程做好各方面观察工作, 掌握患者病情变化, 观察用药后是否有不适反应, 应予以及时的处理。根据患者病情变化和反馈对用药剂量进行灵活调整。
  1. 4 观察指标 比较两组患者治疗效果。予以两组患者超过6个月的随访, 比较两组患者复发情况。
  1. 5 疗效判定标准 经1个月治疗后, 综合患者消化性溃疡症状变化和胃镜检查的结果评估临床疗效:患者经胃镜检查提示溃疡病灶愈合, 消化性溃疡症状消失, 评为治愈;患者经胃镜检查提示溃疡病灶的缩小程度≥75%, 消化性溃疡症状显著缓解, 评为显效;患者经胃镜检查提示溃疡病灶的缩小程度>50%, 但<75%, 消化性溃疡症状好转, 评为有效;患者病灶缩小程度不理想, 临床症状无缓解, 甚至加重病情, 评为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数× 100%。
  1. 6 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者临床效果比较 中医组患者治愈33例, 显效17例, 有效8例, 无效4例, 总有效率为93.55%(58/62);参照组患者治愈21例, 显效19例, 有效9例, 无效13例, 总有效率为79.03%(49/62);中医组患者总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者复发情况比较 两组患者均完成随访, 随访率为100%。中医组随访期间5例复发, 复发率为8.06%;参照组随访期间14例复发, 复发率为22.58%;中医组随访期间复发率低于参照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  在目前消化内科常见疾病中慢性胃溃疡是比较常见的一种, 不仅有较高发生率, 也有病情迁延、症状反复的特点, 患者机体饱受疾病折磨, 加之食欲不振等表现的影响, 生活质量、营养状况显著下降[2]。患者发生慢性胃溃疡后, 嗳气、腹痛、恶心、呕吐是常见症状表现, 若病情控制效果不理想则会导致疾病进展, 能诱发更加严重的急性并发症, 比如胃出血、胃穿孔, 使其生命受到威胁, 需要予以足够重视[3]。临床关于慢性胃溃疡的发生机制并没有完全明晰, 也没有特效药物, 因此在选择用药方案时西医主要遵循对症原则予以治疗, 如应用抗生素类、质子泵类药物等, 虽然能够帮助患者缓解症状, 但总体疗效并不十分满意, 也有较高的复发风险。此外, 一些患者应用西药会产生不良反应, 也可能产生耐药菌株增加治疗难度, 使得无法长期用药, 也影响患者的用药依从性[4]。   随着对该病研究越来越深入, 促进此病治疗越来越向多元化发展, 我国中医中药参与此病的治疗, 不仅疗效显著, 且安全性更加满意。中医将慢性胃溃疡归为“胃脘痛”范畴, 研究指出发生的原因主要是脾胃虚弱加之寒邪伤胃、饮食伤胃、肝气犯胃等。发病后往往有虚实夹杂的特点并伴有寒热错杂、胃阴不足表现。认为胃部与脾相互络属, 因此此病的治疗原则不仅要重视活血、理气、化瘀, 还有重视健脾[5]。此次研究选用传统组方半夏泻心汤治疗中医组, 从而起到散结除痞、健脾益气的功效。方中半夏、干姜可和胃降逆、散寒温中;黄连、蒲公英与黄芩具备解毒清热、解毒、止痛、除邪的效果;枳实能消滞、破气;乌贼骨用以敛疡、抑酸;党参与甘草能健脾、调味、益气, 甘草还可调节诸药性。经现代药理学证明, 该组方能够起到满意的溃疡治疗效果, 可对胃部黏膜起到强化, 改善胃酸分泌, 同时促进粘蛋白的合成, 从而达到促进病灶愈合的作用[6-10]。
  本研究结果显示:中医组患者总有效率为93.55%(58/62), 高于参照组的79.03%(49/62), 差异具有统计学意义(P<0.05)。中醫组随访期间复发率为8.06%, 低于参照组的22.58%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述, 慢性胃溃疡采用半夏泻心汤施治能提高疾病治疗效果, 降低复发风险, 保障患者的预后。
  参考文献
  [1] 贾建辉. 探讨半夏泻心汤治疗脾胃虚弱证胃溃疡的临床效果评价. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2015, 15(22):1-2.
  [2] 周珊婷, 钟素苗, 赖铭波. 中药半夏泻心汤联合西药对胃溃疡的治疗效果评估. 中国医药导刊, 2017, 19(7):712, 714.
  [3] 裴永斌. 常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果观察. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2016, 16(71):186.
  [4] 魏功昌. 经方半夏泻心汤治疗胃溃疡的应用效果. 临床医学研究与实践, 2018, 3(5):131-132.
  [5] 杨静波, 赵长普, 李一豪. 半夏泻心汤加减治疗胃溃疡临床观察. 中国中医基础医学杂志, 2018, 24(3):364-366.
  [6] 李忠文, 周世梅. 联用半夏泻心汤和常规西医疗法治疗慢性胃溃疡的效果研究. 当代医药论丛, 2016, 14(2):112-113.
  [7] 励双娜. 半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡效果观察. 中国乡村医药, 2013, 20(22):57-58.
  [8] 雷夏燕. 半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡效果分析及短期随访评价. 深圳中西医结合杂志, 2016, 26(22):70-71.
  [9] 叶乙.半夏泻心汤及其加减对慢性胃溃疡的影响.中国医药指南, 2013,11(22):255-256.
  [10] 吴勇惠, 方明亮, 张武林.常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果观察.中国中西医结合消化杂志, 2014, 22(2):102-103.
  [收稿日期:2018-11-23]
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