浅析CT联合MRI对急性脑梗死的早期诊断临床价值

作者:未知

  【摘 要】目的:研究分析急性脑梗死患者使用CT和MRI檢查的优劣利弊。方法:此次研究的对象是选择2015年9月~2016年10月在我院接受治疗的64例急性脑梗死患者,将其临床资料进行回顾性分析,并根据检查方法的不同,分为CT组和MRI组,各32例。CT组所有患者均进行CT检查,MRI组患者均行MRI检查。分析并比较两组的检查确诊率以及检查的病灶情况。结果:CT组检查出梗死病灶数量21例,确诊率为65.63%;MRI组检查出梗死病灶数量31例,确诊率为96.88%。CT检查时未检查出脑干梗死,MRI组检查出脑干梗死,且MRI组检查确诊率明显高于CT组,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI组检查梗死病灶平均面积较CT组检查明显更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性脑梗死患者检查中选择MRI检查有较高的检查确诊率,可将病灶部位的大小形态清晰呈现,对患者早期确诊更有利,值得临床推广应用。
  【关键词】CT;MRI;急性脑梗死;早期检查
  【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)13--01
  急性腦梗死作为常见的脑血管疾病,患者出现大面积脑梗死,且症状严重,具有极高的致死率及致残率。本病多发生于老年人群,近年来有年轻化趋势,如果患者未能得到及时治疗,将对患者脑功能造成严重损伤,严重威胁患者的生命安全,因此对急性脑梗死进行早期检查有非常重要的意义。在临床中对于急性脑梗死临床检查主要依靠影像学检查,主要检查方式为CT和MRI检查[1-2]。CT检查在临床中为医生经常使用的一种检查方式,具有扫描速度快且禁忌证少等优点,但是容易出现假阴性情况[3]。研究显示在急性脑梗死患者诊断中,MRI检查优于CT检查。本文通过对急性脑梗死患者使用CT和MRI检查情况进行分析,为临床治疗提供参考,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 回顾性分析2015年9月~2016年10月在我院接受治疗的64例急性脑梗死患者,根据检查方法的不同分为CT组和MRI组,各32例。CT组中,男性17例,女性15例;年龄46~82岁,平均(61.4±4.9)岁;接受检查的时间1~4 h,平均(2.7±1.1)h;合并症:高血压12例,糖尿病5例,冠心病3例。MRI组中,男性18例,女性14例;年龄46~83岁,平均(61.9±5.0)岁;接受检查的时间1~4 h,平均(2.8±1.0)h;合并症:高血压12例,糖尿病4例,冠心病3例。所有患者均在发病10 d内在我院接受治疗,并进行CT及MRI检查。两组患者临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法 患者均进行CT和MRI检查。
  1.2.1 CT组 采用Philips Brilliance 128层螺旋CT对患者整个颅脑行连续扫描,参数选择为层距为5.0 mm,层厚为5.0 mm,电流为150 mA,电压为120 kV进行轴位断层逐层扫描。
  1.2.2 MRI组 采用磁共振Philips Achieve 1.5 T对患者全脑扫描。参数选择为Fov 230 mm,层厚6 mm,层距为1.5 mm进行多参数轴位扫描。
  1.3 观察指标 对两组的结果进行交叉记录,对比两组的确诊率以及病灶情况(包括病灶的部位、形状、大小、数目等)。
  1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对数据进行处理,计量资料用均数±标准差()表示,采用t检验,计数资料用百分率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组检查结果的比较 CT组检查出梗死病灶21例,确诊率为65.63%。MRI检查出梗死病灶31例,确诊率为96.88%。CT检查时未检查出脑干梗死,MRI检查时可检查出脑干梗死。MRI检查确诊率明显高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 两组检查病灶情况的比较 两组检查病灶主要形状为圆形、类圆形,CT组检查病灶大小为0.8~11.3 cm,MRI组检查病灶大小为0.9~12.1 cm,MRI组检查病灶平均大小为(0.82±0.38)cm×(14.0±3.05)cm,较CT组检查的(0.52±0.27)cm×(12.8±2.8)cm明显更大,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  急性脑梗死作为常见的脑血管疾病,其发病机制主要为大脑组织内血液循环障碍,导致大脑组织缺血缺氧,进而使颅脑内形成坏死病灶,造成大脑损伤。急性脑梗死有极高的致死率,多发生于老年人群,且患者在发病早期1.5~6.5 h内死亡。研究显示,在急性脑梗死患者诊断中,MRI与CT检查相对比,MRI的诊断结果优于CT检查。本文结果显示,两组确诊率比较有显著性差异(P<0.05),CT检查時未检查出脑干梗死,MRI检查时可检查出脑干梗死,且MRI检查确诊率明显高于CT检查。两种检查方式病灶主要形状均为圆形、类圆形,CT检查的病灶大小明显大于MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。因急性脑梗死患者早期时病灶主要是由梗死灶和周围半暗带组成,故MRI检查时可使梗死灶周围半暗带清晰呈现,检查出的病灶平均大小比CT检查大,能更清晰地将病灶部位的大小形态呈现,便于早期诊断,使医生可以对患者病灶情况进行判断,并根据血管的狭窄程度、形态学特性、梗死位置以及侧支血流的供应情况提供针对性治疗,令患者梗死面积最大程度缩减,进而使患者治疗效果提高,控制梗死发展脑梗死的概率,降低患者致死率,提高患者生活质量。若经济条件允许,急性脑梗死患者采用MRI方式诊断为首选推荐方法。
  综上所述,在急性脑梗死患者检查中,因MRI方式较之CT检测敏感性更强,因此选择MRI检查有较高的检查准确率,可将病灶部位的数量、形态与大小清晰呈现,且无辐射,安全系数更高,对急性脑梗死患者的早期确诊更具意义,值得临床广泛推广。
  参考文献
  邹萍,曾华勇.CT、MRI检查对早期脑梗死检查价值的比较[J].中国卫生产业,2013,(34):6-7.
  王小乐.CT、MRI对急性脑梗死患者早期检查意义比较[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(1):15-17.
  李一辉,段圣武,彭武祥,等.MRI(DWI)、CT对超急性期脑梗死的检查价值对比分析[J].医学临床研究,2014,28(2):351-353.
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