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中医药从本治疗风湿病(1例报告)

作者:未知

  关键词 风湿病;中医药治疗;温经散寒
  风湿病中医叫痹证,是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、關节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热疼痛等为主要临床表现的病证,轻者疼痛、功能受限,重者不但疼痛,甚至功能丧失、变形、瘫痪,失去劳动和自理能力,严重危害患者的身心健康"。西医治疗不良反应较大,中医中药有祛风散寒,化湿清热补肾等功效,从根本上治疗,才能祛除病痛,恢复健康。
  采用中医药治疗风湿病患者1例,观察治疗前后症状改善情况、生活质量变化情况及肢体功能改善情况。结果显示,使用中医药医治,能够促进患者恢复身体健康。
  病历资料
  患者,女,63岁,诊断为风湿病,病程20年。
  初诊:2011年9月2日患者腰腿疼痛、肿胀、弯曲、下蹲受限、行走困难,手指关节变形疼痛难忍,因疼痛而终夜难眠,其面色苍白虚浮,舌淡暗,苔白厚腻,脉沉细无力。按其症情,乃系风寒湿邪壅蔽经络,正气为邪所阻,气血凝涩,久而成痹之象。治宜温经散寒,祛风化湿,补肾健脾,缓以图之,拟独活寄生汤加减为治,药用:制附子15g(先煎1h),制川乌10g(先煎1h),独活20g(后下),寄生30g,防风10g,细辛6g(后下),川芎30g,当归10g,赤芍15g,桂枝30g,茯苓30g,炒杜仲30g,怀牛膝15g,黄芪30g,党参30g,地龙10g,乌梢蛇30g,全蝎6g,醋延胡索15g,甘草6go共10剂,水煎服,1剂/d。同时给金钱白花蛇1条,放500mL白酒里浸泡1周后口服,每次1小杯,午饭前、晚饭前服用,2次/d。二诊:2011年9月13日服药后腰腿痛减轻,下肢感到温暖,能正常睡眠,饮食有增,大便成形,舌淡暗,苔白厚腻,脉沉细无力。按其症情,仍乃系风寒湿邪壅蔽经络,正气为邪所阻,气血凝涩,久而成痹之象。治宜温经散寒,祛风化湿,补肾健脾,缓以图之,拟独活寄生汤加减为治,效不更方,上方继服,共10剂,水煎服,1剂d。三诊:2011年9月25日服药后腰腿痛进一步减轻,肿胀消除,能正常行走,活动受限改善,舌淡暗红,苔白腻,脉沉细。上方继服,共10剂,水煎服,1剂/d。四诊:药后腰腿痛基本消除,活动自如,饮食、睡眠、二便如常,舌淡红,苔薄白,脉沉细有力。嘱其停药观察,继以中成药大活络胶囊、藤黄建骨片、虎力散胶囊口服,巩固治疗。
  电话随访,得知腰腿痛痊愈,手指关节疼痛也消除,至今已过去8年余,没有再犯。
  讨论
  本例患者自20年前患病,CT诊断为风湿病。按其症情,为痹证。拟独活寄生汤加减为治,制附子、制川乌温经散寒祛痹止痛为主药;独活、寄生、炒杜仲、怀牛膝、防风、细辛补肾祛风;川芎、当归、赤芍、醋延胡索活血化瘀,芍药实营而滋被湿热耗伤的阴液,现代研究认为有抗风湿的作用;桂枝助附子温经散寒,共为臣药;茯苓、黄芪、党参健脾补气化湿,扶助正气以抗邪;地龙、乌梢蛇、全蝎搜风通络,化湿止痛;甘草调和诸药。诸药共奏温经散寒,祛风化湿,补肾健脾,通络止痛的作用。金钱白花蛇能透骨搜风,祛风活络定惊吧。
  笔者用独活寄生汤加减治好了很多风湿、类风湿患者,如果是肩周炎、颈椎病、头痛属风寒湿造成的,可把独活换成羌活,上肢的加桑枝、姜黄以祛风化湿活血,并引药上行,直达上肢病所;颈椎病可加煨葛根以升清阳、扩血管,改善心脑供血;头痛加大川芎用量,再加藁本、白芷、天麻等抗风湿而止痛,天麻治风湿不论寒热虚实都可配用,是一味抗风湿效果确实可靠的药物。如果是舌红、苔薄黄的,是风寒湿瘀久化热造成,加大芍药、秦艽、生地用量,再加石膏、知母、忍冬藤,也可合用桂枝石膏汤加忍冬藤,因忍冬藤除有化湿通络的作用,还可消炎、抗炎,对风湿热痹效果良好。桂枝、石膏合用可使桂枝祛风散邪而不温燥,使风湿热邪得祛,正气得护凹。石膏还能佐制附子、川乌燥热之性,而发挥其温经散寒、通络止痛的作用。总之,中医药是从病本治疗风湿病,能起到良好的作用。
  参考文献
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  [2]何奕坤,杨光辉,胥晓芳,等.类风湿关节炎继发肺间质病变的中医药治疗进展[J].西部中医药,2018,31(3):140-143.
  [3]旷惠桃,王莘智,周珂,等.中医药治疗风湿病之机理探究[J].中医药通报,2016,15(6):23-26.
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