优质护理对糖尿病并发肾功能衰竭患者预后的影响分析
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[摘要] 目的 研究优质护理对糖尿病并发肾功能衰竭患者预后的影响。方法 选取2017年3月—2019年5月来该院就诊的糖尿病并发肾功能衰竭患者共74例，随机均分为两组，对照组患者实施常规护理工作，观察组患者基于常规护理开展优质护理工作，观察增加优质护理与单纯实施常规护理对患者预后的影响差异。结果 经护理，观察组总有效率达到了89.19%，较对照组总有效率70.27%明显要高，且在护理满意度方面，观察组患者的89.19%显著高于对照组的67.57%，两组护理效果及患者护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组患者的TC、TG、FBG、24 hUpro、Scr、BUN水平明显低于对照组患者对应指标水平，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理应用于糖尿病并发肾功能衰竭患者中有利于提高护理效果和患者对护理工作的满意度，改善机体血脂、空腹血糖水平及肾功能，对患者预后的改善具有积极作用。
[关键词] 糖尿病并发肾功能衰竭;常规护理;优质护理
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0117-02
糖尿病作為内分泌常见疾病，一般分为1型糖尿病和2型糖尿病。其中，2型糖年病更为常见，主要是由于胰岛素分泌不足造成的[1]。目前，临床上多采用药物治疗糖尿病，但长期用药易造成不良反应，而且增加肝肾负担。糖尿病患者血糖水平控制不好还容易造成各种并发症，如糖尿病足、肾功能衰竭、视力障碍等。优质护理服务能从患者角度出发，全面落实责任制度，全方位对患者进行护理。为了深化研究，该院对2017年3月—2019年5月来院就诊的74例糖尿病并发肾功能衰竭患者进行观察，选取37例糖尿病并发肾功能衰竭患者选择基于常规护理开展优质护理工作，最终取得了良好的护理效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料源该院就诊的糖尿病并发肾功能衰竭患者共74例，随机分成两组，其中对照组37例，男性20例，女性17例，年龄为44～82岁，平均年龄为（60.34±3.62）岁，病程为3～18年，平均病程为（8.61±3.05）年。观察组37例，男性21例，女性16例，年龄为45～82岁，平均年龄为（60.47±3.08）岁，病程为3～17年，平均病程为（8.52±3.03）年。比较两组基础病历资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。作为该次研究对象，所有的患者均签署知情同意书。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理工作，严格遵医嘱指导患者用药，进行相关的基础护理工作。观察组患者在对照组的基础上实施优质护理工作，具体方法如下。
基础护理：护理人员保持病房环境干净通风，防止交叉感染;健康宣教：根据患者年龄、学历等影响理解力的因素为患者进行糖尿病及并发症知识的普及，使患者了解治疗目的、方法、注意事项等;心理护理：糖尿病患者并发肾功能衰竭后，一般心理负担较重，护理人员应注意观察患者情绪变化，做好患者的心理疏导工作，缓解患者抑郁焦虑等不良情绪;用药护理：糖尿病患者需终身服药，以防止并发症发生，因患者年龄一般较大，容易忘吃药，服药依从性差，所以对患者进行用药护理十分必要。护理人员应反复强调药物对疾病治疗的关键作用，防止患者漏服、错服药品;透析护理：部分患者的肾功能衰竭较严重，需要进行透析治疗，因此护理人员应对此进行护理，降低透析发生的风险;生活护理：包括饮食护理、运动护理和卫生护理等方面，根据患者病情不同，制定个性化护理方案，饮食方面可采用少食多餐，每日可食6餐，严禁暴饮暴食，避免食用油炸、辛辣等刺激食物，同时戒烟戒酒;指导患者进行适量运动，依据患者兴趣、爱好、身体条件、运动能力等为其制定合适的运动计划，运动方式包括慢跑、步行、跳绳、骑自行车、打太极拳等，运动宜安排在餐后1 h进行，每次运动时间控制在20 min左右，运动强度循序渐进，切忌过度劳累;注意个人卫生，防止感染，保持被褥、衣物及病床环境卫生。
1.3 观察指标及判定标准
测定分析两组患者护理前后各项相关生化指标水平，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、24小时尿蛋白定量（24 hUpro）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。患者对护理工作的满意度情况采用自制问卷开展调查，实行百分制评价机制，不低于90分评为非常满意，70～89分评为基本满意，所得分值低于70分评为不满意。
判定两组护理效果，判定标准为显效：患者临床症状和体征完全或基本消除24 hUpro的降低量超过50%;有效：患者临床症状和体征明显改善，24 hUpro的降低量低于50%;无效：患者临床症状和体征无改善甚至加重，24 hUpro未降低甚至升高[2]。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
经护理，观察组总有效率达到了89.19%，较对照组总有效率70.27%明显要高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护理满意度
在患者护理满意度方面，观察组护理满意度89.19%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 护理前后患者各生化指标水平 护理后，所有患者TC、TG、FBG、24 hUpro、Scr、BUN水平相比于护理前均有不同程度的降低，且观察组患者护理后TC、TG、FBG、24 hUpro、Scr、BUN水平低于对照组患者对应指标水平，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
肾功能衰竭是糖尿病并发症中较为严重的一类疾病，严重的肾功能衰竭还需进行血液透析，增加了患者的经济负担。作为糖尿病并发症之一，肾功能衰竭具有难治愈、进展迅速等特点，严重威胁患者生命安全和生活質量[3]。常规护理普遍适用于大多数患者，但仍有局限性。优质护理工作围绕患者展开，是基础护理的升华，能贯彻落实责任制度，做到责任到人，对患者进行全面护理，从而使患者在就医过程中感到温馨舒适[4-5]。
实施优质护理后观察组总有效率达到了89.19%，较实施常规护理的对照组总有效率70.27%明显要高，且在护理满意度方面，观察组患者的89.19%显著高于对照组的67.57%（P<0.05）;另外护理后观察组患者的TC、TG、FBG、24 hUpro、Scr、BUN水平明显低于对照组患者对应指标水平（P<0.05）。
综上所述，优质护理应用于糖尿病并发肾功能衰竭患者中有利于提高护理效果和患者对护理工作的满意度，改善机体血脂、空腹血糖水平及肾功能，对患者预后的改善具有积极作用。
[参考文献]
[1] 李文华.糖尿病并发肾功能衰竭实施优质护理对患者预后的影响分析[J].中国医药指南，2018，16（24）：208-209.
[2] 杨春，肖艾军，李梅，等.糖尿病并发肾功能衰竭优质护理对预后影响分析[J].当代临床医刊，2017，30（2）：2915-2916.
[3] 伍琴，梁丹，李晓南，等.糖尿病并发肾功能衰竭实施优质护理服务的价值研究[J].大家健康，2017，11（9中旬版）：253-254.
[4] 赵霞，刘晓黎.分析优质护理对糖尿病肾病血液透析患者护理效果的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：123-124.
[5] 尹梅.循证护理在预防糖尿病肾功能衰竭患者血液透析休克中的应用效果体会[J].医学信息，2016，29（16）：116-117.
（收稿日期：2020-01-12）
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