维格列汀与美托洛尔联合治疗冠心病伴2型糖尿病的效果

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 对在冠心病合并2型糖尿病的临床治疗中应用维格列汀与美托洛尔联合治疗的效果进行探究。方法 选择我院收治的冠心病伴2型糖尿病患者共计90例作为该次研究纳入的对象，按照随机数字表法将其划分为单一用药组和联合用药组，每组45例。采用美托洛尔治疗单一用药组患者，在此基础上，联合应用维格列汀治疗联合用药组患者。对两组患者的治疗效果进行观察和比较。结果 在治疗前，联合用药组和单一用药组两组的空腹血糖值和餐后2 h血糖值比较均差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后联合用药组的空腹血糖值和餐后2 h血糖值则明显优于单一用药组（P<0.05）。联合用药组的总有效率明显高于单一用药组（P<0.05）。结论 采用维格列汀与美托洛尔联合治疗冠心病伴2型糖尿病具有很好的效果，可以有效改善患者心功能，降低其血糖水平。
　　[关键词] 冠心病;2型糖尿病;维格列汀;美托洛尔
　　[Abstract] Objective To explore the effect of combined treatment with vitagliptin and metoprolol in the clinical treatment of coronary heart disease with type 2 diabetes. Methods A total of 90 patients with coronary heart disease and type 2 diabetes treated in the hospital were selected as the subjects included in this study. They were divided into single medication group and combined medication group according to the random number table method， with 45 patients in each group. Metoprolol was used to treat patients in the single-drug group， and on this basis， combined with vitagliptin was used to treat patients in the combined-drug group. The therapeutic effects of the two groups of patients were observed and compared. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose between the combined and single medication groups（P>0.05）. After treatment， the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the combined group was significantly better than the single medication group（P<0.05）. The total effective rate of the combined drug group was significantly higher than that of the single drug group （P<0.05）. Conclusion The combination of vitagliptin and metoprolol in the treatment of coronary heart disease with type 2 diabetes mellitus has a very good effect， which can effectively improve the heart function of patients and reduce their blood glucose levels.
　　[Key words] Coronary heart disease; Type 2 diabetes; Vitagliptin; Metoprolol
　　 作为一种代谢性疾病，2型糖尿病在临床中属于多发疾病，糖代谢异常会导致患者患有血管管腔狭窄和冠状动脉粥样硬化的风险大大增加，引起患者发生心肌缺氧和缺血的症状，最终导致冠心病[1]。2型糖尿病患者患有心血管疾病的概率很高，高血压、糖尿病和血脂异常等都是导致冠心病的重要因素，与没有糖尿病的冠心病患者比较，患有糖尿病合并冠心病的患者具有非常复杂的情况，而且具有更高的致残率和病死率，所以必须要重视对2型糖尿病合并冠心病患者的临床治疗[2]。基于此，该文选择该院于2018年6月—2019年5月收治的的90例患者作为研究对象，对采用维格列汀与美托洛尔联合治疗冠心病伴2型糖尿病的效果进行了探究，现报道如下。
　　1  資料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院收治的冠心病伴2型糖尿病患者共计90例作为该次研究纳入的对象，按照随机数字表法将其划分为单一用药组和联合用药组，每组45例。在伦理委员会批准的前提下，开展了该次研究。该次研究的纳入标准：①确诊为2型糖尿病合并冠心病的患者;②患者及家属均签署了知情同意书，自愿参与该次研究。排除标准：①合并精神障碍的患者;②对相关药物具有过敏史或者禁忌证的患者;③合并严重脏器功能障碍的患者[3]。单一用药组中有19例女，26例男;在年龄方面最大值为77岁，最小值为42岁，中位年龄为（61.5±3.4）岁;在病程方面最大值为9年，最小值为1年，中位病程为（5.1±1.9）年。联合用药组中有20例女，25例男;在年龄方面最大值为78岁，最小值为41岁，中位年龄为（62.1±2.9）岁;在病程方面最大值为10年，最小值为1年，中位病程为（5.4±2.2）年。在上述基本资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具备了实施统计学比较的前提。 　　1.2  方法
　　采用美托洛尔（国药准字H32025391;产品规格：25 mg）治疗单一用药组患者，服用剂量为12.5 mg/次，2次/d。
　　 在此基础上，联合应用维格列汀（生产批号：H2017 0023;产品规格：50 mg）治疗联合用药组患者，服用剂量为50 mg/次，2次/d[4]。
　　1.3  评价指标
　　 对单一用药组和联合用药组的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和心功能治疗效果进行观察和比较，心功能评价标准为：①显效：患者在治疗之后心功能提高幅度达到2级;②有效：患者在治疗之后心功能提高幅度达到1级，但是没有达到2级;③无效：患者在治疗之后心功能分级没有变化，甚至有所下降[5]。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 21.0统计学软件处理两组数据。计量数据、计数数据分别采用（x±s）、频数与百分比（%）表示，分别采用组间比较用t检验与χ2检验。P<0.05为异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖水平
　　 在治疗前，联合用药组和单一用药组两组的空腹血糖值和餐后2 h血糖值比较均差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后联合用药组的空腹血糖值和餐后2 h血糖值则明显优于单一用药组（P<0.05）。见表1。
　　2.2  心功能
　　 单一用药组的总有效率为75.6%，联合用药组的总有效率为95.6%。联合用药组的总有效率明显高于单一用药组（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 2型糖尿病合并冠心病患者的致残率和病死率均非常高，而且预后往往并不理想。糖尿病患者机体的动脉血管内膜存在着严重受损的情况，再加上高血糖和高胰岛素血症会引起动脉粥样硬化，并且加快其发展，因此相对于非糖尿病患者而言，糖尿病患者患有冠心病的几率非常大[6-7]。
　　 现阶段临床上主要通过硝酸酯类、钙拮抗剂和β-受体阻滞剂等药物治疗2型糖尿病合并冠心病，作为一种β-受体阻滞剂，美托洛尔能够有选择性的阻断β1-受体，还可以降低心率，对患者的心肌收缩力进行有效抑制，有效增加房室传导时间[8];可以减少患者的心肌耗氧量，从而进一步影响到心肌缺血区的血流灌注，因此能够使患者的心绞痛症状得到有效改善[9];同时，美托洛尔不会抑制胰岛素，因此在2型糖尿病合并冠心病的治疗中得到了广泛应用。作为一种二肽基肽酶-4抑制剂，维格列汀可以加的提升肠促胰素活性水平，有效地控制患者血糖;可以对胃肠蠕动和胃液分泌进行抑制，增加胃排空的时间，使患者的饱腹感得以提高;可以促进胰岛素对外周组织的反应，加快吸收和利用葡萄糖。两种药物联合应用可以发挥出协同效应，有效地改善患者的心功能，并且控制其血糖水平。在该次研究中，采用美托洛尔治疗单一用药组患者，在此基础上，联合应用维格列汀治疗联合用药组患者，结果显示，在治疗前，联合用药组和单一用药组两组的空腹血糖值和餐后2 h血糖值比较均差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后联合用药组的空腹血糖值和餐后2 h血糖值则明显优于单一用药组（P<0.05）。联合用药组的总有效率明显高于单一用药组（P<0.05）。甄莉景等人[10]在研究中发现，采用维格列汀联合美托洛尔治疗的观察组治疗后空腹血糖（6.6±1.0）mmol/L、餐后2 h血糖（9.1±1.1）mmol/L均明显低于对照组（P<0.05），观察组患者的冠心病控制总有效率96.4%显著高于对照组的78.2%，差异有统计学意义（P<0.05），与该文研究结果基本一致，符合该文的研究观点。
　　 综上所述，采用维格列汀与美托洛尔联合治疗冠心病伴2型糖尿病具有很好的效果，可以有效改善患者心功能，降低其血糖水平。
　　[参考文献]
　　[1]  纪立农.大变革-基于心血管保护的糖尿病药物治疗模式展望[J].中国糖尿病杂志，2017，25（11）：963.
　　[2]  杨静.老年2型糖尿病合并冠心病冠脉病变的特征.糖尿病新世界，2017，24（52）：53.
　　[3]  曲建昌，徐锌，赵红玉，等.维格列汀与二甲双胍联合治疗对新诊断2型糖尿病患者的疗效分析[J].中国糖尿病杂志，2017，25（12）：1095.
　　[4]  朱慧琪，熊伟华.初发2型糖尿病采用西格列汀联合二甲双胍治疗的疗效[J].中国糖尿病杂志，2018，26（2）：173.
　　[5]  王小芳，杨露露，李文书，等.西格列汀对糖尿病患者心脏舒张功能和心肌纤维化的影响[J].临床心血管病杂志，2018，34（4）：379.
　　[6]  房振，宋书凯，李敬田，等.2型糖尿病合并冠心病患者血浆hs-CRP、IL-6與颈动脉内中膜厚度的相关性[J].山东医药，2016，56（14）：50-52.
　　[7]  甄莉景，刘士霞，陈宝虎，等.维格列汀联合美托洛尔对2型糖尿病合并冠心病患者血清APN、Hcy及IMT水平的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（8）：26-27.
　　[8]  陈宝虎，崔慧芳.维格列汀联合美托洛尔对2型糖尿病合并冠心病的疗效及心功能的影响[J].解放军预防医学杂志，2017，35（8）：919-921.
　　[9]  张红梅.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效及对心功能的影响[J].医药论坛杂志，2018，39（2）：163-164.
　　[10]  甄莉景，陈宝虎，李放.维格列汀联合美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效观察[J].临床合理用药，2016，9（4）：30-31.
　　（收稿日期：2020-02-10）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15276339.htm