化痰通腑汤治疗急性脑梗死的临床效果分析

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　　【摘要】 目的 研究化痰通腑汤治疗急性脑梗死的临床效果。方法 58例急性脑梗死患者， 通过随机数字表法分为对照组和研究组， 各29例。对照组实施常规西药治疗， 研究组在对照组基础上实施化痰通腑汤联合西药治疗。对比两组患者的治疗效果、不良反应发生率及治疗前后肢体活动能力评分、神经功能缺损评分。结果 研究组总有效率为96.55%， 对照组总有效率为79.31%;研究组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.0616， P<0.05）。治疗后， 研究组肢体活动能力评分为（65.41±4.56）分， 高于对照组的（52.18±3.36）分， 差异有统计学意义（t=12.578， P<0.05）。治疗后， 研究组神经功能缺损评分为（9.25±1.39）分， 低于对照组的（12.17±1.31）分， 差异有统计学意义（t=8.233， P<0.05）。两组不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（χ2=0.219， P>0.05）。结论 对急性脑梗死患者实施化痰通腑汤联合西药治疗， 能够明显改善肢体活动能力、神经功能缺损状态， 治疗效果显著， 且用药安全性得到保证， 该治疗方法具有一定使用价值。
　　【关键词】 化痰通腑汤;急性脑梗死;临床效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.068
　　急性脑梗死是由脑部提供血液的动脉发生粥样硬化和血栓造成脑供血不足， 或者是异物阻碍血流所引起[1]。三高人群、冠心病、吸烟史、饮酒史、肥胖人群患急性脑梗死的几率较大。该疾病起病突然， 患者常表现出吞咽困难、头痛、半身不遂、昏迷不醒， 急性脑梗死致死率高， 存活的患者中致残率约为50%， 对其生命健康带来威胁[2]。随着我国人口老龄化加快， 近年来急性脑梗死的发病率呈上升趋势。及时采取治疗措施可控制疾病发展， 改善预后。常规西药治疗是救治急性脑梗死的方式， 治疗以降纤、抗凝、抗血小板聚集为主[3]。据临床数据显示， 单一使用西药治疗其治疗效果并不显著。为此医护人员须采取更有效的治疗方法， 改善患者肢体活动能力、神经功能缺损状态， 提高治疗效果。本文以本院58例急性脑梗死患者为研究对象， 探究化痰通腑汤联合西药治疗的临床效果， 具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择本院于2018年5月～2019年5月
　　收治的58例急性脑梗死患者， 通过随机数字表法分为对照组和研究组， 各29例。对照组男18例， 女11例;年龄41～78岁。研究组男15例， 女14例;年龄42～79岁。
　　两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①符合急性脑梗死的诊断标准;②符合脑卒中的诊断标准;③签署知情同意书。排除标准：①存在意识障碍;②存在语言障碍;③存在重要器官功能性障碍。本次研究经本院伦理委员会批准。
　　1. 2 方法 对所有患者均进行吸氧、防感染、脑保护、颅内降压、营养支持等治疗， 在此基础上， 对照组实施常规西药治疗， 患者服用抗血小板（阿司匹林）、降脂（洛伐他汀）、神经保护（乙酰谷酰胺）、降血压（依那普利片）等药物。研究组在对照组基础上实施化痰通腑汤治疗， 中药组方：薏苡仁 30 g、炙甘草 10 g、桃仁 20 g、党参 30 g、黄芩15 g、炒麦芽 10 g、茯苓 15 g、芒硝 15 g、甘草 10 g、白术 25 g、陈皮 10 g、竹茹 10 g、生大黄 15 g;药方可根据患者的病情进行加减， 加水煎至150 ml， 早晚各服用半剂， 与饭前服用。两组均治疗2周。
　　1. 3 观察指标及判定标准
　　1. 3. 1 治疗效果 判定标准：显效：临床症状消失、生活能够自理、神经功能缺损评分显著改善;有效：临床症状基本消失、能自行处理较轻的日常活动、神经功能缺损评分有所下降;无效：临床症状无显著改善、神经功能缺损评分未见明显下降、生活不能自理;治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 3. 2 治疗前后肢体活动能力评分 利用日常生活活动能力评分表评价患者的肢体活动能力， 0～49分：极严重、严重功能障碍;50～69分：中度功能障碍;70～95分：轻度功能缺陷;≥95分：生活完全自理。
　　1. 3. 3 治疗前后经功能缺损评分 通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能缺损状态， ≥1分：神經功能正常或近乎正常;1～4分：轻度卒中/小卒中;5～15分：中度卒中;16～20分：中-重度卒中）;21～42分：重度卒中;评分越低表示神经受损状况越轻微。
　　1. 3. 4 不良反应发生率 常见不良反应包括淤血、皮疹、皮肤瘙痒。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组治疗效果对比 研究组治疗显效17例（58.62%）， 有效11例（37.93%）， 无效1例（3.45%）， 总有效率为96.55%;对照组治疗显效13例（44.83%）， 有效10例（34.48%）， 无效6例（20.69%）， 总有效率为79.31%;研究组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.0616， P<0.05）。
　　2. 2 两组治疗前后肢体活动能力评分对比 治疗前， 研究组肢体活动能力评分为（42.91±3.51）分， 与对照组的（42.12±3.31）分对比， 差异无统计学意义（t=0.882， P=0.382>0.05）;治疗后， 研究组肢体活动能力评分为（65.41±4.56）分， 高于对照组的（52.18±3.36）分， 差异有统计学意义（t=12.578， P=0.001<0.05）。 　　2. 3 两组治疗前后神经功能缺损评分对比 治疗前， 研究组神经功能缺损评分为（18.32±2.17）分， 与对照组的（17.24±2.32）分对比， 差异无统计学意义（t=1.831， P>0.05）;治疗后， 研究组神经功能缺损评分为（9.25±1.39）分， 低于对照组的（12.17±1.31）分， 差异有统计学意义（t=8.233， P=0.001<0.05）。
　　2. 4 两组不良反应发生率对比 研究组发生淤血1例（3.45%）， 皮疹1例（3.45%）， 皮肤瘙痒0例， 不良反应发生率为6.90%;对照组发生淤血0例， 皮疹2例（6.90%）， 皮肤瘙痒1例（3.45%）， 不良反应发生率为10.34%;两组不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（χ2=0.219， P>0.05）。
　　3 讨论
　　脑梗死也称为缺血性脑卒中， 该疾病为脑供血不足引起。急性脑梗死发病突然， 尤其是急性期患者， 死亡率高、致残率高[4， 5]。目前， 急性脑梗死的完全治愈依然是一个难题， 但采取积极的治疗措施， 能控制病情的发展， 缓解症状。脑梗死常发生于中老年人， 其病理机制较为复杂， 且复发率高、并发症高， 是社会公共卫生里最严重的一个疾病。脑梗死在初期并无明显症状， 随着疾病发展会引起患者的神经功能和肢体活动能力受损， 导致其生活不能自理， 对生存质量产生较大影响， 须及时采取治疗措施。
　　脑梗死在西药治疗中主要以高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等危险因素以及静脉溶栓药物、抗血栓药物、他汀类药物、改善循环药物、保护神经的药物为主[6]。阿司匹林能抑制血小板聚集， 常用于预防脑梗死发作。洛伐他汀能抑制低密度脂蛋白受体、胆固醇合成， 在治疗脑梗死中起到减脂的作用。脑梗死患者的神经在一定程度上受到损伤， 乙酰谷酰胺能改善神经细胞代谢。依那普利片用于治疗原发性高血压， 服用该药物须谨遵医嘱， 血压过低可能加重病情。针对脑梗死的不同危险因素须给予相应的药物治疗。有患者经西药治疗后预后情况、治疗效果不够理想。
　　中醫认为脑梗死是由气血两虚、情志失调、外邪侵袭及心、肝、肾阴阳失调所致， 属“中风”范畴[7]。脑梗死的病理机制为痰浊瘀血痹阻经络， 导致气血阻塞， 清阳之气不得舒展。其治疗以化痰行瘀、活血通络为主。化痰通腑汤中的竹茹、甘草具有化痰清热之功效， 加之生大黄、芒硝泄热、荡涤肠胃;炒麦芽、陈皮、茯苓调理脾胃;桃仁可平喘止咳。该药方驱痰浊、化瘀血、通经络之功效[8-10]。
　　本次研究显示， 研究组总有效率为96.55%， 对照组总有效率为79.31%;研究组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.0616， P<0.05）。治疗后， 研究组肢体活动能力评分为（65.41±4.56）分， 高于对照组的（52.18±3.36）分， 差异有统计学意义（t=12.578， P<0.05）。治疗后， 研究组神经功能缺损评分为（9.25±1.39）分， 低于对照组的（12.17±1.31）， 差异有统计学意义（t=8.233， P<0.05）。两组不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（χ2=0.219， P>0.05）。由此可见化痰通腑汤联合西药治疗急性脑梗死的治疗效果、肢体活动能力、神经功能缺损的改善效果优于常规西药治疗， 且不会明显增加不良反应发生率， 该治疗方式具有一定安全性。
　　总之， 对急性脑梗死患者实施化痰通腑汤联合西药治疗， 能够显著改善肢体活动能力、神经功能缺损状态， 取得较好的治疗效果， 且用药安全性得到保证， 该治疗方法具有较高使用价值。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2020-03-04]
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